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Diapositive 1

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Title: Diapositive 1


1
(No Transcript)
2
Le SIDA
  • IFSI 1ère année 2006-07

3
Le noyau dur
Mot n1
Mot n2
sida
Mot n3
Mot n5
Mot n4
4
(No Transcript)
5
Mot n1
  • Précaution 4
  • Prévention 15
  • Préservatif 10
  • Rapports non protégés4
  • Recherche2
  • Mort, mortelle 10
  • Irréversibilité1
  • Incurable2
  • Maladie1
  • Transmissible sexuellement ,ist, sexualité 4
  • Virus4
  • Immunodéprimé4
  • Traitement lourd1
  • Responsabilité1
  • Préjugés2
  • Souffrance1
  • Fléau2
  • Rejet2
  • Condamnation1
  • Identité1

6
(No Transcript)
7
  • VIH-sida réponses à de nouvelles questions
  • Revue médicale suisse n60 2006

8
  • TTT antirétroviraux efficaces gt bouleversement la
    prise en charge du VIH depuis 10 ans dans les
    pays Ind.
  • Infection VIH maladie chronique avec une bonne
    espérance de vie
  • TTT simplifiés
  • Affection désormais compatible avec projets
    maternité-paternité ou encore de greffe dorgane

9
  • Mais malgré ce virage important dans le devenir
    et lespoir donné aux séropositifs de nouvelles
    interrogations

10
  • Toxicité médicamenteuse à long terme?
  • Risque démergence de souches résistantes aux
    ttt?
  • Le rapport coût/efficacité?

11
VIH et population HSH
  • Recrudescence en 2005 des nouveaux cas , de pair
    avec les autres ist syphilis, gonocoques et
    lymphogranulome vénérien

12
(No Transcript)
13
  • Pourquoi cette augmentation de prise de risque?
  • Banalisation de la maladie?
  • Lassitude par rapport aux messages de prévention
    ressentis comme une atteinte à la liberté, au
    plaisir?
  • Lusage de méthamphétamine?

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VIH et grossesse
  • Augmentation de lespérance de vie et du nombre
    de désirs de grossesse
  • Moyens de prévention transmission mère-enfant
  • Dépistage chez la mèregt ttt antiviral diminue
    risque transmission
  • Césarienne élective à 38 semaines ou accouchement
    par voie basse, bénéfice césariennne? Pas
    détudes randomisées prospectives
  • Ttt antiviral chez nouveau né
  • Renoncement allaitement maternel

15
  • La plupart des infections néonatales constatées
    en Suisse sont liées à labsence de diagnostic de
    linfection chez la mère (dépistage pas proposé
    ou refusé)

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TTT antirétroviral et infarctus
  • Complications ttt
  • La résistance à linsuline
  • Les dyslipidémies
  • Le risque cardiaque ou cérébral augmente avec la
    durée du ttt
  • Donc en prévention
  • Le tabac
  • La prise en charge de la dyslipidémie (pas simple)

17
Connaissances, attitudes, croyances et
comportements face au VIH/sida évolution
1992-2001/04
  • Enquête KABP (knowledge, attitudes, beliefs and
    practices)

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Connaissances, attitudes, croyances et
comportements face au VIH/sida évolution
1992-2001/04
  • Enquête KABP (knowledge, attitudes, beliefs and
    practices)

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  • Les enquêtes KABP permettent de suivre
    lévolution des connaissances, attitudes,
    croyances et comportements de la population
    générale face au VIH/sida.
  • En France tous les trois ans depuis 1990
  • Sur un échantillon représentatif de la population
    de 18 à 69 ans
  • Collecte des données par institut de sondage
    IPSOS
  • Échantillon à partir de la liste des abonnés au
    téléphone, redressé sur lenquête emploi de
    lINSEE
  • En 2004, 5071 sondés

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Une connaissance plus floue des modes de
transmission
  • Depuis 1994, les modes de contamination et de
    protection sont connus par la population
  • En 2001, les mécanismes sont incomplètement
    assimilés, ainsi
  • - Pour 13 contamination en utilisant des
    seringues neuves
  • - Pour 16 contamination avec
    préservatif lors des rapports sexuels
  • Évolution des autres contaminations possibles

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  • Laccroissement de la méconnaissance relative
    (seringues)
  • Et la mauvaise compréhension des mécanismes de
    transmission (verres)
  • Soulignent la difficulté de faire comprendre et
    de pérenniser la communication et linformation
    sur la maladie

22
(No Transcript)
23
Efficacité des moyens pour se protéger du sida (
de oui)
  • Utilisation préservatif masculin (94,3) en 2004

