Food-Drug Interaction:

1
Food-Drug Interaction
?
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• ??????? ????? ???????????
• ?.?. (??????????)
• ?????????????? ????????????????

2
????????????

• ?????????????????????????
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3
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• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????
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• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????

4
??????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????? ?????????????????????
  ???????????

5
????????? 1

• ??. ?. ???? 8 ?? ???? 25 ??. ?????????????????
  Mycoplasma pneumonia ???????? azithromycin IV
  ???????????????????? ???????????????????
  azitromycin suspension (200 ??./5 ??.) 6 ????.
  pc QD ???????????????????????? ?????????????
  ???????????????????????? ?????????????????????????
  ??????? ??????????????????? azithromycin capsule
  250 ??. ?????????????????

6
pc ????????????????????
Gastric emptying time
Gastric emptying time
0.5-1 ???????
1-2 ???????
??????????????
7
pc ????????????????????
??? ??? ??? ??? ???
Gastric emptying time
Gastric emptying time
0.5-1 ???????
1-2 ???????
??????????????
8
????????????

• ???????????????????????????? ????????? 1-2
  ???????????????? ???????
• ???????????????
• ????????????????????????????????????????

9
????????????

• ???????????? ????????????????? (fed)/(fast)
• Azithromycin suspension 500 mg ????????? 132
• Azithromycin capsule 500 mg ???? 503
• At pH 2, Azithromycin decays by 10 in 20 mins1

1Drugs 199244(5)750-99. 2JAC 199637(SupplC)37-
44. 3. Package insert Zithromax
10
?????? Azithromycin Capsule ??????????
??? ??? ??? ??? ???
Gastric emptying time
Gastric emptying time
0.5-1 ???????
1-2 ???????
??????????????
11
?????? Azithromycin Capsule ??????????
?
??? ??? ??? ??? ???
Gastric emptying time
Gastric emptying time
0.5-1 ???????
1-2 ???????
??????????????
12
?????? Azithromycin Suspension ??????????
??? ??? ??? ??? ???
Gastric emptying time
Gastric emptying time
0.5-1 ???????
1-2 ???????
??????????????
13
Take Home Message 1

• Gastric emptying time ????????????????????????????
  ??????
• ?????????????? ????????????? (????? ??????
  ??????) ??????????????????????????????????????????
  ????
• ??????????????????????????? ??????????
  ???????????????? ?????????????????

14
???????????? 2

• ??????? ?. ???? 5 ?? ??????? 18 ????????
  ????????????????????????????????? salmonella
  sepsis ????????????? ceftriaxone
  ?????????????????? ??? 3 ????????
  ?????????????????? ??????? ???????????????????????
  ???????????????????????????????? ?????????????
  ciprofloxacin (250 mg) 1 ???? ????? 2 ????? ????
  ???? ???????????? 1 ??? ?????????????????????????
  ?????? ??????????????????????????????????????
  ciprofloxacin

15
???????????? 2

• ???????????? ?????? ciprofloxacin ?????????? ?
  ???? 9.00 ?. ??? 21.00 ?. ???????????
  ???????????????? ???????????????? ciprofloxacin
  ??????????? ?????????????????????????????????????
  ???????????????????? ??????????????????????
  ?????????? ???????????????????????????????????????
  

16
????????????

• Ciprofloxacin ???????????????????? 2-3 ???????
  ??? ???????? (Ca2) ??????????????????????????????
  ????????????????????? ???????????? ciprofloxacin
  ???????????? ?????????????????????????????????????
  ?????????

17
????????????
18
??????? ciprofloxacin ?????????????????

• ????????? ciprofloxacin ??????????
  ??????????????????????????????????? 2-3 ????????
  ???? ????? (Fe2, Fe3), ?????????? (Al3) ????
  ?????????? (Mg2) ???????

19
?????????????????????????? ciprofloxacin?

• ????????????????????????????????????????????????
  ?????????? ???? ?????? ?????????????????????? 2-3
  ??????????????? ?????????????????? ciprofloxacin
  ???????????

20
??????????????????????????????????????????????
ciprofloxacin ????????

• ???????????????? ciprofloxacin ?????????????????
  2-3 ?????????????????????? fluoroquinolones
  ??????? ???????????? norfloxacin, ofloxacin,
  levofloxacin ??? moxifloxacin ????????????????????
  ?????????????????????????????????????
  ???????????? ?????????????????????????????????????
  ???????????????? 2-3 ???

21
??????????????????????????????????????

• ???????????????? fluoroquinolones
  ?????????????????????????????? 2
  ?????????????????????????? ??????????????????????
  ?????????????????????????

22
Take Home Message 2

• ????????? ? 9.00 ?. ??? 21.00 ?.
  ??????????????????????????? ??????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ? ???????????????????????????????????????????????
  ??????????

23
Take Home Message 2

• ???????????????? fluoroquinolones ?????
  ????????????????????????????????????? 2-3 ???
  ???????????????? ??????? ??????????????????
  ???????????????? ??????????????????? 2-3
  ??????????????????????????

24
???????????? 3

• ??? ? ???? 40 ?? ????????????? bacterial
  pneumonia ????????????? ceftriaxone 2 g IV OD
  ?????? 3 ??? ??????? ???????????????????
  cefditoren pivoxil (Meiact) (100 ??.) ?????????
  2 ?????? ????? 2 ????? ?????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???? ?????????????????????????????????????????????
  ???????????

25
????????????

• Drugs F Effect of food/milk
• Cefuroxime axetil 39-52 Increased F
  (food)
• Cefpodoxime proxetil 50 Increased
  F (food, tablet)
• Cefditoren pivoxil 14 Increased F (food)

26
pc ????????????????????
??? ??? ??? ??? ???
Gastric emptying time
Gastric emptying time
0.5-1 ???????
1-2 ???????
??????????????
27
Take Home Message 3

• ???????????????????????????????????????? ???????
  ???? ????????????
• ???????? ????????? ?????????????????
  ?????????????? ???? ???????????????? 1-2
  ??????? ????????????????????????????????
• ????????????? 2 ??????? ?????????????????
  ?????????

28
?????????

• ?????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????? ????
• ?????????????????????? sulfonylurea
  ?????????????????????????????? ???????????????????
  ?? ?????????????????????????????????????
• ????????????????? acarbose ??????????????????????
  ?? ???????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????

29
?????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????? ???? ??????????????? levodopa
  ?????????????????????????
• ??? grapefruit ???????????????????????????????????
  ??????????? ??????????????????????????
  ??????????????? ???? ??????? protease inhibitors

30
?????????

• ???????????? ?????????????????????????????????????
  ??????????????? MAOIs ??????????????????????
  tyramine ???????????????????? MAO ?????
  ????????????????????? MAOIs ????????? tyramine
  ????????????? ??????????????????? stroke, MI ???
• ?????????? MAOIs ??? phenelzine, selegiline
  ???????

31
????
????????? 1 ???????
????????? gt 2 ???????
????????? ????????????
??????????????????????
32
??????
??????????????
??????????
????????? ????? 2 ???????
???????????????????
33
?????