EXPERI

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EXPERIÊNCIA DO MUNICÍPIO DE BLUMENAU/SC NA
IMPLANTAÇÃO DO COMPLEXO REGULADOR
ALESSANDRA MAASS GERENTE DE REGULAÇÃO SEMUS -
BLUMENAU
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I N T R O D U Ç Ã O
No ano de 2006, a Implantação Complexo Regulador
foi condicionada à integração de diversas áreas
da gestão, atuando de forma efetiva no âmbito
ambulatorial, dominando as agendas, tetos e
cotas, controlando ativamente a PPI, subsidiando
ações de controle, avaliação, auditoria,
planejamento e programação...
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...qualificando a informação, agregando o
processamento da produção, as autorizações pré e
pós-fato, a qualificação das bases e das rotinas
cadastrais, incorporando protocolos,
integrando-se à atenção as urgências,
qualificando a comunicação com o usuário,
provendo princípios básicos de eqüidade e
integralidade, além de viabilizar a real e
efetiva hierarquização da rede de serviços de
saúde.
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CARACTERIZAÇÃO BÁSICA DO MUNICÍPIO
Blumenau assumiu a gestão plena mediante
portaria GM/MS 3.260, de 28.07.1998, e é sede
regional para o Vale do Itajaí, abrangendo 57
municípios. Historicamente, o M unicípio
contava com boa estrutura de gestão nas áreas de
Controle, Avaliação e Auditoria, e teve nessa
integração o grande pilar da sua estrutura de
Regulação.
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INÍCIO DAS ATIVIDADES DA REGULAÇÃO

• O Complexo Regulador de Blumenau foi inaugurado
  em novembro de 2006 atuando na regulação da
  Tomografia Computadorizada e da Ressonância
  Magnética.
• Atualmente regulamos todas as consulta, exames e
  procedimentos , no âmbito ambulatorial, desde
  Unidades Básicas de Saúde (ESF) com agendamento
  local, até a Alta Complexidade, passando também
  pelo serviços odontológicos.
• Em outubro/2011 iniciaremos a regulação das
  cirurgias eletivas, ou seja, processo regulatório
  na internação hospitalar, sendo que todas as
  filas de espera encontram-se na Gerência de
  Regulação passando pelo processo de higienização.

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• A PROPOSTA DE IMPLANTAÇÃO DO COMPLEXO REGULADOR
  MUNICIPAL, DEU-SE MEDIANTE DETALHAMENTO DE
• Decisão da Gestão (D)
• Apoio do Conselho Municipal de Saúde (D)
• Escolha da ferramenta (D)
• Criar ou fortalecer o setor de regulação no
  município (G)
• Conhecer a estrutura atual tecnológica (rede de
  internet, suporte, etc) (D)
• Equipe de manutenção para equipamentos de
  informática da rede (D)
• Plano de ação (determinar a inclusão dos
  procedimentos) respeitando a capacidade da
  regulação e dos solicitantes (I)
• Convencimento das unidades executantes (I)

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RECURSOS HUMANOS INICIAL

• 1 MÉDICO REGULADOR
• 1 COORDENADOR ADMINISTRATIVO

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Equipe de Apoio Inicial

• 7 enfermeiros (Supervisores das Unidades de
  Saúde por região)
• 1 médico (Integração entre a Regulação e as
  Unidades de Saúde e articulação dos protocolos)
• 5 funcionários (informática)
• 2 funcionários (PPI)

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RECURSOS HUMANOS ATUAL

• Equipe de Reguladores  14 médicos
• Alberto Pereira de Carvalho - Ginecologia,
  Obstetrícia - CRM 2246
• Alexandre Ernani da Silva - Urologia - CRM 9252
• Carlos Ivan Beduschi - Ginecologia, Obstetrícia -
  CRM 4628
• Carmo Aparecido de Souza - Oftalmologia - CRM
  8894
• Elizabete Ternes Pereira - Pediatria (medicina do
  Adolescente) - CRM 2431
• Fábio Siquineli - Neurologia, Clínica Médica -
  CRM 10871

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RECURSOS HUMANOS ATUAL

• Equipe de Reguladores  14 MÉDICOS
• Gustavo Henrique Conceição Elias Med. de
  Família e Com. - CRM 14669
• José Lino Gonçalves - Cirurgia Torácica - CRM
  9732
• Leonardo Vassali Rigo- Cirurgião Dentista - CRO
  SC-CD-3833
• Luciana Pantozzi de Souza Marchetti - Nefrologia,
  Clínica Médica - CRM 13778
• Melissa Horvath de Lima - Psiquiatria - CRM
  14765
• Rodrigo Aurélio Monari - Ortopedia e
  Traumatologia - CRM 10849
• Sandro Laércio Reichow - Cancerologia - CRM 6382

