GRR,NRR, dan Keluarga Berencana

1
GRR,NRR, dan Keluarga Berencana

• Oleh
• Sutji Rochani

2
GRR dan NRR

• Ukuran Reproduksi
• GRR adalah Gross Reproductive Rate
• atau Angka Reproduksi Kotor
• NRR adalah Net Reproductive Rate
• atau Angka Reproduksi Bersih

3
Ukuran-ukuran Reproduksi

• Ukuran-ukuran reproduksi adalah ukuran yang
  berkenaan dengan kemampuan suatu penduduk untuk
  menggantikan dirinya --gt jadi yang dihitung
  adalah bayi perempuan saja.
• Gross Reproductive Rate (GRR) adalah jumlah bayi
  perempuan yang dilahirkan oleh seorang perempuan/
  suatu kohor perempuan selama masa reproduksi
• Net Reproductive Rate (NRR) adalah jumlah bayi
  perempuan yang dilahirkan oleh seorang perempuan
  selama masa reproduksi, dan dapat menggantikan
  ibunya untuk bereproduksi dengan mengikuti pola
  fertilitas dan mortalitas ibunya

4
Gross Reproductive Rate (GRR)

• Ada 2 cara menghitung GRR
• a. asumsi rasio jenis kelamin pada saat lahir/sex
  ratio at birth dari bayi yang dilahirkan oleh
  tiap kelompok umur sama misalnya 103 atau 105,
  maka
• GRR 100/203 X 5 (S ASFRi )
  
• b. Jika diketahui banyaknya bayi perempuan untuk
  setiap kelompok umur ibu ( i )
• GRR 5 ( S ASFRfi )
• Kelemahan Tidak memperhitungkan kemungkinan bayi
  perempuan meninggal sebelum mencapai masa
  reproduksinya

5
Net Reproductive Rate (NRR)

• Angka ini memperhitungkan kemungkinan bayi
  perempuan meninggal sebelum mencapai masa
  reproduksi
• Asumsi Bayi perempuan tersebut mengikuti pola
  fertilitas dan pola mortalitas ibunya.
• Bfx 5Lx
• NRR ------- x-------
• Pfx l0
• NRR adalah Ukuran yang menunjukkan jumlah bayi
  perempuan yang dilahirkan oleh seorang perempuan
  selama hidupnya dan akan menggantikan kedudukan
  ibunya dengan mengikuti pola fertilitas dan
  mortalitas ibunya.

6
Replacement Level (RL)

• Replacement level fertility adalah tingkat
  fertilitas dimana perempuan dalam satu kohort yg
  sama mempunyai anak perempuan (rata2) yang
  replace/menggantikandirinya dalam suatu
  penduduk.
• Replacement Level (RL) tercapai saat NRR1, bila
  replacement level telah tercapai, kelahiran
  secara perlahan mencapai keseimbangan dengan
  kematian, dan tidak ada imigrasi emigrasi,
  penduduk pada akhirnya akan berhenti
  pertumbuhannya dan menjadi stationary/stabil.
• Waktu yang dibutuhkan dalam proses ini sangat
  bervariasi tergantung pada struktur umur penduduk

7
Population Momentum

• Population momentum, relevan dgn kecenderungan
  suatu penduduk yang secara kontinu tumbuh atau
  menurun setelah tingkat RL dicapai. Suatu
  penduduk yang telah mencapai tingkat RL atau
  dibawahnya masih terus tumbuh selama beberapa
  dekade, karena fertilitas tinggi pada masa lalu
  membawa ke suatu konsentrasi penduduk usia
  termuda. Jumlah kelahiran melebihi jumlah
  kematian saat penduduk termuda menjadi orang tua.
  
• Hal ini dapat membutuhkan dua atau tiga generasi
  (50-70 th) sebelum setiap satu kelahiran
  digantikan oleh satu kematian dalam penduduk.

