Orthomoleculair Gewichtsmanagement

1
OrthomoleculairGewichtsmanagement

• Eerste dag de diagnose

2
Er is heel veel informatie

• Er is veel meer informatie dan eigenlijk in twee
  dagen gepresenteerd kan worden
• Daarom gekozen voor het naslagconcept
• Alle informatie is later gewoon te lezen via de
  syllabus
• Wij helpen je tijdens de opleiding die naslag te
  leren gebruiken
• Als u ??? in de slide ziet verschijnen kunt u een
  vraag verwachten
• De tekst die u niet, of bijna niet, kunt lezen
  zijn aantekeningen voor mij

Laat het weten als er iets onduidelijk is!
3
Overzicht opleiding
De 10 uur zelfstudie zijn noodzakelijk anders
houd je dag 2 niet bij

• Dag I diagnose
• Gedurende twee weken 10 uur zelfstudie
• Dag II behandeling
• Examen facultatief
• Of als je dat niet wilt een bewijs van deelname
• Dag III opleiding via video

4
Dag III Opleiding via video

• Er is in totaal ruim 16 uur videomateriaal voor u
  beschikbaar
• Colleges gegeven bij bekende universiteiten zoals
  Yale
• Verschillende videos van artsen en diëtisten
• Al dit materiaal geeft u extra informatie over de
  onderwerpen die tijdens de opleiding aanbod komen
• De informatie in de videos behoren niet tot de
  examenstof
• U vindt de videopagina via
• http//www.coradefluiter.nl/video

5
De visie van de overheid schiet tekort

• De nota overgewicht kijkt alleen naar het topje
  van de ijsberg

Reader achtergrondinformatie De visie van de
overheid schiet te kort
6
Meer bewegen en toch meer overgewicht, hoe kan
dat?

• Overgewicht is een veel complexere aandoening dan
  algemeen wordt gedacht

?
7
Maar gewichtstoename is een stoornis die veel
complexer is dan wordt gedacht

• De overheid en bijna alle bekende
  afslank-programmas kijken alleen naar het topje
  van de ijsberg

8
Gewichtstoename
9
Gewichtstoename
Oorzaak positieve energiebalans
Focus van deze opleiding
Onderliggende oorzaak
Reden
10
Dit is al sinds 1989 bekend!

• Er bestaan verschillende oorzaken voor
  overgewicht. Deze oorzaken moeten niet gelijk
  worden behandeld omdat de stoornissen
  verschillend zijn. Daarom is het belangrijk om
  voor de interventie de oorzaken vast te stellen.
• Research
• From this information, a classification of
  obesities is proposed 1) Hypothalamic, 2)
  Bulimic, 3) Digestive, 4) Hyperinsulinemic, 5)
  Hypothermogenic, 6) Hypothyroid, and 7) Set
  point.
• These conditions should not be treated
  therapeutically in the same way, as the causes of
  development of the illness are not equal. The
  need to determine the individualized causes of
  obesity prior to any treatment is stressed.
• PMID Review 2678268 

11
Wetenschappelijk onderzoek

• Hoe krijg je toegang tot de 450 wetenschappelijke
  studies

12
Used Study Designs

• Placebo-controlled Study
• A Placebo-controlled study is a way of testing a
  medical therapy in which, in addition to a group
  of subjects that receives the treatment to be
  evaluated, a separate control group receives a
  sham "placebo" treatment which is specifically
  designed to have no real effect
• Clinical trials
• Clinical trials are sets of tests in medical
  research and drug development that generate
  safety and efficacy data for health
  interventions. They're conducted only after
  satisfactory information has been gathered on the
  quality of the nonclinical safety, and health
  authority/ethics committee approval is granted in
  the country where approval of the drug or device
  is sought
• Multicenter trial
• A multicenter research trial is a clinical
  trial conducted at more than one medical center
  or clinic.  The benefits of multicenter trials
  include a larger number of participants,
  different geographic locations, the possibility
  of inclusion of a wider range of population
  groups

