Duchenne Erbs Paralyse

1
Duchenne Erbs Paralyse

• Michael Davidsen
• Speciallæge i ortopædisk kirurgi

2
Obstetrical paralysis

• Pathogenese

3
Plexus Brachialis
4
Skadetyper

• Rodavulsioner
• Rupturer ved rødder
• Rupturer af perifere nerver

5
Skadetyper på den enkelte nerve

• Neuropraxi
• Axonotmese
• Neurotmese

6
Prognose på konservativt beh.

• Hos børn uden paralyser i skulder, biceps eller
  håndfunktion ved 3 mdrs alder, fik 70 fuld
  funktion i 5 års alderen.
• Hos børn med paralyser i skulder, biceps eller
  håndfunktion ved 3 mdrs alder, fik 5 fuld
  funktion i 5 års alderen.
• Karolinska opgørelsen

7
Udredning

• Klinisk undersøgelse
• CT-myelografi
• MR-scanning
• EMG

8
Konservativ behandling

• Fysioterapi og almindelig pleje

9
Primær kirurgi

• Neurolyse
• Grafting
• Neurotisering
• End to end
• End to side
• Timing!

10
Sekundær kirurgi

• Seneforlængelse
• Seneflytninger
• Osteotomier
• Muskeltransplantationer
• Timing!

11
Prioriteret kirurgiOfte ofres der andre
funktioner

• Skulder
• Albue
• Hånd
• Eller omvendt???

12
Komplikationer til kirurgi

• Mellemgulvslammelse
• Blødning
• Infektion
• Manglende effekt

13
Succeskriterier

• 50 skal blive bedre
• Ingen må blive værre
• Ingen alvorlige komplikationer

14
Operationsrutine

• Ca. 15 primæroperationer årligt
• Suppleres op med udenlandsophold for undertegnede.

15
Patientforeninger