8
Contoh Population Momentum

• Negara Finlandia, pada akhir th 1960 an telah
  mencapai NRR1 (replacement level), dimana masih
  ada 10.000 kelahiran lebih banyak dari jumlah
  kematian setiap tahun. Dan pada tahun 1996 dimana
  NRR0,85 (dibawah replacement level), negara ini
  masih ada pertumbuhan penduduk.

9
Zero Population Growth (ZPG)

• adalah keadaan dimana jumlah penduduk tetap
• Tidak mengalami perubahan dari waktu ke waktu
• r 0 (tidak ada pertumbuhan penduduk)

10
ZPG tercapai (secara teoritis) kalau

• Pola kelahiran konstan, Pola kematian konstan,
  dalam waktu yang lama, penduduk stabil tercapai
  dan tingkat kelahiran rendah NRR1
• Tingkat kelahiran kematian, maka r0 atau
• Penduduk dalam keadaan stationer

11
Kondisi Demografi Indonesia 1971, 2000, 2005,
2010(SP, Supas)
1971 2000 2005 2010
Pddk 119,2 jt 206,3 jt 220 jt 237,6 jt
CBR 43/1000 20,6/1000 19,5/1000
CDR 9/1000 7/1000 6,6/1000
TFR 5,6 2,34 2,2
r 2,3 1,49 1,34 1,49

12
Keluarga Berencana

• Indonesia

13
Keluarga Berencana

• Mula-mula di negara maju
• Per -r- an penduduk pesat khususnya di negara2
  berkembang --gt mendorong badan/lembaga
  internasional untuk mempromosikan KB di negara
  berkembang dalam upaya mengendalikan kelahiran
• India merupakan negara berkembang pertama di
  dunia yang menyelenggarakan program KB pemerintah
  - th 1952.
• Indonesia secara swasta sudah mulai program KB
  pada tahun 1957 dengan bantuan International
  Planned Parenthood Federation (IPPF)
• pelayanan pengendalian kelahiran
• perawatan kesehatan ibu dan anak
• tidak didukung oleh pem. yang menganut paham
  pro-natalis
• Th. 1968 -Lembaga Keluarga Berencana Nasional
• 1970 BKKBN

14
Keluarga Berencana-Lanjutan1

• Program KB pada kurun 1970 an sampai 1990 an awal
  , pelayanan KB menekankan pada aspek demografis,
  yaitu pengendalian angka kelahiran
• Pasca ICPD-1994, kebijakan pelayanan KB -gt
  mengedepankan aspek hak azasi manusia dalam arus
  pembangunan, sesuai dengan perkembangan mazhab
  pembangunan lainnya di tingkat global dan
  nasional.
• KB mempunyai cakupan isu yang lebih luas. Program
  KB dan Kesehatan Reproduksi (Kespro)tidak hanya
  ditujukan untuk penurunan angka kelahiran, namun
  dikaitkan pula dengan tujuan
• Pemenuhan hak reproduksi
• Promosi,pencegahan dan penanganan masalah2 kespro
  dan seksual
• Kesehatan dan kesejahteraan ibu, bayi dan anak

15
Keluarga Berencana lanjutan 2

• Program KB Nasional periode (2004-2009) terdapat
  dalam Perpres no.7 th 2005 RPJM
• .Pembangunan kependudukan dan keluarga kecil
  berkualitas merupakan langkah penting dalam
  pencapai pembangunan berkelanjutan. Hal ini
  diselenggarakan melalui pengendalian kuantitas
  penduduk, dan peningkatan kualitas insani dan
  sumberdaya manusia. Karakteristik pembangunan
  antara lain dilaksanakan melalui pengendalian
  pertumbuhan penduduk, KB, dan pengembangan
  kualitas penduduk, melalui perwujudan keluarga
  kecil yang berkualitas.

