Corso MLS Therapy

1
W HILTERAPIA stosuje sie pulsacyjna emisje
promieniowania laserowego. Wysoka szczytowa moc
impulsu, krótki czas jego trwania oraz dlugie
przerwy miedzy impulsami sprawiaja, ze
odpowiednio duza dawka energii jest dostarczona
do gleboko polozonych tkanek bez termicznego
uszkodzenia komórek.
2
HILTERAPIA lasery impulsowe duzej mocy NdYAG

• Wysoka szczytowa moc impulsu (od 1 do 3 kW)
• Duza dawka energii (150 350 mJ)
• Krótki czas trwania impulsu (120-150 ?s)
• Dluga przerwa miedzy impulsami (ms)
• Cykl pracy 0.1
• Bardzo niska czestotliwosc powtórzen ( 10 do 30
  Hz)

3

• Wysoka moc szczytowa impulsu (kW)
• Duza dawka energii (150 - 350 mJ).

Pozwala na dostarczenie bardzo duzej dawki
energii do tkanek polozonych na duzych
glebokosciach.
4

• Krótki czas trwania impulsu (120-150 ?s), dlugie
  przerwy (ms).
• Bardzo niska czestotliwosc powtarzania impulsów.

Mozliwosc w pelni bezpiecznego dzialania bez
zagrozenia uszkodzenia termicznego komórek.
5
(No Transcript)
6

• W HILTERAPIA wykorzystuje sie dwa aparaty
• SH1 leczenie przeciwbólowe
• HIRO 3.0 leczenie przeciwbólowe i regeneracyjne

7
Sonda do terapii przeciwbólowej
Sonda do terapii DJD
( tylko HIRO 3.0)
8
Cosè la cartilagine articolare?
Efekty terapeutyczne

• efekt fotomechaniczny
• Wyzwalanie mechanicznych wibracji, które
  przenosza sie do wnetrza tkanek
• ? Pobudzenie ukladu limfatycznego

• szybka resorpcja obrzeków
• szybkie zmniejszenie przesieków i wysieków

9
Cosè la cartilagine articolare?
Efekty terapeutyczne

• efekt fotochemiczny
• Bezposrednie przeniesienie energii do struktur
  komórkowych
• ? Zwiekszona synteza ATP
• ? Przywracanie równowagi metabolizmu komórkowego

10
Efekty terapeutyczne

• efekt fotochemiczny wplyw na ból

Przywrócenie fizjologicznego pH (kwasny w
warunkach patologicznych) i prawidlowego
funkcjonowania komórki. Bezposredni wplyw na
wytwarzanie ATP i mechanizmy homeostazy.
Impulsy terapii HILT przywracaja prawidlowe
stezenie i rozklad jonówNa i K po obu
stronach blony komórkowej.
Próg odczucia bólu podnosi sie.
11
Efekty terapeutyczne

• efekt fototermiczny
• Podwyzszona temperatura tkanek powoduje
• ? pobudzenie krazenia krwi, zwieksza sie
  dostarczanie tlenu i innych skladników
  odzywczych do tkanek

12

• silne dzialanie przeciwzapalne i
  przeciwobrzekowe

Efekty fototermiczny i fotomechaniczny
zwiekszaja resorpcje obrzeków. Pobudzenie
ukladu limfatycznego i przyspieszenie usuwania
zwiazków wywolujacych stany zapalne. Reakcje
fotochemiczne hamuja uwalnianie jonów Ca i
innych mediatorów procesu zapalnego.
13
Cele terapii

• STAWY

Zmniejszenie stanu zapalnego w stawach i
pobudzenie regeneracji chrzastki stawowej.

• UKLAD MIESNIOWY

Poprzez wplyw na przykurcze miesniowe, szybki
efekt przeciwbólowy.