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RECURSOS HUMANOS ATUAL

• Equipe de Administrativa 16 colaboradores
• Dr Marcelo Lanzarim Secretário Municipal de
  Saude (apoio)
• Alexandre Ernani da Silva - Diretor de
  Assistência à Saúde
• Alessandra Maass - Gerente de Regulação
• Andrea Ritter - Responsável / Oftalmologia
• Arlene Miranda - Responsável / Odontologia
• Cintia Casagranda de Oliveira Responsável
  Cirurgias Eletivas
• Cleci Fatima da Silva Responsável Cirurgias
  Eletivas
• Eliziane De Souza Pereira - Responsável / Amb.
  Furb

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RECURSOS HUMANOS ATUAL

• Gabriela Dalri - Estagiária 
• Jose Carlos Soares Junior - Responsável /
  Oncologia
• Juçara de Souza Gomes David - Responsável /
  Atenção Básica
• Jucimara Regina Pamplona Waldrich - Responsável /
  odontologia
• Nilce Ribeiro Dos Santos - Responsável / Média
  Complexidade
• Ricardo César Weise - Responsável / Atenção
  Básica
• Sergio Friese - Responsável / Exames de Alta
  Complexidade
• Uiara Rautenberg - Responsável / Policlínica
• Vanuza Vieira Muniz - Responsável / PPI 

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UNIDADES INTERLIGADAS AO REGULAÇÃO TODAS
TRABALHAM COM O SISREG

UNIDADE EXECUTANTE 24 UNIDADE EXEC/SOLICT.
80 UNIDADES SOLICITANTES 35 MUNICÍPIOS PPI
57 TOTAL 196 OBS TODOS OS MUNICÍPIOS
TREINADOS POR BLUMENAU
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MUNICIPIOS DA REGIÃO QUE UTILIZAM O SISREG

BRUSQUE BNU - TREINAMENTO DO MÓDULO ADM ATÉ OS
OPERADORES GASPAR BNU - AUXILIO NO PROCESSO DE
IMPLANTAÇÃO E CONFIGURAÇÃO ITAJAI BNU
COLABORADOR NA DECISÃO DA UTILIZAÇÃO DO E
SISREG 15 SDR SOLICITOU TREINAMENTO PARA
BLUMENAU, MAS MEDIANTE AS CHEIAS DO RIO
ITAJAI-AÇU ADIAMOS O TREINAMENTO ESTADO SC
TRABALHAMOS PARA QUE SE ADOTE O SISREG COMO
FERRAMENTE DE REGULAÇÃO JOINVILLE BNU -
TREINAMENTO DO MODULO ADM E POSSÍVEL TREINAMENTO
DOS OPERADORES
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Após detalhamento, dividimos as ações em três
grandes partes 1ª AÇÃO Levantamos informações
essenciais para a ação prática da regulação
assistencial, qualificando o processo de
planejamento e direcionando prioridades nas ações
de estruturação dos fluxos que norteiam a ação
reguladora 2ª AÇÃO Diagnosticamos as ações
já executadas no âmbito autorizativo, abrangendo
todo o processo assistencial 3ª AÇÃO Focamos
na captação dos recursos financeiros
disponibilizados pelo Ministério da Saúde por
meio da Portaria GM/MS 1.571, de 29.06.2007,
fazendo a indicação da sua alocação e finalidade.
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ORGANIZAÇÃO BÁSICA INICIAL

• APROPRIAÇÃO DAS AGENDAS A PARTIR DOS CONTRATOS
  ESTABELECIDOS
• ESTRUTURAÇÃO DOS FLUXOS DE AUTORIZAÇÃO
• TRIAGEM DAS FILAS DE ESPERA
• IMPLANTAÇÃO DE PROTOCOLOS DE FLUXOS
• QUALIFICAÇÃO DA COMUNICAÇÃO COM OS USUÁRIOS
• CAPACITAÇÃO PERMANENTE DOS MÉDICOS DA ATENÇÃO
  BÁSICA

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PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO

• Treinamento da equipe municipal de Coordenadores
  pelo MS
• Treinamento dos executantes pelo MS
• Configuração do sistema a partir do escopo
  inicial, com apoio do MS

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PROCESSO DE AMPLIAÇÃO

• TREINAMENTO DOS OPERADORES MUNICIPAIS PELA
  GERÊNCIA DE REGULAÇÃO
• TREINAMENTO DOS OPERADORES DOS MUNICÍPIOS COM
  PACTUAÇÃO EM BLUMENAU PELA GERÊNCIA DE REGULAÇÃO
• OBS INSTITUÍMOS A ROTINA DE TREINAMENTOS
  OCORRE BIMESTRALMENTE ESPAÇO QUE DISCUTIMOS
  PROTOCOLOS, DIFICULDADES, PARA REALIZARMOS
  AJUSTES
• ATUALMENTE TEMOS EM MÉDIA 550 OPERADORES

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AVANÇOS IMEDIATOS

• Qualificação do acesso baseado em protocolos e
  critérios de priorização
• Tratamento e/ou eliminação das filas de espera
• Redução do tempo de espera
• Tratamento do absenteísmo
• Controle dos limites físicos e financeiros
• Subsídio para reavaliação de contratos
• Apoio às ações de controle, avaliação e
  auditoria.
• Pagamento dos procedimentos vinculados à
  confirmação no Sistema.