16
Beberapa Istilah KB

• Pemakai KB adalah PUS (Pasangan Usia Subur) yaitu
  pasangan yang isterinya berusia (15-49)th.
• Pemakaian kontrasepsi sebagai upaya untuk
  mewujudkan hak2 reproduksi merupakan faktor utama
  dalam mewujudkan jumlah anak ideal yg diinginkan
  keluarga
• Alat kontrasepsi/Metode KB yaitu metode/ cara
  yang digunakan PUS untuk mengatur kehamilan
  Pil-IUD/AKDR-Suntikan -MOP/MOW (Sterilisasi)-Impla
  nt-Kondom- Foam-Kalender- Sanggama Terputus
• Penggunaan kontrasepsi postponing-spacing-limiti
  ng, tetapi harus mempertimbangkan secara rasional
  dari kriteria penerimaan aspek medis

17
CPR dan CU

• Angka prevalensi kontrasepsi (Contraceptive
  Prevalence Rate/CPR) adalah
• jumlah PUS yang memakai kontrasepsi
• ------------------------------------------------
  X 100 60,3(th2002)
• Jumlah PUS
• Current User (CU) peserta KB aktif
• Setiap alat kontrasepsi/Metode KB mempunyai
  efektifitas yang berbeda.

18
Pemakaian Kontrasepsi, SDKI 2002/03 dan 2007
2002-03 2007
PUS pakai kontrapsi PUS tdk pakai 60,3 39,7 61,4 36,6
Kontrasepsi Modern 56,7 57,4
Metode Tradisional 3,6 4,0
Suntik Pil IUD 28,0 13,0 6,0 31,8 13,2 4,8

19
Masalah-Masalah KB

• Tingkat Putus Pakai kontrasepsi selama 12 bulan
  pertama, tinggi, SDKI 1994 26,8, 1997 24,1,
  2002/03 20,7 dan pada SDKI 2007 menjadi 26,3 -gt
  Karena
• Kegagalan metode, ingin hamil, efek samping/
  mas kesehatan, alasan lain (sulit didapat, cara
  yang lebih effektif dll)
• Kualitas alat Kontrasepsi dan pelayanan KB
• Supply oriented -gt Demand oriented
• ICPD(International Conference on Population
  Development) di Kairo ? Reproduksi Sehat

20
Tingkat putus pakai alat/cara KB modern tahun
pertama, SDKI 2002-2003
39
32
18
9
3
21
21
Tingkat Putus Pakai Kontrsepsi selama 12 bulan
pertama, Indonesia 2007
22
PersentaseTingkat Putus Pakai Kontrasepsi
Menurut Alasan dan Cara KB Th.2002 2007

• Tingkat putus pakai kontrasepsi selama 12 bulan
• Semua Cara 20,7 (2002), dan 26,3 (2007)
• Menurut Alasan 2002 2007
• Metode Gagal 2,1 1,6
• Ingin Hamil 4,8 5,4
• Efek samping/kes. 4,8 9,5
• Alasan cara KB 4,6
  
• Alasan Lain
  5,2
• Ganti Cara 9.0 12,9 -gt
  39,2 ?

23
Tren pemakaian alat/cara KB
Persen wanita kawin
24
Tren menurut sumberpelayanan kontrasepsi
Persen pengguna Kontrasepsi modern
Pemerintah
Lainnya
SDKI 1997 SDKI 2002/03 SDKI 2007
25
Unmet Need Terhadap Pelayanan KB

• Unmed Need adalah semua PUS yg aktif secara
  seksual dan tidak menggunakan metode kontrasepsi
  apapun tetapi tidak menginginkan tambahan anak
  atau ingin menunda kelahiran berikut paling tidak
  dalam dua tahun.
• Proporsi Unmet Need sebesar 13 (1991)?menurun
  jadi 8,6 (2002), dan meningkat lagi menjadi 9,1
  (2007)
• Beberapa alasan mengapa tdk pakai kontrasepsi
• -Sulit mengakses pelayanan KB atau sulit
  mendapat pelayanan KB berkualitas -Khawatir pada
  efek samping
• -Kurang informasi -Larangan dari
  suami,keluarga, masy.
• -Tidak menyadari risiko kehamilan

