??????? ????? ( Multiple System Organ dysfunction syndrome MODS )

1
??????????
??????? ? ? ? 2005. 10
2
??? ?? (multiple organ dysfunction syndrome,
MODS) (multiple organ failure, MOF)
???????????,??????????? ??/????2?????????????
3

• ? ? ? ?

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???????? ? ????
???????/????????? (ARDS)
1973?Tilney ???????
1977?Eiseman ???MOF/MSOF
1991?????????????????, MODS
4

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• ?,????????????
• ??????????15-30,4??
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5
MODS

• ????15-30
• 2???45-55
• 3???gt 80
• 4???????
• ??????????????????MODS???ICU ?????50-80?

6
 MODS???????? 94.1 88.1 78.6 26.9 
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7
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• 1. ??? MODS ?70
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response syndrome) ??? ??
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????? 12-36???? (?????) ???SIRS
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1-2????,3-5?????? (?????) ??SIRS,?????????
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10
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?? MODS
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11

• MODS??????????
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• ????????30?????
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12
??? MODS ?????

• ????????
• ???????????
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• ??????

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13
??????????MODS????

• ??????????SIRS
• (Systemic inflammatory response syndrome)
• ???????????????????
• SIRS ????
• T gt 38 / lt 36?
• HR gt 90?/min
• R gt 20?/min / PaCO2 lt 4.0 kPa
• WBC gt 12?109/L / lt 4?109/L

14

• SIRS???????
• ?????
• ?????
• ????????????

15

• SIRS???
• ?????????
• ??????
• ??-????????

16
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???? ???? PAF? C5a?IL-8
?? ???? TNF?C5a?IL-8
?? ??? ICAM
?? ???
?????
L-??? Mac-1 Mac?TNF
???? P-??? P-??? ICAM
17
????????????????
18
???? TNFa?IL-1?IL-6?IL-8?C5a ?
IFN?LT?PAF?TXA2 ???? PGE2?IL-4?IL-10?IL-13?
???TNFa???TGF-ß?NO ???????????????
???
19
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????? TNFa IL-1 IL-2 INF-?
?????? V V -
V ??????? V V -
V ?????? V V
- V ???? V
V V V ??????? V
V V V ?????? V
V - - ??????
V V - -
20
??????????,CARS (compensatory anti-inflammatory
response syndrome) ????????????????????
?????????????????? 1996?,Bone?????
21
????
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???? ??????
SIRS
???? ????
????
CIRS
22
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????
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??? ????
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23
???????? (bacterial translocation)

• ?????????????????,?????????????,????????????,?????
  ??????????????????
• ???????
• ??????G-??????
• ???????????
• ????????????

24
???????? (bacterial translocation)

• ??????????
• ???????????
• ??????
• ???????
• ??????????????

25
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26
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?? ?? ?????
????????????
??? ????? ????
?????? (??)
????? ?????
27
????????

• ?????
• ????????
• ??????
• ??????
• ??,??????,????,?????

28
???. ??????????
29

• 1. ??????
• ???????
• ?????????????
• (acute respiratory distress syndrome,ARDS),
• 24-72 h??
• ????????????????
• ???PaO2 lt 6.65kPa
• ?????????????5 d??

30

• ????????83-100
• 1)????????
• 2)?????????????
• 3)???????,SIRS????,
• ??????

31
??? / ARDS

• ?????????????
• 1)?????
• 2)?????? ? ?????
• 3)????????? ????
• 4)??????

32
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??? ??? ???
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????? ????? ????? DIC
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PaO2?
33

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• ???????(40-55)
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GFR
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34
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???????(95) ????????? ???? (lt10)
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??? DIC
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37
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• ???????????
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38
Thank you!
??????? ??? 2005. 10