Fisioterapia Respirat

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Fisioterapia Respiratória Reabilitação Pulmonar

• Vera Lúcia dos Santos Alves
• Chefe do Serviço de Fisioterapia do
• Hospital Santa Isabel
• Santa Casa de São Paulo

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Indicações

• Profiláticas
• Terapêuticas

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Fisioterapia Respiratória

• Reeducação respiratória
• Higiene brônquica
• Correção de alterações torácicas
• Reabilitação pulmonar

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Recursos fisioterapêuticos

• Inalação
• Drenagem postural
• Manobras de higiêne brônquica
• Manobras de expansão
• Cinesioterapia
• Exercícios respiratórios
• Treinamento muscular

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Drenagem postural

• Importância do conhecimento da anatomia
• Localização da secreção

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Higiene Brônquica

• Técnicas
• - passivas
• - ativas

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Técnicas passivas

• Tapotagem
• Vibração pulmonar
• Vibração com aparelhos
• Tosse assistida

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Vibração

• Aumentar a amplitude do movimento respiratório
• Diminuir a dificuldade respiratória através do
  auxílio expiratório passivo
• Mudança do mecânica respiratória Melhora da
  mobilidade do tórax
• Deslocamento de secreção através das oscilações
  do fluxo de ar

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Técnicas ativas

• Aumentam o volume de ar inspirado
• Transportam e eliminam a secreção brônquica
• Facilitam a drenagem autógena

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Técnicas ativas

• Huffing
• Drenagem autógena
• Flutter
• Ciclo ativo da respiração
• Condicionamento físico

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SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

• Contraturas articulares
• Atrofia e fraqueza muscular
• Osteoporose por imobilização

• Alteração das fibras elásticas maduras e
  alterações do depósito de cálcio
• Redução da elasticidade dos tecidos

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SISTEMA METABÓLICO

• Balanço negativo de nitrogênio
• Degradação de proteína
• Hipoproteinemia
• Balanço negativo de cálcio
• Osteopenia
• Balanço negativo de fósforo, enxofre, sódio e
  potássio

• Redução do componente aquoso
• Desidratação
• Aumento do componente adiposo
• Redução do conteúdo mineral ósseo

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SISTEMA GASTROINTESTINAL

• Perda de apetite
• Atrofia das mucosas e glândulas intestinais
• Taxa de absorção mais lenta
• Constipação com diminuição do peristaltismo

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SISTEMA NERVOSO

• Agitação
• Ansiedade
• Diminuição da tolerância a dor
• Irritabilidade
• Hostilidade
• Insônia
• Depressão
• Desmotivação
• Alteração de coordenação e equilíbrio

• Redução peso cérebro
• Perda diária de neurônios
• Diminuição da liberação de neurotransmissores
• Diminuição dos receptores cutâneos (sensibilidade)

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Degeneração com atrofia das fibras musculares
• Aumento do sistema colágeno e elástico e depósito
  de gordura
• Alteração da resposta simpática e parassimpática
• Redução da função sistólica do VE
• Diminuição do consumo máximo de oxigênio (VO2
  max)
• Diminuição do DC em esforço

• Aumento do pulso em repouso
• Redistribuição dos líquidos corporais
• Redução do volume plasmático (efeitos
  tromboembólicos)
• Hipotensão postural

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SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Diminuição da PaO2 e aumento do PCO2
• Modificação da configuração do tórax
• Redução da elasticidade e atrofia dos músculos
  respiratórios
• Redução da capacidade de expansão da caixa
  torácica
• Diminuição da complacência muscular
• Dilatação dos bronquíolos, ductos e sacos
  alveolares

• Diminuição do VC/VM/CRF
• Diminuição do movimento diafragmático e excursão
  torácica
• Respiração superficial
• Fraqueza dos músculos respiratórios
• Tosse ineficaz
• Infecções

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Ventilação mecânica

• Invasiva
• Não invasiva
• CPAP
• BIPAP

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AVALIAÇÃO
- Verificar tipos de monitorização - Reativo /
espontâneo - Inspeção de pele e músculos -
Inspeção caixa torácica (incisões,drenos,fio
marcapasso) - Ausculta pulmonar - Expansibilidade
torácica e simetria - VM - Tosse - Secreção -
Posturas
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COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIASNO PÓS-OPERATÓRIO

• Atelectasias
• Pneumonias
• Paralisia / paresia do nervo frênico
• Edema pulmonar
• Derrame pleural
• Hipertensão pulmonar

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Conduta fisioterapêutica

• PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO
• Admissão na UTI
• - Parâmetros ventilatórios
• - Desmame ventilatório
• - Permeabilidade de via aérea
• - manobras de higiêne brônquica
• - aspiração
• - Manobras de expansão

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Reabilitação pulmonar
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Instituição de Saúde

• Trabalho interdisciplinar

NUTRICIONISTA
FISIOTERAPEUTA
paciente
PSICÓLOGO
MÉDICO
ENFERMEIRO
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Efeitos do treinamento físico

• Circulação
• Diminui a resistência periférica total
• Modificação na distribuição do fluxo sanguíneo
  total
• Musculatura
• Melhor eficiência mecânica
• Aumento da capilarização
• Aumento das atividades enzimáticas
• Hipertrofia
• Pulmão
• Aumento da capacidade funcional pulmonar
• Melhora ventilação - perfusão

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Conduta fisioterapêutica

• Consulta para tomada de decisões.
• Estabelecimento de metas conjuntas.
• Oportunidade de escolha de exercícios.
• Fornecimento de informações.

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Avaliação

• Capacidade aeróbica e resistência
• Amplitude de movimentos
• Desempenho muscular
• Desempenho motor
• Atividades de cuidados pessoais

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Escala do esforço percebido de Borg

• 6. 14.
• 7. Muito, muito fácil 15. Cansativo
• 8. 16.
• 9. Muito fácil 17. Muito cansativo
• 10. 18.
• 11. Fácil 19. Muito, muito cansativo
• 12. 20. exaustivo
• 13. Ligeiramente cansativo

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Metodologia de Treinamento

• Especificidade
• Quando a solicitação ultrapassa um certo limiar,
  aparecem modificações morfológicas e funcionais
  nos orgãos, células e estruturas intracelulares
• Sobrecarga
• São aplicadas progressivamente
• Reversibilidade
• Efeitos transitórios e reversíveis

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Confiabilidade
Aderência
Empatia
Competência
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Manutenção

• Reabilitação não supervisionada
• Avaliação mais minuciosa
• Capacidade funcional útil

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(No Transcript)