FR

1
FRÉQUENCE DES PATHOLOGIES DIGESTIVES AU MAROC
ESSAID E. A
BENAZZOUZ M

Medecine C Hopital IBN SINA RABAT
2
Segmentation du marché pharmaceutique au Maroc
par pathologies
3
Spécialités les plus vendues en pathologie
digestive au Maroc
Spécialités Unités Ventes
Anti-sécrétoires anti-acides 3,3 4,6
Anti-spasmodiques et prokinétiques 3,3 2,2
Anti-diarrhéiques 2 1,8
Laxatifs 0,9 0,7
Cholagogues et hépato-protecteurs 0,6 0,3
Anti-émétiques 0,3 0,2
IMS 2002
4
La place des médicaments génériques dans le
marché pharmaceutique Marocain

• Les génériques représenteraient actuellement près
  de 40 du marché pharmaceutique privé en volume.
• Au niveau des appels doffre du ministère de la
  santé publique, les génériques représentaient 91
  en unités et 77 en valeur en 2001

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Fréquences des pathologies digestives par organe
Cliniques Médicale C ( Pr Essaid )(en 2 ans)
Organe Nbre
Foie 1175 47,3
Colon-rectum 268 10,8
Œsophage 143 5,7
Estomac 119 4,7
Péritoine 69 2,7
Voies biliaires 53 2,13
Grêle 52 2,09
Pancréas 39 1,57
Proctologie 34 1,37
Divers 522 21,04
6
Fréquence des principales pathologies observées
Pathologie Nb
HTP 1067
Cancers 246
Hépatites 231
MICI 76
Tumeurs hépatiques bénignes 63
K.H de foie 49
Tuberculose péritonéale 50
Sténose peptique de lœsophage 46
7
Fréquence des cancers en fonctions de lorgane
touché
Cancers Nb
Estomac 64 26
CHC 60 24,4
Pancréas 30 12
Œsophage 29 11,8
Rectum 18 7,3
Colon 16 6,5
Vésicule biliaire 11 4,5
Grêle 6 2,4
Cholangiocarcinome 3 1,2
Péritoine 1 0,4
8
FREQUENCE DES CANCERS
9
HP ET PATHOLOGIE GASTRO-DUODÉNALES
Expérience de la Clinique Médicale C(PR ESSAID)

• 271 Patients
• 223 (82,3) symptomatiques
• 48 (17,7) asymptomatiques
• 56 hommes et 43,5 femmes sexe ratio 1,3
• Tous ces patients ont eu une endoscopie haute
• Diagnostic de linfection par HP par deux tests
  dic (test à luréase et histo le plus souvent)

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RÉPARTITION PAR TRANCHE DÂGE DE LA POPULATION
ÉTUDIÉE
11
PRÉVALENCE DE LINFECTION À H. PYLORI

• Prévalence globale 227/271 ? 83,7
• Prévalence chez les sujets symptomatiques 85,2
• Prévalence chez les sujets asymptomatiques 77
• Prévalence selon le sexe
• Hommes ? 86,2
• Femmes ? 80,5

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RÉSULTATS SELON LA MÉTHODE DIAGNOSTIQUE
Tests NB test fait HP ()
Clo-test 271 75,6
Histo 271 62,7
Sérologie 171 68,4
Bactériologie 54 70
13
Prévalence de linfection à H. Pylori selon lâge
14
PRÉVALENCE DE LINFECTION À H. PYILORI SELON LA
SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE
Symptômes Nbre HP ()
Epigastralgies 86 90,5
Sd ulcéreux 58 92,06
Dyspepsie 26 86,6
D. Abd diffuses 13 92,8
Hématémèse 6 100
Autres 38 60
15
PRÉVALENCE DE LINFECTION À H. PYLORI SELON LES
LÉSIONS ENDOSCOPIQUES
Aspects endoscopiques Nbre HP ()
Ulcère bulbaire 80 93,02
Gastrite endoscopique 45 91
Kc gastriques 1 33
Oesophagite 7 70
Fibro normale
Dyspepsie 58 84
asympto 32 65
16
PRÉVALENCE DE LINFECTION À H. PYLORI SELON
LASPECT HISTOLOGIQUE
Aspects histologiques Nbre HP ()
Muqueuse normale 44/66 66
Gastrite superficielle 14/17 82,3
Gastrite interstitielle 127/138 92
Gastrite préatrophique 38/43 88
Gastrite atrophique 4/7 57,14
17
PRÉVALENCE DE LINFECTION À H. PYLORI SELON LE
NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE
Niveau socioéconomique Nbre HP ()
Bas 165/185 89,1
Moyen 46/60 76,6
Elevé 16/26 61,5
18
Comparaison de nos résultats avec dautres pays
africains
DISCUSSION

