REGIONE EMILIA ROMAGNA Progetti finalizzati alla modernizzazione

1
REGIONE EMILIA ROMAGNAProgetti finalizzati alla
modernizzazione

• AREA VASTA ROMAGNA
• FORLI (Azienda Capofila)
• CESENA
• RAVENNA
• RIMINI

2
TECNOLOGIA DELLO STRATO SOTTILE IN CITOLOGIA
CERVICO-VAGINALE NELLA PREVENZIONE DEL CANCRO
DELLA CERVICE UTERINAProgetto per lapplicazione
coordinata inter-aziendale in RomagnaResponsabil
e Scientifico e Coordinatore

• LUCA SARAGONI
• RESPONSABILE CITOLOGIA DIAGNOSTICA E PREVENTIVA
• U.O. ANATOMIA PATOLOGICA
• FORLI

3
DURATA DEL PROGETTO 3 ANNI

• DATA DI AVVIO DEL PROGETTO
• 2005
• DATA DI FINE PROGETTO
• 2007
• I FASE (SPERIMENTALE)
• (Settembre 2005-Aprile 2006)

4
FINANZIAMENTI

• REGIONE EMILIA-ROMAGNA
• AZIENDE SANITARIE LOCALI DI AREA VASTA ROMAGNA

5
RAZIONALE

• PAP TEST EFFICACE COME TEST DI SCREENING
• PRELIEVO, ALLESTIMENTO DEI VETRINI E DIAGNOSI
  CITOLOGICA RICHIEDONO PERSONALE DEDICATO ED
  ESPERTO
• INTRODUZIONE DI NUOVE TECNOLOGIE (citologia in
  fase liquida o in strato sottile)
• COSTI/BENEFICI NUMERO MINIMO DI 40.000
  PRESTAZIONI (pap test)
• STANDARDIZZAZIONE ESECUZIONE DEI PAP TEST DI
  AREA VASTA ROMAGNA CON ACCENTRAMENTO
  DELLALLESTIMENTO IN UN UNICO LABORATORIO DI
  ANATOMIA PATOLOGICA (FORLI)

6
CITOLOGIA IN FASE LIQUIDAVANTAGGI

• OTTIMIZZAZIONE DELLA FASE DI PRELIEVO
• TEMPI DI DIAGNOSI SIGNIFICATIVAMENTE INFERIORI
• LETTURA CITOLOGICA PIU SEMPLICE
• RIDUZIONE DEI PREPARATI INADEGUATI E, IN ALCUNI
  CASI, DELLE AREE DI INCERTEZZA (ASC-US)
• STANDARDIZZAZIONE E COMPARABILITA DELLE VARIE
  FASI DELLO SCREENING
• POSSIBILITA DI EFFETTUARE ANALISI ANCILLARI (HPV
  TEST) SUL MATERIALE CELLULARE RESIDUO SENZA
  RICHIAMARE LA PAZIENTE
• APPLICABILITA DELLA LETTURA COMPUTER-ASSISTITA

7
PROGETTO

• SPERIMENTAZIONE DI UN MODELLO ORGANIZZATIVO CHE
  COINVOLGE PIU LABORATORI DI ANATOMIA PATOLOGICA
  IMPEGNATI NELLO SCREENING (AREA VASTA ROMAGNA
  FORLI, CESENA, RAVENNA, RIMINI)
• CENTRALIZZAZIONE IN UN UNICO CENTRO (FORLI)
  DELLE PROCEDURE DI ALLESTIMENTO DEI VETRINI
• DECENTRAMENTO DELLA FASE DI PRELIEVO (ginecologi
  e ostetriche) E DI DIAGNOSI (autonomia e
  valorizzazione delle singole professionalità
  presenti nelle varie aziende)