13
Used Study Designs

• Review
• In the scientific literature, review articles are
  a category of scientific paper, which provides a
  synthesis of research on a topic at that moment
  in time. 
• Systematic Review
• Systematic reviews of high-quality randomized
  controlled trials are crucial to evidence-based
  medicine
• Meta analysis
• In statistics, a meta-analysis refers to methods
  focused on contrasting and combining results from
  different studies. For instance, a meta-analysis
  may be conducted on several clinical trials of a
  medical treatment, in an effort to obtain a
  better understanding of how well the treatment
  works

14
Gebruikte termen

• Pathologie
• Pathologie of ziekteleer bestudeert het ontstaan
  en verloop van ziektes. Als zodanig is het een
  onderdeel van de geneeskunde.
• Etiologie
• Etiologie is de leer der oorzaken. De etiologie
  probeert een antwoord te geven op de vraag "Hoe
  komt het dat...?" 
• Fysiologie
• De fysiologie is de biologische wetenschap die
  de levensverrichtingen (zoals de stofwisseling)
  van organismen bestudeert

15
Presentatie van claims tijdens de opleiding
Onze interpretatie vanhet onderzoek
Transparantie

• De menopauze veroorzaakt een verlaagde
  verbranding in rust
• Sinds 45ste 55ste steeds dikker worden kan een
  signaal zijn van een verlaagde verbranding die
  wordt veroorzaakt door de menopauze
• Research
• Preliminary evidence suggests that natural
  menopause is associated with reduced energy
  expenditure during rest and physical activity, an
  accelerated loss of fat-free mass, and increased
  central adiposity and fasting insulin levels.
• Thus, it appears that the loss of ovarian
  function induces a reduction in resting metabolic
  rate
• PMID 12190834 9894924 7574222

16
Presentatie van claims tijdens de opleiding
Sinds 45ste 55ste steeds dikker geworden kan
een signaal zijn van een verlaagde verbranding
die wordt veroorzaakt door de menopauze

• De menopauze veroorzaakt een verlaagde
  verbranding in rust en gedurende beweging
• Research
• Preliminary evidence suggests that natural
  menopause is associated with reduced energy
  expenditure during rest and physical activity, an
  accelerated loss of fat-free mass, and increased
  central adiposity and fasting insulin levels.
• Thus, it appears that the loss of ovarian
  function induces a reduction in resting metabolic
  rate
• PMID Review 12190834 9894924 Other 7574222

De kwaliteit van hetPubMed onderzoek
17
Online toegang tot het onderzoek

• National Library of Medicine (PubMed)
• Tijdens deze opleiding wordt alleen gebruik
  gemaakt van PubMed voor wetenschappelijk
  onderzoek
• http//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
• Google zoekwoord PubMed

18
7574222
19
(No Transcript)
20
Verlaagde verbranding

• Voorbeeld slide

21
Etiologie verlaagde verbrandingCalorierestrictie
The extremely high failure rate (gt 80) of
successful weight loss is due to adaptation of
the body to maintain body energy stores. FM
decrease will also decrease LBM and therefore RMR
PMID Review 23076670

• Een dieet op basis van een calorierestrictie
  werkt averechts en leidt alleen maar tot een
  verhoging van het gewicht
• Research
• Despite relative preservation of FFM, exercise
  did not prevent dramatic slowing of resting
  metabolism out of proportion to weight loss. This
  metabolic adaptation may persist during weight
  maintenance and predispose to weight regain
  unless high levels of physical activity or
  caloric restriction are maintained
• Fasting has been advocated as an effective way to
  reduce body weight. However, few data support any
  long-term effect of this therapy. On the
  contrary, evidence is accumulating that the
  repeated weight loss and concomitant weight gain,
  typical of fasting in many individuals, will lead
  to a subsequently higher body weight
• PMID Clinical 22535969 7632212 Review PMC3174765
  Other 2367191 22825659 RCT 18198305 15331386

Veel CR bij uw patiënt enaankomen, dan CR geen
oplossing
22
Hypothyreoïdie

• Twee voorbeeld slides

23
Etiologie hypothyreoïdie
24
Etiologie hypothyreoïdie Zoutrestictie ? jodium
tekort
For the extreme scenario of a 50 reduction in
both industrially and discretionary added
salt, iodine intake might become inadequate for
part of the Dutch population (up to 10 ). PMID
Other 20637134

