FRACTURE DE POUTEAU-COLLE

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FRACTURE DE POUTEAU-COLLE
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FRACTURE DE POUTEAU-COLLE
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1/ Définition

• Cest la fracture de lextrémité inférieure
• du radius, sus articulaire. (généralement
• suite à un traumatisme direct)
• Cest la fracture la plus fréquente chez
• ladulte (surtout de la personne âgée).

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2/ Signes cliniques

• Déformation du membre
• En baïonnette de face,
• En dos de fourchette de profil.
• Douleurs
• Surtout au bord externe du radius
• Oedème
• Assez rapide enlever les bagues dés l'arrivée

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3/ Traitement

• Réduction orthopédique sous AG et
• immobilisation plâtrée pendant 4 à 5
• semaines

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4/ Rôle infirmier

• a pré- opératoire
• ? vérifier pouls, TA, température, douche
• bétadinée faite, chemise de bloc, enlever
• lunettes, prothèse, bijoux, vêtements
• personnels, maquillage et vernis,
• ? donner la prémédication prescrite par
• lanesthésiste ainsi que les consignes au
• patient ,
• Mettre les bracelets, ? faire le champ
  opératoire
• tondre depuis le coude jusquà la
• main incluse
• bétadiné un peu plus large
• ? immobilisation du bras par une attelle
• postérieure
• ? transmettre sur le dossier de soin et
• remplir la fiche de bloc,
• ? vérifier que le dossier est complet
• (radio, dossier médical et anesthésie,
• autorisation dopérer pour les mineurs)

b- post-opératoire ? surveillance des
constantes à la fréquence demandé par
lanesthésiste, ? évaluation de la douleur,
administration dantalgique prescrit et
surveillance de la perfusion, ? surveillance
local mobiliser avec précaution si pas sec
(ne pas sécher au sèche cheveu) sassurer que
le plâtre nest pas trop serré (dépistage
syndrome des loges ? syndrome de VOLKMAN),
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Syndrome des loges

• Ischémie avec augmentation de la pression
  tissulaire des loges musculaires
• Douleur avec sensation de brûlure et de tension
  cutané, douleur à la contraction musculaire.
• Impossibilité de mobiliser les doigts.
• Anesthésie sensitivomotrice distale
• Pâleur, refroidissement des extrémités.

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Syndrome de VOLKMAN

• Cest une nécrose ischémique avec rétraction et
  paralysie musculaire.
• Pâleur, engourdissement ou fourmillement des
  extrémités.
• Oedème et cyanose doigts froids et boudinées
• Atteintes musculaires main tombante et en
  griffe.
• Diminution ou abolition du pouls radial.
• Le syndrome de VOLKMAN est la conséquence du
  syndrome des loges.

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Autres surveillances

• sassurer que la résine nest pas trop lâche ?
  risque de déplacement secondaire,
• sassurer que la résine ne blesse pas la peau
• surveillance dhématome (apparition ou
  évolution)? vue, odorat
• surélever le bras (coussin, écharpe),
• Info patient ? sensibilité
• réhydrater puis réalimenter le patient selon la
  prescription de lanesthésiste,
• faire une radio de contrôle à J1
  (prescription),
• prévoir un bilan sanguin selon prescription.

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5/ Complications

• cals vicieux? retentissement sur la force de
  préhension de la main ou limitation de la
  pronosupination,
• raideurs articulaires? kiné à lablation de
  la résine,
• douleurs résiduelles,
• troubles trophiques oedème douloureux ou
  ostéoporose douloureuse post-traumatique
• déplacement secondaire,
• fonte musculaire, amyotrophie

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6/ Information à la sortie du patient

• Sortie à J1 ou J2 selon la douleur, loedème ou
  attente de place dans une maison de repos si la
  personne ne peut pas rentrer à domicile.
• Le jour de la sortie
• sassurer quun moyen de transport est prévu,
  faire remplir le bon de transport si besoin
• donner un rendez-vous avec le chirurgien pour
  dans 6 semaines,
• ordonnance dantalgiques et antibiotiques si
  fracture ouverte,
• arrêt de travail, dispense de scolarité, de
  sport,
• ordonnance de kiné pour mobilisation des doigts
  chez les personnes âgées.
• feuille de consigne pour la surveillance de
  plâtre

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Mouvements articulaires

• Flexion incurvation vers lavant
• Extension incurvation vers larrière
• Abduction mouvement décartement de la ligne
  médiane du corps
• Adduction mouvement vers la ligne médiane
• Rotation mouvement autour du grand axe d1 os
• Pronation rotation de la paume de la main vers
  le bas
• Supination rotation de la paume de la main vers
  le haut (S soleil)
• Inversion rotation de la plante du pied vers le
  dedans
• Eversion rotation de la plante du pied vers le
  dehors