• UKLAD KRAZENIA I UKLAD LIMFATYCZNY

Zwieksza sie dostarczanie skladników odzywczych
i re-absorpcja nagromadzonych produktów ubocznych.
14
Glówne wskazania

• Stany ostre
• zmiany dotyczace sciegien (zapalenie sciegna,
  zapalenie pochewki sciegna, zapalenie przyczepu
  sciegna, czesciowe uszkodzenia sciegien)
• zmiany miesniowe
• pourazowe obrzeki
• zapalenie kaletki i blony maziowej
• bóle kregoslupa i lumbago
• zapalenia i zmiany kostno-chrzestne
• fibromialgie
• zmiany degeneracyjne
• zapalenia kostne stawów
• zmiany degeneracyjne chrzastek

15
Protokól leczenia (aby osiagnac jak najlepsze
rezultaty)
skanowanie reczne (liniowa technika miejscowa)
FAZA POCZATKOWA
1
(100 cm2/30 sec)
leczenie punktów spustowych (krótka technika
punktowa)
FAZA SRODKOWA
2
3 rózne programy do leczenia okreslonego obszaru
FAZA KONCOWA
3
(100 cm2/60 sec)
16

• Liczba zabiegów do 8 do 15, wykonywane codziennie
  lub co drugi dzien. Kazda sesja trwa od 10 do 20
  minut a calkowita dawka energii dostarczonej w
  trakcie zabiegu od 1000 do 4000 J.
• Skaning moze byc wykonywany podluznie lub
  poprzecznie w zaleznosci od budowy anatomicznej
  obszaru zabiegowego, zapewnia to prawidlowe
  dostarczenie energii promieniowania laserowego w
  glab tkanek.

17
High Intensity Laser Therapy HILT
Leczenie zmian chrzastki stawowej stawu kolanowego
Clinical study in progress
18
Material i metody
Grupa badawcza 4 pacjentów (jak dotychczas)

• wiek 17 lat 47 lat.
• plec 3 M. i 1 K.
• polozenie 2 MFC, 2 LFC
• wielkosc 2 cm2 5 cm2
• stopien IV skali Outerbridgea

19
Material i metody
Grupa kontrolna 1 pacjent (jak dotychczas)

• wiek 39 lat.
• plec M.
• polozenie MFC
• wielkosc 2,5 cm2
• stopien IV skala Outerbridgea

20
Wczesniejsze leczenie
Wszyscy pacjenci byli leczeni wczesniej
artroskopowo ( wykonano chirurgiczne opracowanie
chrzastki stawowej)
21
Time 0

• Pobranie próbki krwi do badania
• Pobranie plynu maziowego do badania
• Badanie artroskopowe stawu, w celu okreslenia
  stopnia i rozmiaru uszkodzenia
• Pobranie wycinka chrzastki stawowej z niezajetego
  stawu kolanowego, który w specjalistycznych
  laboratoriach sluzy do wzrostu i powstania
  komórek
• W miedzyczasie, pobranie próbek uszkodzonej
  chrzastki stawowej

22
T/0 T/1

• Naswietlanie laserem pomiedzy T/0 i T/1
• Leczenie laserem rozpoczeto kilka dni po T/0
• W ciagu 3 tygodni wykonano 15 zabiegów
• (5 Tx / tydzien)
• 3,000 dzuli / Tx typ skanowanie

23
Time 1

• Pobranie próbki krwi do badania
• Pobranie plynu maziowego do badania
• Artroskopowe pobranie próbki materialu z zajetego
  stawu do oceny wplywu promieniowania laserowego
  na zajeta tkanke

24
Zmiany histologiczne i Immuno-histochemiczne
25
przypadek 1 (K. 17 lat.) T/0
26
przypadek 1 T/0 MRI
27
przypadek 1 T/0 artroskop
28
przypadek 1 T/0 histologia IHC
E. E.
Safranine O
Vimentin
Chrzastka wlóknista
29
przypadek 1 T/1 artroskop
30
przypadek 1 T/1 artroskop
31
przypadek 1 T/1 histologia
32
przypadek 1 T/1 I.H.C.
Chrzastka szklista
Coll. I
Coll. II
Coll. II
ILGF 1
Ki67
IL 1 b