IX SEFAC

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IX SEFAC Semana de Estudos da Faculdade de
Computação21-24/08/2006 UNISATelemedicina e
TelessaúdeUso da Informática na Área da Saúde

• Prof. Dr. Ivan Torres Pisa
• ivanpisa_at_dis.epm.br
• http//telemedicina.unifesp.br
• Colaboração
• Profa. Claudia Barsottini, MS Prof. Paulo Lopes,
  MS
• Prof. Livre-docente Paulo Schor
• Departamento de Informática em Saúde (DIS) -
  Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

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Tópicos

• Tecnologia da Informação em Saúde
• UNIFESP
• Telemedicina

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O mundo está mudando e muito rapidamente
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Sociedade da Informação e do Conhecimento

• Tecnologia nos deu ...
• Quase ilimitado poder computacional, largura de
  banda e capacidade de armazenamento
• Conectividade universal, comunicação sem fio
• Terminais portáteis (handheld, wearable
  computers)
• Software (componentes e fábricas)
• Acesso instantâneo a todo o conhecimento

W. Ed Hammond, Duke University, 6th Annual
Meeting of the ATA, Fort Lauderdale, Florida,
June 3, 2001.
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1935
Cortesia Dr. Roberto Silva
6
2006
Cortesia Dr. Roberto Silva
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Informática em Saúde
SAD
móvel
Guidelines
Informação Digital
Educação
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Departamento de Informática em Saúde
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Definições
Telemedicina é a provisão de serviços ligados aos
cuidados com a saúde, nos casos em que a
distância é um fator crítico tais serviços são
providos por profissionais da área da saúde,
usando tecnologias de informação e de comunicação
para o intercâmbio de informações válidas para
diagnósticos, prevenção e tratamento de doenças e
a contínua educação de provedores de cuidados com
a saúde, assim como, para fins de pesquisas e
avaliações tudo no interesse de melhorar a saúde
das pessoas e de suas comunidades. Organização
Mundial de Saúde OMS (1997) http//www.who.org
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Definições

• Oferta dos serviços de saúde por telecomunicação
  remota. Inclui consulta interativa e serviços de
  diagnóstico.
• DeCS - Descritores em Ciências da Saúde
• http//decs.bvs.br/

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O que a telemedicina NÃO é ?

• Uma tecnologia
• Uma nova ou separada área da medicina
• Um remédio (panacea) que irá curar todos os
  problemas da atenção em saúde
• A substitição do trabalho dos profissionais de
  saúde
• Território de nerds de computador ou
  tecnófilos
• Atividade para antiquados

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Telemedicina - Histórico

• Era Pré-eletrônica
• Serviço postal
• Era Eletrônica
• Telegrafia (cirurgias)
• Telefonia (voz, fax)
• Rádio (terra-mar, terra-ar)
• Televisão (circuitos-fechados)
• Satélite
• 1634 citações
• Telemedicine past, present, future January 1966
  through March 1995 Prepared by NLM

Anos 90

• Ressurgimento de Programas de Telemedicina
• Tecnologia da Informação
• Computação
• Telecomunicação
• Viabilização das Redes
• Versatilidade
• Disponibilidade
• Internet
• Redes para compartilhamento de informação,
  privilegiando nós autônomos mais eficientes

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Telemedicina e Assistência em Saúde

• Potencial da Telemedicina
• Aumentar a acessibilidade de populações de áreas
  remotas, isoladas e confinadas
• Habiltar mais pacientes receberem tratamentos
  apropriados a partir de suas próprias comunidades
• Aumentar a distribuição de qualidade
• Diminuir a separação (divisão) de saúde entre
  populações
• Promover a globalização na assistência em saúde

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Aplicações da Telemedicina
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Aplicações da Telemedicina