24
(No Transcript)
25
Lefficacité des moyens de protection est moins
reconnue
  •  Utiliser un préservatif 
  •  Avoir peu de partenaires différents 
  •  Les choisir correctement 
  •  Faire régulièrement un test 
  • En revanche
  •  Poser des questions à son partenaire sur sa vie
    sexuelle passée, a été jugée plus efficace en
    2001 quen 1998 

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Les premiers signes dun relâchement des
comportements de protection
  • Détérioration de limage du préservatif
  • Diminution de lutilisation du préservatif entre
    1998 et 2001, généralisation en 2004 lors du
    premier rapport sexuel
  • Relâchement préoccupant chez les personnes
    potentiellement les plus exposée
    multipartenaires, célibataires ou les jeunes.
  • Les 18-24 ans moins sensibilisés au vIH/sida que
    leurs aînés
  • Cela explique en grande partie leffritement des
    connaissances sur les modes de transmission
  • La grande majorité a commencé sa vie sexuelle
    après 1996, date darrivée des multithérapies et
    dune moindre médiatisation du sida

27
Une moins bonne image du préservatif et une
baisse de son utilisation au cours des douze
derniers mois
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
  • En 2001, comme les autres années, les jeunes et
    les personnes diplômées connaissent le mieux la
    maladie et les moyens de sen protéger

32
Une représentation sociale qui a continué de se
modifier
33
Sida et communication préventivela fin des
routines?
  • Le sida a bouleversé les modèles de prévention
    habituels, et, au delà, les campagnes déducation
    pour la santé. Il a fallu limiter lapproche
    globale et travailler auprès de populations
    ciblées avec des discours spécifiques

34
  • Prévention du Sida

35
  • La prévention est le seul moyen pour éviter la
    propagation du sida.
  • Elle doit sexercer sur lensemble de la
    population, en accordant une attention
    particulière aux groupes à risque
  • Qui sont?

36
(No Transcript)
37
Épidémiologie en France
38
Incidence/prévalence.rappel !!!
39
Organisation de la prévention
  • Depuis 1994 confiée à la DGS
  • Comité interministériel assure coordination
    entre
  • -Recherche (Agence national de recherche sur le
    sida)
  • -Éducation (dans les programmes scolaires)
  • -Prévention
  • -Prise en charge des malades
  • rpsida051116

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Surveillance de la maladie
  • LInVs (institut de veille sanitaire)
  • Site internet www.invs.sante.fr
  • Le médecin inspecteur de la santé assure au
    niveau départemental
  • Publication trimestrielle dans BEH (bulletin
    épidémiologique hebdomadaire)

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Modes de transmission
  • Voie sexuelle (la plus importante)
  • Virus dans sperme et sécrétions vaginales
    transmis lors de rapports hétéro ou homosexuels
  • Voie sanguine (directe ou indirecte)
  • Seringues non ou mal stérilisées (toxicomanes)
    ou
  • accidentellement chez professionnels de santé
  • Voie transplacentaire (mère-enfant)

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Quelle prévention?
  • Prévention primaire
  • Prévention secondaire
  • Prévention tertiaire

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Prévention primaire
  • Savoir information, éducation pour la santé
  • (outil majeur, doit être répétitive, sadresse à
    tous les publics par le biais des médias les plus
    adaptés)
  • Faire ne pas se contaminer
  • -Par le sang transfusion (A.01.08.1985) ,
    travail (matériel, règles dhygiène )
  • -Par les pratiques sexuelles
  • préservatifs dans relation hétéro ou
    homosexuelles,
  • adaptation des comportements (nbre de
    partenaires, rejet partenaires à haut risque,
    refus coït anal)
  • -Par la drogue vente libre matériel usage
    unique, échange gratuit, désinfection eau de javel

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Prévention secondaire
  • Diagnostic précoce
  • - Facteurs de risque
  • - Événements à risque
  • Dépistage (systématiquement proposé)
  • - Bilan pré-nuptiaux
  • - Grossesse (prénatal, postnatal) Décret
    17.07.1992
  • - Aux hospitalisés (avec consentement)
  • Dépistage (systématiquement fait)
  • - Donneurs sang, sperme, lait, organes et
    tissus
  • Par le médecin ou centres de dépistages gratuits
    et anonymes D.18.07.1998

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Exposition professionnelle au risque
  • Chez les personnels de santé
  • Femmes surtout dont certaines enceintes
  • Âge médian 35 ans
  • Délais médian entre exposition et consultation 2
    heures (délais plus long pour exposition minime)
  • Exposition minime le plus souvent (importance
    élevée 14)
  • Statut sérologique de la source positif dans 26
    des cas

46
Prévention tertiaire
  • Comportement des séropositifs
  • Information des séronégatifs
  • Organisation de la vie des malades
  • Prise en charge à 100 des séropositifs
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