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PRINCIPAIS AVANÇOS NA ESTRUTURA MUNICIPAL DE
SAÚDE

AMPLIAÇÃO DA COBERTURA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA
FAMÍLIA
2006 COBERTURA DE 37 2011 COBERTURA DE
70 ACRESCIMO 33
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PRINCIPAIS AVANÇOS NA ESTRUTURA MUNICIPAL DE
SAÚDE

AMPLIAÇÃO DA COBERTURA DO CARTÃO NACIONAL DE
SAÚDE
2006 COBERTURA DE 38 2011 COBERTURA DE
90 ACRESCIMO 63
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IMPORTANTE TRABALHAR COM A UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

Todo paciente encaminhado para o especialista
permanece sob a responsabilidade do médico que o
encaminhou (médico da unidade básica) e a ele
deve retornar mediante contra-referência .
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• FLUXOS
• 1 DETERMINAMOS OS FLUXO DA REDE BÁSICA PARA
  ESPECIALIZADA
• USUÁRIO TEM QUE PASSAR PELA REDE BÁSICA DE
  SAÚDE DO MUNICÍPIO
• TODOS OS ENCAMINHAMENTOS REALIZADOS PELA
  UNIDADE BÁSICA, SÃO DE RESPONSABILIDADE DA MESMA,
  DESDE A SOLICITAÇÃO ATÉ A ENTREGA E ORIENTAÇÃO DO
  USUÁRIO QUANTO AO PREPARO,
• QUANDO O USUÁRIO RECEBE A AUTORIZAÇÃO PARA
  ATENDIMENTO EM UNIDADES ESPECIALIZADAS, MEDIANTE
  CRITÉRIOS DOS PROTOCOLOS DE FLUXO, O MESMO É
  REFERENCIADO, SENDO CONTRA-REFERENCIADO APÓS A
  LIBERAÇÃO DO TRATAMENTO OU PROCEDIMENTO.

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• É DE RESPONSABILIDADE DA UNIDADE ESPECIALIZADA A
  SOLICITAÇÃO, DEVOLUÇÃO AUTORIZADA E ORIENTAÇÃO DO
  PREPARO AO USUÁRIO
• RESUMINDO A UNIDADE QUE ATENDE OU RECEBE O
  USUÁRIO É RESPONSÁVEL POR TODO FLUXO DE SEU
  ATENDIMENTO, SOLICITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO,(INCLUSIVE
  O RETORNO DURANTE 60 DIAS) ATÉ O MESMO SER
  CONTRA-REFERÊNCIADO PARA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE.

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PRINCIPAIS RESULTADOS

• SATISFAÇÃO DO USUÁRIO
• SATISFAÇÃO DAS UNIDADES PRESTADORAS DE SERVIÇO
  (EXECUTANTES)
• AUSÊNCIA DE FILA DE ESPERA EM TODOS OS EXAMES
  DE ALTA COMPLEXIDADE E 80 DA MÉDIA COMPLEXIDADE
• DAS 42 ESPECIALIDADES OFERTADAS PELO MUNICÍPIO
  DE BLUMENAU, HÁ FILA DE ESPERA, DE NO MÁXIMO 6
  MESES, EM APENAS 9 DELAS. NAS RESTANTES A
  AUTORIZAÇÃO É REALIZADA DE 1 60 DIAS DEPENDENDO
  DA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E AVALIAÇÃO DO
  REGULADOR.
• AUTORIZAÇÃO DOS EXAMES MEDIANTE REALIZAÇÃO DE
  CONSULTA PELO MÉDICO SOLICITANTE.
• IMPLANTAÇÃO DE PROTOCOLOS DE FLUXO

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• TRANSPARÊNCIA E CONTROLE EFETIVO DA PPI.
• APOIO (INFORMATIVO) AS GERÊNCIAS DE
  PLANEJAMENTO, CONTROLE E AVALIAÇÃO E AUDITÓRIA,
  BEM COMO, A GESTÃO COMO UM TODO.
• EM BLUMENAU, HOJE, TRABALHAMOS COM TODAS AS
  AGENDAS MÉDICAS. ODONTOLOGICAS, ETC COM
  ESCALONAMENTO DE 15 MINUTOS DE ATENDIMENTO POR
  CONSULTA, FAZENDO COM QUE OS PROFISSIONAIS
  PERMANEÇAM NO SEU HORÁRIO CONTRATUALIZADO.

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EMAIL regulacaosemus_at_blumenau.sc.gov.br FONE 47
3323-9680 47 9968-9815

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