Influencia de las concentraciones plasm

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Influencia de las concentraciones plasmáticas de
antirretrovirales en la evolución viral e
inmunológica de los niños con infección por
VIHAP Nso1, B Larrú2, JM Bellón2, MJ Mellado3,
JT Ramos4, MI González5, ML Navarro2, MA Muñoz2,
MI De José1.1Hospital La Paz, 2Hospital Gregorio
Marañón, 3Hospital Carlos III, 4Hospital de
Getafe, 5Hospital Doce de Octubre. Madrid.

• ANTECEDENTES
• La introducción del TARGA ha mejorado
  drásticamente la esperanza de vida de los niños
  infectados por VIH.
• No obstante, el 20-50 de estos pacientes
  presentan fallo viral en el primer año de
  tratamiento.
• Uno de los factores implicados son las
  concentraciones plasmáticas inadecuadas de
  antirretrovirales.

MÉTODOS Realizamos un estudio observacional,
multicéntrico, en el que se incluyeron niños y
adolescentes con infección VIH en tratamiento con
inhibidores de la proteasa (IP) o inhibidores de
la transcriptasa inversa no análogos de los
nucleósidos (ITNAN). Las concentraciones
plasmáticas de antirretrovirales se determinaron
mediante cromatografía líquida de alta
resolución. Se evaluó el tiempo en alcanzar
carga viral (CV) indetectable y porcentaje de
linfocitos CD4 mayor del 25, mediante el
análisis de Kaplan-Meier.
OBJETIVOS Pretendemos evaluar la relación de los
niveles plasmáticos de estos fármacos con la
evolución viral e inmunológica de una cohorte de
niños con infección por VIH.
RESULTADOS Se incluyeron 129 niños y adolescentes
de cinco hospitales de Madrid, entre marzo de
2006 y junio de 2008. Rango de edad 4 meses -18
años. Duración media de tratamiento 39,2 meses.
Se determinaron 220 concentraciones plasmáticas
de ITNAN y 421 de IP.
p 0,78
p lt 0,05
CONCLUSIONES La normalización de la actividad
inmunológica se alcanza de forma más temprana en
pacientes con concentraciones plasmáticas por
encima del límite inferior establecido. Esta
relación también se objetiva, aunque de forma no
significativa, en el caso de la carga viral.
BIBLIOGRAFÍA Hoetelmans RM. The effect of plasma
drug concentrations on HIV-1 clearance rate
during quadruple drug therapy. AIDS
199812F111-115. Evans TG. Highly active
antiretroviral therapy results in a decrease in
CD8 T cell activation and preferential
reconstitution of the peripheral CD4 T cell
population with memory rather than naïve cells.
Antiviral Res 199839163-173. Resino S. CD8
T-cell numbers predict the response to antiviral
therapy in HIV-1-infected children. Pediatr Res
200353309-312.