UTILIDAD DE AGOMELATINA EN EL TRATAMIENTO DE LA ADICCI

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• UTILIDAD DE AGOMELATINA EN EL TRATAMIENTO DE LA
  ADICCIÓN ALCOHÓLICA

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AUTORES

• Beltrán Viciano, Miguel Angel
• Médico Unidad de Alcoholismo de Valencia
• Lara Garcia, Amparo
• Médico Unidad de Alcoholismo de Valencia
• Monreal Perez, María
• Enfermera. Centro de Salud de Rafalafena2
• Ventura Meneu, Irene
• Psicologa Unidad de Alcoholismo de Valencia
• Camacho Ferrer, Inmaculada
• Psicologa Unidad de Alcoholismo de Valencia
• Hinarejos Viadel, Fátima
• Psicologa Unidad de conductas Adictivas Guillem
  de Castro

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INTRODUCCION

• La adicción alcohólica, en la práctica clínica
  lleva asociada en un porcentaje elevado de
  pacientes
• Sintomatología adictiva
• Consumo de alcohol
• Craving alcohol
• Sintomatología afectiva
• Ansioso
• Depresiva

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Agomelatina

• Es el primer antidepresivo melatoninérgico.
• Masson-Pevet, M. et al (1998)
• Effects of two melatonin ananlogues on melatonin
  receptors in the pars tuberalis of the rat.
• J Pineal Res 25172-175.
• Agonista de los receptores MT1 y MT2, y un
  antagonista de los receptores 5-HT 2c localizados
  en el núcleo supraquiasmático (NSQ).
• Millian, M. J. et al (2003)
• The novel melatonin agonist agomelatine is an
  antagonist at 5- hydroxitriptamine 2 c receptors.
• J. Pharmacol. Exp. Ther 306954-964.

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Adicción/Ritmos circadianos

• Ritmos circadianos alterados en los procesos
  adictivos.
• Adan, A (2010)
• Circadian rhytmiticy and addiction,
• Adicciones. Vol 22 15-10.
• Estudios genéticos (gen circadiano Period 2,
  PER2) se han mostrado esenciales para inhibir la
  sensibilidad a los efectos del alcohol.
• Danel, T et al (2004)
• Chronobiology of alcohol from cronokinetics to
  alcohol related alterations of the circadian
  system.
• Chronobiology Internacional 21923-935.

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Agomelatina en el Tto del alcoholismo

• Utilidad de agomelatina en el tratamiento de la
  adiccion alcohólica Estudio prospectivo 3 meses
  de seguimiento. 39 pacientes en tratamiento 25 mg
  agomelatina en toma vespertina, con valoración de
  consumo, craving y marcadores biológicos GGT,
  VCM, CDT (adictiva) y T Hamilton Ansiedad y
  depresión ( P afectiva) Demostrando efectividad
  y buena tolerancia en el tratamiento del
  alcoholismo, mejorando el consumo, craving y
  psicopatologia ansioso-depreviva asociada al
  mismo, no alterándose marcadores como GGT,
  motivo de controversia en ensayos clínicos en
  depresión, no aumentado ni reduciendo peso en los
  pacientes, siendo el cambio en VCM del hematíe
  significativo, con disminución del mismo (reduce
  la macrocitosis).
• Beltrán, M.A. et al (2011)
• Utilidad de agomelatina en el tratamiento de la
  adicción alcohólica.
• Póster XXXVIII Jornadas Nacionales
  Socidrogalcohol.
• Madrid. 7-9 abril.

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(No Transcript)
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OBJETIVO

• El estudio pretende analizar la utilidad de 25
  mg/ día de agomelatina en el tratamiento
  farmacológico del alcoholismo, valorando su
  tolerabilidad y eficacia como herramienta
  farmacológica asociada en el tratamiento del
  mismo
• - Desintoxicación 2 semanas 41, 43 de los
  pacientes.
• - Aversivo en el seguimiento 90 de los
  pacientes.
• - ATD Agomelatina 25 mg/ 24 h 100 de los
  pacientes.

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MATERIAL Y METODOS

• Realizamos un estudio longitudinal prospectivo
  de 6 meses de duración, siendo la muestra
  seleccionada aleatoriamente de 70 pacientes en
  tratamiento por adicción alcohólica en el año
  2010/2011 en Unidad Alcoholismo todos ellos en
  tratamiento individualizado (médico y
  psicológico cognitivo-conductual) en régimen
  ambulatorio.
• Descripción de la muestra Edad 46.30 años,
  Género2/1 (hombres/mujeres), años de evolución
  15.14 años, ETSs (VHB. 7.58 , VHC4.55, VIH
  1.52 ).
• Valoración consumo UBE/ 24 h, Craving EAV,
  peso kg, T Hamilton ansiedad/depresión (
  consumo medido al mes de abstinencia,
  Abstinencia 6 meses de tratamiento) marcadores
  biológicos GGT, VCM, CDT (inicio, 6 meses).
• Análisis Paquete estadístico G- Stat 2.0.1,
  análisis gráfico (power point, office 2000,
  microsoft). Realizando un análisis de comparación
  de medias ( T student, pareados). Considerando a
  priori la plt 0.005 el grado de significación
  aceptado para aceptar o rechazar las hipótesis
  nulas no hay diferencias.

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VARIABLES

• CONSUMO
• (UBE/DÍA) 13,48 0,88 P0,0008
• CRAVING
• (EAV) 5,27 1,3 P0,0007
• ANSIEDAD
• (T de Hamilton) 19,21 8,45 P0,0004
• DEPRESIÓN
• (T de Hamilton) 18,09 5,5 P0,0004
• GGT (UI/L) 111,9 99,7 P0.83
• VCM (fl) 92,64 91,46 P0,0016
• CDT () 1,87 1,76 P0,42
• Peso ( Kg) 71,15 71,35 P0,51

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RESULTADOS
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CONCLUSIONES

• Se ha objetivado una mejoría de los pacientes en
  tratamiento por alcoholismo en 6 meses de
  seguimiento (consumo, craving y sintomatología
  ansioso-depresiva acompañante).
• No se han detectado diferencias significativas en
  los marcadores biológicos GGT, CDT, peso. Se
  objetiva diferencia significativa en VCM del
  hematíe reducción de macrocitosis. (Resultado
  parecido al de nuestro análisis con muestra 39
  pacientes y 3 meses de duración del seguimiento
  (Beltrán, M.A. et al 2011).

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LIMITACIONES

• Tratamientos asociados (desintoxicación,
  aversivos) en su efecto anticraving y
  estabilizador de la clínica psicopatologica.
• Efecto de la abstinencia alcohólica en su efecto
  anticraving y estabilizador clínico.
• ( ambos controlables con control de placebo, no
  realizado por implicaciones éticas en el
  tratamiento de los pacientes).
• Dificultad en la realización de seguimientos
  clínicos reglados y de obtención de muestras
  biológicas programadas (repercusión en falta de
  significación estadística de alguno de los
  resultados obtenidos)

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NO CONFLICTO DE INTERES

• Los autores manifiestan no tener ningún
  conflicto de intereses en la relación con la
  molécula agomelatina del ensayo clínico.

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GRACIAS