Physiotherapie nach Kreuzbandplastik

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Physiotherapie nach
Kreuzbandplastik

• Sonja Salaris
• PT

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Nachbehandlungsprogramm nach vorderer
Kreuzbandplastik

• BTB-Plastik/
• Patellarsehnenplastik
• Semitendinosus/
• Gracilis und Stabilisierung mit Transfix-System

(Praxisklinik2000)
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Einteilung der Rehabilitationsphasen
Phase 1 Präoperative Phase Phase 2 Frühe
Rehabilitationsphase (1.-6. Woche) Phase 3
Zwischenphase (6.-12. Woche) Phase 4 Leichte
Sportaktivitätsphase (12.- 30. Woche) Phase 5
Rückkehr zur Sport-Phase (30.-40. Woche)
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Präoperative Phase

• Ziele
• freie Beweglichkeit
• geringe/ fehlende Schwellung
• möglichst physiologisches Gangbild
• mentale Vorbereitung und Planung
• u.a.

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BTB-Plastik /
Patellarsehnenplastik
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Frühe Rehabilitationsphase 0. 6. Woche

• Passive u. aktive Bewegungsübungen nach
  Drainagezug (0-0-90)
• CPM schmerzorientiert (0-0-90)
• Passive und aktive Patellamobilisation
• Ko-Kontraktion, Isometrieübungen,Training der
  ischiocruralen Muskulatur
• PNF
• Vollbelastung nach gesicherter Wundheilung und
  Streckdefizit lt10

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ab 7. Woche

• Vollbelastung sollte erreicht sein
• keine Limitierung der Bewegung
• Intensivierung der KG-Übungen
• manuelle Therapie
• Training in geschlossenen Ketten
• Koordinationstraining
• Intensivierung des selbständigen
  Muskelaufbautrainings (Beinstepper, Radfahren)

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ab der 12. Woche

• sportartspezifisches Aufbautraining möglich

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Semitendinosus/ Gracilis Plastik und
Stabilisierung mit Transfix-System
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Frühe Rehabilitationsphase

• 1.- 5. Tag
• Entlastung
• Bewegung 0-0-30 (Mecronschiene)
• Isometrische Übungen, Kokontraktion
• PNF mit dem kontralateralen Bein und mit den Armen

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Lagerung in der Mecronschiene
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6.-14. Tag

• 20 kg Teilbelastung (bis halbes Körpergewicht bei
  kompletter Schmerzfreiheit)
• Donjoy-Schiene 0-0-90
• CPM schmerzadaptiert bis max. 0-0-90
• passive und aktive Patellamobilisation
• Lymphdrainage
• Beginn mit propriozeptivem Training

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Donjoy - GehschuleSchiene
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Passive Bewegungsschiene (CPM)
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3. Woche

• Vollbelastung anstreben bei 0-0-90 in
  Donjoy-Schiene
• Isometrieübung, Training der ischiocruralen
  Muskulatur im geschlossenen System
• aktive und passive Patellamobilisation
• PNF (zunächst Widerstand proximal, später auch
  distal)

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4.-6. Woche

• Wie in der 3. Woche und zusätzlich
• Radfahren (hohe Pedalumdrehungszahl),
  Steppertraining
• Schwimmen (Beinpaddelschlag)
• Propriozeptives Training mit Kippbrett, Kreisel
  etc.
• PNF (zunächst Widerstand proximal, später auch
  distal)

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Ab 7. Woche

• Keine Limitierung der Bewegung
• Intensivierung des KG-Übungsprogramms
• zusätzlich manuelle Therapie-Maßnahmen
• isokinetisches Training
• Training im geschlossenen System (Shuttle)
• Koordinationstraining

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Koordinationstraining
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Leichte Sportaktivitätsphaseab der 12.Woche

• Training der
• Koordination (Trampolin, Kreisel, Sprungtraining)
  
• Kraft (Beinpresse, auch isoliertes Training der
  Ischiocruralen Muskulatur)
• Ausdauer
• Schnellkraft (Sprints)
• Sportartspezifisches Aufbautraining möglich

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Trainingstherapie
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Training an der Beinpresse
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Rückkehr zur Sport-Phase

• 30.-40. Woche
• Forderung hoher koordinativer Fähigkeiten auch
  unter Ermüdungsbedingungen
• Volle Sportfähigkeit nach 6 Monaten

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Belastbarkeit

• Unverletzte VKB 2200 N
• BTB ca. 3000 N
• Semitendinosus-Plastik
• 2-Strangtechnik ca. 2400 N
• 4-Strangtechnik ca. 3500 N

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Krafteinwirkung bei verschiedenen Aktivitäten
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Quellennachweis

• Nachbehandlungsprogramm BTB u. STT (Uni Ulm)
• Die Bedeutung des Muskelaufbautrainings nach
  Erstz des VKB mit der Semitendinosusplastik
  (P.Baum Uni Giessen 1999)
• In-Vitro-Studie über die Zugkräfte im VKB und
  VKB-Ersatz ( Lig. Patellae und
• Semitendinosus-Plastik (E.Luciani, Uni
  München 2003)
• Bewegungseinschränkung nach vorderer
  Kreuzbandrekonstruktion
• Ursachenanalysen, Therapieergebnisse- (T.
  Weig, Uni München 2002)

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit