HOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL

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HOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL
RESIDENCIA BIOQUIMICA
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PARASITOSIS EN INMUNOSUPRIMIDOS
1er Ten. e.c. MARTINEZ SEGOVIA
ESTELA HOSPITAL AERONAUTICO CENTRAL RESIDENCIA
BIOQUIMICA
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CASO CLINICO

• 71 años
• Femenino
• Diabetes tipo II
• Retinopatía diabética
• Hipertensión arterial

ANTECEDENTES
ENFERMEDAD ACTUAL

• Astenia
• Adinamia
• Palidez cutáneo - mucosa
• Pérdida de peso
• Reflujo gastroesofágico
• Nicturia
• Hiporexia progresiva

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LABORATORIO

• Hematocrito 22 V. R. 37- 46
• Hemoglobina 6.6 g/dl V. R. 12- 15.3 g/dl
• VCM61 fl V. R. 84- 97 fl
• Ferritina 0.14 ng/ml V. R. 20- 400ng/ml
• (mujer
  posmenopáusica)

Anemia Ferropénica Aguda?
Síndrome anémico
Anemia Ferropénica crónica?
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LABORATORIOS SUCESIVOS
Hiperparatiroidismo primario?
Calcemia 12 mg/ V.R. 8.5 10.5 mg/ Calcio
iónico 5.25 mmol/l V.R 1.0 1.3 mmol/l
Hiperparatiroidismo Secundario?
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Ecografía Tiroidea Ecografía paratiroidea Centello
grama
PTH 1440 pg/l V.R. 15 88 pg/l
Hiperparatiroidismo primario
paratiroidectomía
Tratamiento Farmacológico
No corrige la hipercalcemia
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TRATAMIENTO PARA LA HIPERCALCEMA
Hidratación parenteral
Diuréticos ( Furosemida)
Glucocorticoides (Dexametasona)
Bifosfonatos (Pamidronato)
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RELACION CORTICOIDES Y EOSINOFILIA
Leucocitos mm/3
9230 12800 17100 13900 11900 28100 12100
1 4 17 21 30 41 55
14 0.01 4.3 5.4 25 65 19
Días de internación
Eosinófilos
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(No Transcript)
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RESUMEN
Síndrome anémico
Hiperparatiroidismo primario
Corticoide
Eosinofilia
Parasitológico directo
positivo Strongyloides stercolaris
Tratamiento Tiabendazol
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Larva Rabditoide de S. stercolaris
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Larvas rabditoides de S. stercolaris
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TAXONOMIA

• Phylum Nematoda
• Clase Phasmida
• Orden Rhabditata
• Familia Strongyloididae
• Género Strongyloides
• Especies patógenas para el hombre
• S. stercolaris
• S. fuelleborni

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CICLO BIOLOGICO
HUMANO
Hembra parasita
PIEL PULMONES DUODENO
heces
CICLO DIRECTO
Larva rabditoide
SUELO
Larva filariforme
Formas de vida libre
CICLO INDIRECTO
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STRONGILOIDIASIS
Leucemias Linfomas Desnutrición Alcohol Corticoide
s Diabetes Trasplantes
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corticoices
Individuo inmunocompetente
S. Stercolaris
Individuo inmunosupromido
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MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPERINFECCION
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Diagnóstico

• Hemograma
• 
  Eosinofilia
• Coproparasitológico
• Directo
• 
  Métodos de concentración y cultivo
• 
  - Baerman
• 
  - Cultivo en placas de agar
• Serología

Larvas
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CONCLUSIONES
Los corticoides afectan la inmunidad celular del
huésped, el cual pierde la capacidad de contener
la infección por S. stercolaris
Los corticoides semejan una hormona del parásito
que induce a que la hembra produzca más huevos en
presencia de estos
Antes de instaurar un esquema de tratamiento con
corticoides, debe excluirse esta parasitosis
mediante coproparasitológico seriado
En este caso clínico, si bien no se produjo un
cuadro de hiperinfección por S. stercolaris la
administración de corticoides y su posterior
supresión permitieron el diagnóstico de esta
parasitosis
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• Bibliografía
• 1- Kozubski Leonora y Archelli Susana.
  Consideraciones sobre la biología y el
  diagnostico de Strongyloides stercolaris. Acta
  Bioquímica, Clin, Latinoam, 2004, Vol. 38 p 333 -
  338.
• 2- Hernández Chavarria. Hiperinfeccion por
  Strongyloides stercolaris, tratamiento con
  corticoides y su efecto sobre la ecdisis del
  parasito.Revista Costarricense de Ciencias
  Medicas. 2000, vol 21, p 89 - 96.
• 3- www.aibarra.org / apuntes / críticos / guías /
  endocrino / hipercalcemia.
• 4- Manual of Clinical Microbiology. Albert
  Balows, Williams J. Hausler, Kenneth L. Hermann,
  Henry B. Isenberg, H. Jean Shadomy

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GRACIAS POR SU ATENCION!!