Les centres de r

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Les centres de référence de lostéoporose

• OSCARE
• Séance 5

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Réponses aux questions de lopposition

• Des personnes en situation irrégulière vivent
  dans des conditions socio-économiques très
  difficiles. Ils n'ont pas de mutuelle, donc pas
  de droit au remboursement. Comment envisagez-vous
  une solution pour ces personnes en sachant qu'un
  point fort de vote travail est d'améliorer
  l'accessibilité à tous? L'état peut-il prendre en
  charge tous les frais de cet examen?
• Les réfugiés ont droit à laide médicale urgente
  qui est disponible à lespace santé du CPAS. Ils
  doivent dabord sadresser à un médecin
  généraliste qui leur fournira un ticket. Ensuite,
  ils se rendent à lespace santé du CPAS. Grâce à
  ticket, ils pourraient passer lostéodensitométrie
  dans un certain délai. Tous les frais sont pris
  en charge par lÉtat.

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Réponses aux questions de lopposition

• Votre public cible dans votre présentation de ce
  samedi 25 sont des femmes, d'une certaine
  catégorie d'âge. Celles-ci auront donc droit au
  remboursement de l'examen à partir du moment où
  elles effectuent leur examen dans un centre
  agréé. Qu'en est-il des hommes qui présentent des
  problèmes d'ostéoporose?
• Les hommes ont été ajoutés au public cible (cfr
  Convention)

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Réponses aux questions de lopposition

• 1) par rapport aux hôpitaux déjà détenteurs dun
  ostéodensitomètre, comment et sur quels critères
  allez vous les éliminer ? 2) Vous avez abordé le
  fait que les centres de référence seraient
  implantés en intra-hospitalier. Ils seront
  répartis selon différents critères normes
  d'agrément, situation géographique,.......Vos
  critères de sélection risquent de léser beaucoup
  d'hôpitaux, notamment en région liégeoise, où
  plusieurs hôpitaux répondent à ces critères.
  Comment allez vous organiser votre projet afin
  d'être équitable envers tous?
• Critères mis en place pour le moment.

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Réponses aux questions de lopposition

• Vos centre de référence vont devoir répondre à
  des normes? Si oui, quelles sont-elles?
• normes en cours de rédaction
• en ville, le déplacement est facile, pas à la
  campagne. Ne pourrait-on pas imaginer de rajouter
  un ostéodensitomètre si lt à x hab/km2 ou
  inférieur à la moyenne nationale ? (cf. octroie
  des SMUR) (question de répartition)

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Réponses aux questions de lopposition

• Comment allez-vous répartir ces centres de
  références? (p.r. à la population, à la
  superficie territoriale, ...)
• répartition en cours de réalisation
• Quels vont être les conditions de remboursement
  de l'ostéodensitométrie?
• Entrer dans les conditions du public-cible qui
  est défini dans la convention ainsi quavoir été
  guidé par son médecin traitant vers un centre de
  référence de lostéoporose pour y passer lexamen
  (cfr Convention)

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Objectifs à court terme? Réaliser des
expériences pilotes pour vérifier
lopérationnalisation de la stratégie suivie

• Tester des outils servant au dépistage de
  lostéoporose

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Objectifs à court terme? Réaliser des
expériences pilotes pour vérifier
lopérationnalisation de la stratégie suivie

• Assurer laccompagnement des patients à risque et
  des patients ostéoporotiques
• Médecin de proximité identification / sélection
  des sujets devant préférentiellement bénéficier
  dun examen de DMO (cfr public cible basé sur
  avis dexperts)
• Dans le centre de référence 
• DXA  27 euros incluant lacte technique et la
  prestation du médecin
• Si ? T-score  inférieur ou égal à -1 alors
  biologie clinique  identification des marqueurs
  de résorption et de formation osseuse

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Objectifs à court terme? Réaliser des
expériences pilotes pour vérifier
lopérationnalisation de la stratégie suivie

• Assurer laccompagnement des patients à risque et
  des patients ostéoporotiques
• - Dans le centre de référence 
• DXA  27 euros incluant lacte technique et la
  prestation du médecin
• Si ? T-score  inférieur ou égal à - 2,5 alors
  biologie clinique  identification des marqueurs
  de résorption et de formation osseuse et
  radiographie conventionnelle de colonne
  recherchant un éventuel tassement vertébral et
  donc une fracture
• Traitement variable prescrit en fonction des
  résultats, remboursé ou non selon présence dune
  fracture et dun T-score inférieur ou égal à -2,5
  
• N.B.  la biologie clinique et la RX sont déjà
  remboursées

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Critères de sélection des centres de référence

• Sélection des centres qui proposent toutes les
  facettes de litinéraire clinique de la maladie
  (référence Mr REGINSTER et Mr GILLET)
• une approche intégrée du problème de
  l'ostéoporose, c'est-à-dire dans lesquels
• on retrouve un rhumatologue ou un
  physiothérapeute
• un laboratoire de biologie clinique
• un service de radiologie
• et éventuellement un service de gynécologie
  adapté au traitement de la ménopause.
• La proximité d'un service de chirurgie
  orthopédique et de revalidation locomotrice doit
  également être considérée comme un critère de
  sélection.

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Modification du public cible

• les femmes ménopausées de plus 65 ans, les hommes
  de plus de 70 ans qui présentent des symptômes
  suggérant quils peuvent être atteints
  dostéoporose
• les patients plus jeunes qui nont pas encore
  reçu un diagnostic définitif, formulé dans les
  termes dune des ces situations à risque 
• ménopause précoce avant 45 ans
• body mass index (BMI) inférieur à 20
• corticothérapie chronique de plus de 6 mois
• antécédents dhyperthyroïdie, hyperparathyroïdie,
  arthrite rhumatoïde
• malabsorption et maladies inflammatoires
• fracture typique à lostéoporose (fémur,
  poignets, hanches, tassement vertébral)

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LArrêté Royal

• Réintroduction de la nomenclature de lexamen de
  lostéoporose
• Remboursement I.N.A.M.I de lexamen qui contient
• Personnel
• Acte technique
• Frais généraux
• NB tiers payant 4,20