• Educação Médica Continuada
• Revalidação da Especialidade
• Educação em Saúde
• Profissionalização
• Grand Rounds
• Discussão de Casos
• Painel de Especialistas
• Avaliação e Planejamento
• Oncologia, Cardiologia, OB-GINECO
• Assistência Clínica
• Serviços consultivos e de segunda opinião
• Técnicas Avançadas
• Compartilhamento de técnicas e conhecimentos
• Telecirurgia (Supervisão, Robótica)
• Pesquisa Clínica
• Investigação multicêntrica
• Educação de Pacientes
• Instruções e educação para melhoria da qualidade
  de vida
• Pacientes crônicos

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Grupos de Aplicações em Telemedicina

• Maturidade vs. Desempenho
• Grupo I Telerradiologia e Telepatologia
• Grupo II Telepsiquiatria, Teledermatologia,
  Telecardiologia, Teleoftalmologia
• Grupo III Telecirurgia, Telepediatria,
  Telemergência
• Grupo IV Doenças Raras e Assistência em Saúde
  Domiciliar
• Grupo V Aplicações Especiais

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Telepresença
http//www.intouch-health.com/
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Telepresença
http//www.intouch-health.com/
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Telepresença
Nursebot(Universidades de Pittsburgh e Carnegie )
Robodoc(Johns Hopkins)
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Telemedicina Rural

• Suporte a especialidades
• Baixar o alto custo para transferências
• Ampliar as condições para educação em saúde
  continuada
• Integrado a outros serviços sociais
  Telecomunidade

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Telemedicina no Espaço
Houston We have a problem!!
Sifu!!
Distance 48.6 M miles
Transmission Time 22 minutes
Transmission Time 22 minutes

• tele-Etymology New Latin, from Greek tEle-1
  distant at a distance over a distance 2 a
  telegraph b television c telecommunication
• Webster
• Telemedicina Medicina à distância
• Sistemas de Comunicação
• Sistemas Autônomos

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Recomendações

• Telemedicina envolve um processo, não um produto

• Cuidado com o entusiasmo

• O processo é adequado para telemedicina?O
  processo utilizando telemedicina é efetivo?O
  serviço de telemedicina tem custo-efetividade?

• Analise os requisitos eespecifique as
  necessidades

• Utilize tecnologia apropriada, baseada em padrões
  abertos

• Simplicidade minimiza os requisitos de
  treinamento e amplia a sua utilização

• Avalie e re-inicie o ciclo

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Referências

• __________. Introduction to Telemedicine. Ed.
  Richard Wootton and John Craig. RSM Press, 1999
• __________. State-of-the-Art Telemedicine/Teleheal
  th Symposium An Internacional Perspective. Ed.
  Rashid L. Bashshur, Salah H. Mandil and Gary W.
  Shannon.Telemedicine Journal and e-Health, Volume
  8, Number 1, 2002

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ivanpisa_at_dis.epm.br http//telemedicina.unifesp.b
r/set/ cursos/2006-06-19-pgsaude
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TI em Saúde - PACS
X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future
Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE
Eng in Medicine and Biology, 19(5)80-88, 2000.
34
TI em Saúde PACS/DICOM
Clinic Manager, DIS, UNIFESP, e MIDster, Ivan
Pisa.
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Modelos Peer-to-peer (P2P)
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Serviços Web
W3C, Web Services Architecture Working Group,
November 2002.
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Serviços Web - Padrões
Padrões Propósito
Extensible Markup Language (XML) Representação
Web Service Description Language (WSDL) Descrição
Simple Object Access Protocol (SOAP) Transporte
Universal Description Discovery and Integration (UDDI) Localização
W3C, Web Services Architecture Working Group,
November 2002.
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Exemplo na Saúde
Ivan T. Pisa, MIDster arquitetura de comp. de
imagens médicas baseadas em P2P e serviços web,
Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.
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Teste de lógica

• a1 b1 ab1
• a b
• a2 ab
• a2 - b2 ab - b2
• (ab)(a-b) b(a-b)
• (ab) b
• 11 1
• 2 1