LE R

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LE RÔLE EDUCATIF/PREVENTIF/CURATIFDE
LINFIRMIER(E)DANS LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT
EPILEPTIQUE
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PLAN

• 1-DEFINITIONS
• 1.1 La crise tonico-clonique (grand mal)
• 1.2 Etat dabsence
• 1.3 Etat de mal partiel
• 1-4 Etiologies
• 2-EXAMENS
• 2.1 La clinique
• 2.2 La para-clinique
• 3-PRISE EN CHARGE IDE
• 3.1 Pendant la crise
• 3.2 Phase résolutive
• 3.3 Rôle de lIDE au SAU
• 4-HYGIENE DE VIE
• 5-CONCLUSION

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1-DEFINITION

• Cest un syndrome qui a pour manifestation
  clinique un dysfonctionnement cérébral lié à une
  décharge paroxystique hyper synchrone dun groupe
  de neurones, touchant /- lensemble du cortex
  cérébral.

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TROIS GRANDS TYPES DEPILEPSIE

• 1- LA CRISE TONICO-CLONIQUE (grand mal)
• De survenue brutale, sans prodrome, elle
  provoque une perte de conscience, avec chute,
  contractions toniques en flexion/extension du
  corps (phase tonique), suivies de secousses
  cloniques aux 4 membres (écumes aux lèvres,
  révulsion oculaire), (phase convulsivante), avec
  coma hypotonique calme avec respiration bruyante,
  morsure de langue et perte durine (phase
  stertoreuse), le réveil et alors progressif avec
  une amnésie et confusion.

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2-LES ABSENCES (petit mal)

• Touchent essentiellement les enfants et les
  adolescents. Perte de contact (regard fixe et
  vide), les débuts et les fins de crises sont
  brusques avec clonies palpébrales et automatismes
  gestuels. Puis reprise de lactivité avec amnésie
  de la crise, et seul linterrogatoire de
  lentourage permet de confirmer le diagnostic.
• Dune façon générale, lépilepsie de lenfant
  disparait à ladolescence et lépilepsie de
  ladolescent disparait à lâge adulte.

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3-EPILEPSIE PARTIELLE

• Les décharges concernent une partie limitée
  du cortex avec ou sans troubles de la conscience.
• Elles peuvent toutefois se généraliser.
• Comme son nom lindique, elle peut être de
  différentes sortes
• - sensorielles
• - motrices
• - sensitives
• - sémio-complexe.

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ETIOLOGIES

• 1.Chez lenfant
• - Convulsions fébriles
• - Infection du SNC
• - Maladie métaboliques
• - traumatismes
• - phacomatose
• - idiopathique

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2.Entre 10 et 25 ans

• Idiopathique
• Traumatisme
• Angiome
• - Infection du SNC

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3.De 25 à 60 ans épilepsie tardive

• - alcoolisme chronique
• - tumeurs cérébrales
• - traumatismes
• - inflammation/infection (vascularite,
  encéphalite)

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4.A partir de 60 ans

• - Pathologies vasculaires cérébrales (AVC
  ischémique, hémorragique)
• - Métastases cérébrales

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5.Autres causes

• - sevrage aux benzodiazépines
• - hyponatrémie, hypo ou hyperglycémie,
  hypocalcémie.
• - dette de sommeil, jeux vidéos, écrans
  dordinateurs, lumières vives et brusques
  (stroboscope des discothèques)
• - hyperhydratation (potomanie)
• - injection en intra-thécale
• - cocaïne, héroïne, LSD, ici, crack

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2-EXAMENS

• Dans tous les cas, le diagnostic est clinique,
  les examens sont là pour confirmer ce diagnostic.
• 2.1 La clinique
• En crise
• - pâleur, cri, chute, hypertonie musculaire,
  tête en hypertension, révulsion des yeux, morsure
  de langue, apnée, secousses.
• Phase résolutive
• - hypotonie, respiration stertoreuse,
  relâchement sphinctérien, reprise de conscience
  et de vigilance avec une amnésie totale.

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2.2 Para-clinique

• - EEG
• - scanner cérébral
• - IRM
• - potentiel évoqué (sensitifs moteurs)
• - biologie ( ionogramme, glycémie, alcoolémie,
  toxiques, dosages des antiépileptiques, dosage
  des benzodiazépines, acides lactiques)

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3-PRISE EN CHARGE IDE3.1 Pendant la crise
3.2 Phase résolutive

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3.3 Rôle de lIDE au SAU

• Le rôle de lIDE recouvre deux rôles essentiels
  
• laccueil
• Identification du contexte de survenue

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4-HYGIENE DE VIE

• Le rôle de lIDE est ici primordial.
• Son rôle éducatif et préventif doit prévaloir.
• Quelques mesures préventives
• - limportance de la bonne prise des TTT et du
  respect de la posologie.
• - apprendre à mieux vivre le stress et tenter de
  bien gérer les émotions fortes (peur, colères)

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• - dormir suffisamment et conserver autant que
  possible un cycle régulier de sommeil
• - avoir une alimentation équilibrée et prendre
  ses repas à heures fixes (lhypoglycémie peut
  déclencher les crises)
• - ne pas prendre de drogues, dalcool, et
  éliminer dune façon générale les stimulants
  comme le café, thé, tabac, boissons énergisantes
  ou contenant de la caféine.
• - éviter les sources lumineuses violentes et
  intermittentes .

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• - les jeux vidéo peuvent être conservés si lon
  respecte certaines règles, a savoir
• ne pas pratiquer dans lobscurité mais plutôt
  accompagné dune lumière indirecte.
• privilégier une pause de 15 minutes toutes les
  heures.
• préférer jouer sur un écran de télévision que
  sur un écran dordinateur.
• respecter une distance dau moins 5 fois la
  diagonale de lécran.

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• Toujours dans son rôle, lIDE doit avertir les
  patients que les anticonvulsivants ont un impact
  sur le métabolisme dautres médicaments, comme
  les contraceptifs oraux ainsi que les
  anticoagulants.
• Il faut donc conseiller en cas de doute et dans
  tous les cas aux patients den parler avec leur
  médecin.

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5-CONCLUSION

• Lépilepsie reste encore trop souvent entourée de
  tabous et de préjugés aussi tenaces que ridicules.

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• Dautre par, la pratique du sport et tout
  particulièrement chez lenfant , ladolescent et
  le jeune adulte, constitue un réel facteur
  dintégration et cette pratique est souhaitable.

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• JE VOUS REMERCIE DE VOTRE ATTENTION