• RDC (ex Zaïre) 87,5
• Nigeria 85
• Côte dIvoire 91,3
• Malawi 88
• Notre série 83,7

19
Prévalence selon lâge et le sexe, et lorigine
DISCUSSION

• Même prévalence quel que soit le sexe
• Selon lâge
• Prévalence élevée si gt 60 93,7
• Prévalence moindre entre 0-20 ans
  69,6(amélioration des conditions dhygiène)
• Selon lorigine des patients
• Urbain 79
• Rural 85,7 (eau de puit)

20
Prévalence selon le mode de vie et le niveau
socioéconomique
DISCUSSION

• Prévalence chez les sujets tabagiques 96,5
  chez les sujets non tabagiques 83,7
• Prévalence chez les consommateurs dalcool 100
• Linfection est plus fréquente si niveau
  socio-économique bas 89,15, contre 61,53 si
  niveau socioéconomique élevé

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Prévalence selon la pathologie gastroduodénale
DISCUSSION

• Ulcère bulbaire 93 (85-89)
• Gastrites 91,8 ( 40-50 )
• Dyspepsies 84 (40-64)
• Ulcère gastrique 80 (43-51)
• Cancers gastriques 33
• Endoscopie normale 76,2

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UGD et RAMADAN
23
INCIDENCE DU JEUNE DU RAMADAN SUR LA POUSSÉE
ULCÉREUSE
Année Ramadan Les autres mois D
1402 25/206 266/2357 NS
1403 28/122 250/2138 S
1404 16/133 124/1215 NS
1405 5/209 193/1917 NS
1406 44/219 382/1030 NS
1407 60/193 490/1404 S
1408 48/107 495/1833 S
1409 55/267 763/2515 S
1410 100/228 633/2511 NS
1410 56/133 659/1479 NS
En 10 ans 437/1817 (24) 4255/18399 (23) S
24
Complications de lulcère duodénal UCV en 12 ans
Type de complication Nbre
Ulcère perforé 1314 43
Ulcère hémorragique 1241 41,2
Ulcère sténosant 405 13,4
Ulcère hyperalgique 45 1,4
25
Complications de lulcère gastrique UCV en 12 ans
Type de complication Nbre
Ulcère hémorragique 108 63,5
Ulcère perforé 19 11,1
Ulcère sténosant 30 17,6
Ulcère hyperalgique 13 7,6
UGD compliqué 17 des hospitalisations (95 UD
et 5 UG)
26
Etiologies des hémorragies digestives aïgues
hautes
Lésions hémorragiques 1982 460 CAS 1991 1062CAS 1999 600 CAS
UD 29 32.3 31.2
UG 11.6 7.3 6
VO 18.7 15 22
Gastrite 16.2 9 9
Bulbo-duodénite - 8 7.5
oesophagite 6.3 5.3 4.3
Cancer de lestomac 3.6 3 4
Mallory weiss 2 2 2.7
U anastomotique 0.8 - 1.7
Non précisée 7 1.3 9.8
27
Complications de la maladie ulcéreuse G-D et
Ramadan (étude sur 12 ans)
Motif Ramadan Toute lannée
Ulcère perforé 309 (23) 1333
Ulcère hémorragique 129 (9,5) 1349 (42,6)
Ulcère sténosant 34 (7,8) 435 (13,7)
Ulcère hyperalgique 3 (5,5) 58 (18)
Total 475 (15) 3163
Le ramadan favorise la survenue de complications
en particulier la perforation 23 au cours de
ce mois