XVIII%20?????,%20III%20????

1
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• ???????????????, ??????????????? ? ??????????

????? ???????? XVIII ?????, III ???? ??????????
???????? ?????????? ??????????? ????? ? 2011
2
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  ????????.
• ????? 1. ??????????? ? ?????????? ?????????
  ?????? ??????????????? ???? ???????? (????.
  Ertapenem).
• ????? 2. ??????????? ??? ???????? ????????? ???
  ??????????????? ????-???????? (????. Meropenem,
  Imipenem)
• ????? 3. ??????????? ? ????????? ??????
  ???????????????????? S. aureus (PZ601)
• (Razupenem s. Novartis), CS023 (Roche).

3
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• ????????????? ?? ????????? ??????? ??
  ????????????. ?????????? ???????????? ????????,
  ????? ?? ??????????? ???? ????????? ????????? ??
  ?????????? ????? ?? ??????????.

4
Ertapenem

• ????? ?????? ????????????. ? ?????? ?????? ??
  ??????? ? ?????????? ????????, ????? ????????
  ?????? ?? ????????? (t1/2 4 h). ?????????? ??
  ???????? ???? ?????????.
• ??? ???????? ?? ??????????? ? ?????????? ?? ??
  ???? ???? 6 h ????? ?????????.
• ??????? ? ??? ???? (-) ? ???? () ????????. ?? ?
  ??????? ?????? MRSA, Ampicillin-???????????
  enterococci, Acinetobacter spp., P. aeruginosa.
  ??????? ? ? ??? ????????-??????? ????????.
• ?????????? ?? ??? ????????? ? ??????????
  ????????.
• ????????? ???? (??) ? 1 g. ?? ?? ?? ????????
• ??????? ? ??????????? ?? 30 min
• ??? ?? ????????? ????????, ??????????
• ? 3,2 ml 1 Lidocaine. ?? ?????? ?? ?? ??????
  ? ???????.

5
??????????????, ???????????? ?? Ertapenem

• ??????? ???? () ?????????????? S. aureus
  (?????????????????????), Streptococcus spp.
  Enterococcus spp. ?? ???????????.
• ??????? ???? (-) ???????? ?.coli, H. influenzae
  (????-????????? ???????????), Kl. pneumoniae, P.
  mirabilis, ?. catharralis.
• ???????? B. fragilis, B. distaconis,
• B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. uniformis,
  Peptostreptococcus spp., Clostridium
  clostridioforme, Eubacterium lentum,
  Porphyromonas asaccharolytica.

6
???????? ??????????? ??????? ? ????????????????

• Ertapenem ?? ?? ??????? ??? ????????????
  ????????????? ??????? ??? ???? ??? ????
  ß-???????.
• ??? ??? ?? ?? ????????? ?????????? ??? ????????.
• Ertapenem ?? ?? ?????????? ??? ???? ??? 3-???????
• ??????? ? ???? ? ????????.
• ???????, ?? Ertapenem ???? ???????? ?????????
  ?????? P. aeruginosa, ?????????? ?? ? ????????
• ? ???????? ?? ????????????? ??? ????
• ????? ??????????????.
• C. deficile ????????????????? ????? ?? ???????
• ? ?????????? ?? Ertapenem.

7
Meropenem

• ????? ?????? ????????????. ? ????? ?????? ??
  ??????? ? ?????????? ????????. ??? t1/2 1 h.
  ?????????? ?? ???????? ???? ?????????.
• ?????????? ?? ? ???????????? ? ?????????? ??
• Lysteria monocytogenes, ??? ????? ?
  ????????????????.
• ??????? ? ??? ???? (-) ? ???? () ?????? ?
  ????????.
• ???????? ?? ? ????????? ??
• ?????????? ???????????.

8
Meropenem ?????????

• ??? ????????? ?????????? ? ??????????, ?????????
  ?? E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, B.
  fragilis, B. thetaiotaomicron, Peptostreptococcus
  spp.
• ??????????? ?????????.
• ??????, ???????? ?? ???????????? ??????, ????? ?
• ?????? ? ?????? ????????.

9
???????? ??????? ? ????????????????

• ??????????????????? ??? Meropenem ? ?????
  ????????? ?? ???? ????.
• ????????-?????? ???????? (???. ??????).
• ????????????????? ?????.
• ?? ?????? ?? ??? ????????, ??????????, ????????,
  ??????????, ???????????.
• ??????????, ??????, ????? ? ??.
• ??????, ????? ? ???? ? ??????? ?? ???????????.
• ???????, ?????????, ???????? ??????????????.

10
???????? ?? Meropenem

• ??? ????? ???????? 500 mg/8 h ??? ??????? ?? 30
  min ??????? ??????? ??? ??????? ? ??????? ?? 5
  ?? 20 ml.
• ??? ???????????????? ???????? 1 g i.v.
• ???? 8 h.
• ?????? ?? ????????? ???
• ??????????? ??????? ??? 50 ml/min.

11
Imipenem/Cilastatin

• ????? ?????? ????????????. ?????????? ?? ????????
  ???? ?????????.
• t1/2 60 min
• Cilastatin ????????? ?? ??????????
• ????????????????,
• ????? ?????????
• ?????????.

12
Imipenem ?????????

• ???? () ? ???? (-) ?????? ? ????????. ??-??????
  ????????? ???? ??? ???? (-) ?????????.
• ?? ????? ???????? ???????? ? ?????? ???????????
  ?? ?????? P. aeruginosa ? Enterococcus spp.
• ???????? ?? ??? ???????????? ???????? ??? ?????
  ?????, ???????? Pseudomonas ????????,
  ???????????????? ????????, ?????????.

13
Imipenem ????

• ????????? gt12 ?. 500 ?? 750 mg/12 h i.m., ????.
  1 ?? 2 g i.v. ??????, ????????? ?? 34 ??????.
• ???? ??? 12 ?. 15 mg/kg/8 h i.v.
• ?? ?? ?????????? ??? ???? ??? 3-??????? ???????.

14
???????? ??????????? ???????

• ?????????????? ?????????.
• ?????????????? ??? ???????????????????.
• ??????, ?????????.

15
Razupenem

• ????????? ??? MRSA ? Enterobacteriaceae.
• ???????? ?? ????????????????? ß-?????????,
• ?? ?? ? ???????? ?? AmpC-ß-?????????.

16
???????????

• Aztreonam
• ?????????????? ??????????. ??????? ?????? ????
  () ??????????????. ??????? ?? ???? ????
• ??????????????? ?????????? ? ????????????!
• ??????? ?? i.v., i.m. ? ???????????.
• ?? 300 mg/kg. ?????????? ?? 12 g.

17
????????????? ? ????????????? ?? ??????????? ??
???????? ?????.

• ????????? ?? ???? ??? ????? ? ???????????????
  ????????. ??????? ?? ? ???????????? ???????? ??
  ?????? ?? ??????????????????
• ?? ????????????????.

18
(No Transcript)