26
Dekomposisi Unmet Need, Indonesia 2002-2003
(SDKI 2002/03)
Wanita Status Kawin 27.857 orang
KB penjarangan 24,2
Tdk ber KB 39,7
KB pembatasan 36,2
Tdk hamil/Tdk Amenorea 29,9
Hamil/Amenorea 9,7
Infecund 17,25
Fecund 12,8
Hamil tak diinginkan 0,42
Gagal KB 0,79
Kehamilan diinginkan 7,47
Hamil tdk tepat waktu 1,0
Ingin anak segera 5,56
Ingin anak kemudian 3,04
Tdk ingin anak lagi 4,17
Total Unmet Need 8,6
Total Kebutuhan untuk KB 69,8
27
Kebutuhan Pelayanan KB 2007

• Cara Modern 57,4
• Cara Tradisional 4,0
• Kebutuhan pelayanan KB yang tidak terpenuhi/Unmet
  need
• Penjarangan Kelahiran 4,3
• Pembatasan Kelahiran 4,7
• Jumlah Kebutuhan Pelayanan KB 70,4

28
Kualitas Pelayanan KB (Quality of Care)

• Kualitas adalah terminologi yang digunakan secara
  luas dalam pelayanan kesehatan.
• Kualitas pelayanan bersifat subyektif, karena
  belum tentu sama bagi setiap orang.
• Kualitas pelayanan dilihat dari dua sisi
• -Sisi tenaga kesehatan yang memberi pelayanan
• -Sisi klien, orang yang diberi pelayanan

29
Judith Bruce 1990 (Pop Council New York)

• Ada 6 elemen dasar yang disebut Bruce
  Framework, kualitas pelayanan KB dari sisi
  tenaga kesehatan
• Pilihan terhadap kontrasepsi
• Informasi untuk klien
• Ketrampilan teknis
• Hubungan interpersonal/antar pribadi
• Mekanisme untuk mendorong kesinambungan
• Ketersediaan pelayanan terintegrasi

30
Informed choice (2002-2003)
Persen
Diberitahu tentang alat/cara KB lain yang bisa
digunakan
Dikalangan pemakai alat/cara KB modern
31
Informed choice menurut pilihanalat/cara KB
(SDKI 2002/03)
Persen
32
Informed choice menurut pilihanalat/cara KB
(SDKI 2007)
Persen
33
Keuntungan ber KB

• KB memberikan keuntungan bagi individu maupun
  negara, antara lain
• Kesehatan ibu dan anak, menyelamatkan jiwa ibu
  dan jiwa anak
• Menawarkan banyak pilihan bagi perempuan
• Mendorong perilaku seksual aman
• Menurunkan angka kelahiran, angka kematian ibu,
  morbiditas dan angka kematian bayi

34
Keuntungan KB Untuk Kesehatan Ibu dan Anak

• 1.Mencegah kehamilan yang tidak diharapkan dan
  aborsi tidak aman melalui penurunan kematian ibu
  dan Infertilitas
• 2.Mencegah kehamilan risiko tinggi diantara
  remaja usialt 18th,wanita usiagt35th, yang punya
  banyak anak,dan yang terlalu rapat jarak
  kelahiran anak.
• 3.Jarak kelahiran menghasilkan menurunkan angka
  kematian newborn,infant,dan anak.- mempunyai
  waktu cukup untuk memberikan ASI, memperbaiki
  kes. Bayi Mempunyai waktu untuk memulihkan kes
  secara phisik dan nutrisi antara kelahiran.

35
Keluarga Berencana

• NKKBS adalah Norma Keluarga Kecil Bahagia dan
  Sejahtera
• Dua anak Cukup, laki2 perempuan sama saja
• Keluarga Kecil Berkualitas
• Dua Anak Lebih Baik