8
OBIETTIVO DEL PROGETTO

• REALIZZAZIONE DI UNA COLLABORAZIONE COORDINATA
  INTER-AZIENDALE DI AREA VASTA
• IN AMBITO DI CITOLOGIA DI SCREENING

9
RICADUTA
STANDARDIZZAZIONE E COMPARABILITA DELLE VARIE
FASI PRE-ANALITICHE DELLO SCREENING TRA LE ASL
DELLAREA VASTA ROMAGNA
10
INDICATORI DI QUALITA SCREENING CITOLOGICO
11
DATI DI ATTIVITA I ANNO FORLI(2500 PAP TEST)
(1)(SETT 2005-APR 2006)
12
RIDUZIONE CASI INADEGUATI CON IL TP

• 34.8

13
DATI DI ATTIVITA I ANNO FORLI(2500 PAP TEST)
(2)(SETT 2005-APR 2006)
14
RIDUZIONE CASI ASC-US CON IL TP

• 26.2

15
TASSO DI INVIO IN COLPOSCOPIA
16
ASC-US TRA GLI INVII IN COLPOSCOPIA
17
CORRELAZIONI CITO-ISTOLOGICHE (1)
18
CORRELAZIONI CITO-ISTOLOGICHE (2)
19
DATI AREA VASTA (31 AGOSTO 2006)
20
RIDUZIONE CASI INADEGUATI CON LO STRATO SOTTILE
(TP)

• 40.5

21
RIDUZIONE DEI CASI ASC-US CON LO STRATO SOTTILE
(TP)

• 13.9

22
INCREMENTO DEL NUMERO DI LESIONI L-SIL CON LO
STRATO SOTTILE (TP)

• 43.5

23
CITOLOGIA IN STRATO SOTTILE (AREA VASTA ROMAGNA)

• RIDUZIONE DEI CASI INADEGUATI
• RIDUZIONE DEI CASI DUBBI (ASC-US)
• AUMENTO DELLE LESIONI L-SIL (MAGGIORE
  SENSIBILITA)
• MAGGIORE APPROPRIATEZZA DELLE COLPOSCOPIE

24
CRITERI DI VALUTAZIONE E INDICATORI DI
QUALITADEL PROGETTO

• REALIZZAZIONE DI UN PROGETTO COORDINATO NELLA
  LOGICA INTER-AZIENDALE DI AREA VASTA ROMAGNA
• CONTROLLO DELLE TEMPISTICHE (logistica)
• IMPATTO SULLA QUALITA DEI PREPARATI CITOLOGICI
  (RAPPORTO ADEGUATI/INADEGUATI)
• IMPATTO SULLE CATEGORIE DIAGNOSTICHE DI
  INCERTEZZA (ASC-US)
• SENSIBILITA E SPECIFICITA NELLA INDIVIDUAZIONE
  DEI PRECURSORI E DEI TUMORI IN FASE INIZIALE
  (CATEGORIE SIL/CIN)

25
II FASE DI CONSOLIDAMENTO(GIA IN ESSERE)

• Sarà necessaria per porre in essere eventuali
  operazioni correttive che si rendessero
  necessarie dallanalisi dei dati della prima fase
  (sperimentale), prima di definire compiutamente
  un nuovo assetto tecnico-organizzativo

26
RISULTATI ATTESI

• Realizzazione del Progetto coordinato
  inter-aziendale in ambito di Area Vasta Romagna
• Standardizzazione delle procedure di prelievo e
  allestimento dei preparati citologici (pap test)
• Maggiore comparabilità delle varie fasi
  pre-analitiche dello Screening tra le ASL di Area
  Vasta Romagna

27
CONCLUSIONI

• IL RAGGIUNGIMENTO DEI RISULTATI ATTESI E
  FINALIZZATO AL LAVORO DI EQUIPE E ALLA
  CONDIVISIONE, SIA DEGLI ASPETTI
  ORGANIZZATIVO-GESTIONALI, CHE DELLE PROCEDURE
  METODOLOGICHE, NELLOTTICA DI SINERGIE SEMPRE
  PIU STRETTE IN AMBITO DI AREA VASTA ROMAGNA,
  BASATE SUI CONCETTI DI APPROPRIATEZZA E DI
  EVIDENCE BASED MEDICINE

28
IL PROSSIMO FUTURO?
LA LETTURA AUTOMATICA?
LA TECNOLOGIA AL SERVIZIO DELLUOMO NON IL
CONTRARIO