• De overheid komt wat betreft de jodium inname in
  een spagaat vanwege het advies om minder zout te
  eten
• Research
• In recent years, public health bodies have
  aggressively promoted sodium restriction as a
  means of reducing hypertension and the risk
  of cardiovascular disease. These inducements have
  led to a general decline in iodine intake in many
  developed countries
• Daarnaast wordt geadviseerd (Gezondheidsraad) een
  eventuele afname in de jodiuminname door een
  verminderde zoutconsumptie te compenseren
• PMID Review 16522926
• Bron Gezondheidsraad 2008 Naar behoud van een
  optimale Jodiuminname
• Google zoekwoorden behoud optimale jodiuminname

25
Epigenetica

• Twee voorbeeld slides

26
Opvatting tot nu toe
Google zoekwoordenghost genes bbc

• Roken is alleen schadelijk voor de roker
• Bestrijdingsmiddelen alleen schadelijk voor de
  omstander die ze inademt
• Play Video 1000 min
• Part 1 of 5 - The Ghost in your Genes - BBC
  Horizon

27
Epigenetica

• Epigenetica boven de genen
• Play Video 147 min
• The Epigenome at a Glance

Gene Environment Interaction
X
Environment

X

28
Hyperinsulinemie

• Twee voorbeeld slides

29
Etiologie Hyperinsulinemie
30
Vezeladviezen van het Voedingscentrum

• Voedingscentrum Om genoeg vezels en andere
  voedingsstoffen binnen te krijgen worden 6-7
  sneetjes brood per dag aanbevolen.
• Gezondheidsraad De richtlijn is voor alle
  personen van 14 jaar of ouder vastgesteld op 30
  tot 40 gram per dag
• Bruinbrood bevat 1,76 gram vezels per boterham.
  Iemand zou 20 bruine boterhammen moeten eten om
  via brood voldoende vezels binnen te krijgen
• Voor witbrood is dat 40 boterhammen
• Bron
• Richtlijn voor de vezelconsumptie
• Google zoekwoord Richtlijn vezelconsumptie

31
Koolhydraatverslaving

• Voorbeeld slide

32
De gevolgen
Een struikelblok bij het volgen van een
koolhydraatarm dieet

• Een koolhydraatverslaving is een struikelblok bij
  de lowcarb diëten die worden ingezet om gewicht
  te verliezen zoals bijvoorbeeld Atkins
• Research
• The brain neurotransmitter, serotonin, seems to
  be involved in the abnormal regulation of mood
  and food intake that underlies diet failures
• Current findings on the relationship between
  excessive appetite for carbohydrate-rich foods
  and mood disorders may explain repetitive weight
  gain or the inability to lose weight among some
  obese individuals
• PMID Review 2197075 3052812

33
Verminderd verzadigingsgevoel

• Voorbeeld slide

34
Etiologie verminderd verzadigingsgevoelFructose
The consumption of HFCS increased gt 1000
between 1970 and 1990. Overconsumption of HFCS in
calorically sweetened beverages may play a role
in the epidemic of obesity PMID Review 15051594  

• Fructoseconsumptie vermindert de verzadiging. Het
  vermindert de werking van de belangrijkste
  verzadigingssignalen en veroorzaakt
  leptineresistentie
• Research
• Postprandial suppression of ghrelin was
  significantly less pronounced after HFructose
  meals
• Fructose does not increase insulin and leptin or
  suppress ghrelin, which suggests an endocrine
  mechanism by which it induces a positive energy
  balance
• Similarly, chronic dietary fructose consumption
  evokes a leptinresistance that causes obesity
  only upon HF exposure
• PMID Clinical 15181085 Review 15971409 19064539
  19091915 Other 18703413

Wordt gezoet met fructose
35
Dank je voor je aandacht

• Ik hoop je op de opleiding Orthomoleculair
  Gewichtsmanagement te ontmoeten
• Corade Fluiter
• https//www.facebook.com/cora.defluiter