Exame f

1
Exame físico mamas e axilas

• Raquel Nepomuceno

2
Pré-requisito

• Conhecimento das técnica de inspeção e palpação
• Conhecimento da anatomia e fisiologia das mamas e
  axilas

3
(No Transcript)
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Sinais e sintomas

• Mamas
• Nódulos, Mastalgia (Dor nas Mamas) , alteração de
  tamanho, secreção e/ou sangramento pelos mamilos,
  alterações de pele, conhecimento da técnica de
  auto-exame da mama
• Axilas
• Nódulos, alterações de pele

5
Exame das mamas

• Inspeção estática
• Paciente em posição sentada ou em pé, com os
  braços ao longo do corpo
• Observar tamanho, simetria, contorno, textura e
  características( vascularização, manchas,
  integridade, cor)
• Mamilos e aréolastamanho e forma, drenagens,
  pigmentação,simetria, lesões

6
Exame das mamas

• Inspeção dinâmica
• Paciente em posição sentada ou em pé, com os
  braços erguidos, comprimir mãos na nuca e depois
  quadril
• Observar tamanho, simetria, contorno, textura e
  características( vascularização, manchas,
  integridade, cor)
• Mamilos e aréolastamanho e forma, drenagens,
  pigmentação,simetria, lesões
• Atenção para surgimento de retrações, depressões
  ou abaulamentos.

7
Exame das mamas

• Palpação
• Paciente em decúbito dorsal, braços erguidos,
  mãos na nuca
• Usam-se as polpas digitais em movimentos
  circulares, pressionando delicadamente o tecido
  mamário contra a parede torácica. Espreme-se as
  aréolas.
• Investigar elasticidade, consistência,
  sensibilidade dolorosa e presença de massas

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(No Transcript)
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O auto-exame
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(No Transcript)
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(No Transcript)
12
Mamas femininas

• Normalidade tamanhos variados, relativamente
  simétricas. Forma arrendondada, textura macia,
  lisa sem depressões ou abaulamentos. Consistência
  e elasticidade variam conforme a idade. Sensação
  lobular do parênquima mámario.

• Problemas de enfermagem
• Sinais inflamatórios
• Retração de pele
• Assimetria
• Nódulos (localização, forma,consistência,
  sensibilidade e mobilidade)
• Edema
• Lesões e ulcerações
• Hipersensibilidade e dor

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Mamilos e aréolas

• Normalidade
• Simétricos no tamanho, formas arrendondadas ou
  ovaladas e superfície contínua. Em geral,
  evertidos, sem drenagens, apontam em direção
  simétricas e possuem capacidade erétil.

• Problemas de enfermagem
• Assimetria
• Retração da aréola ou mamilo
• Inversão mamilar(investigar se é congênita ou
• recente e fixa
• Drenagem de secreção(purulenta.
  Hemorrágica,serosa, uniductal, unimamilar)
• Edema, fissuras, ulcerações
• Hipersensibilidade
• Ausência de ereção

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(No Transcript)
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(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
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Mamas masculinas

• Normalidade
• Não se observa tecido glandular
• A mama pode estar aumentada devido ao tecido
  gorduroso de obesidade

• Problemas de enfermagem
• Nódulos
• Edema
• Ulcerações
• Aumento glandular (ginecomastia)

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(No Transcript)
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Axilas

• Inspeção
• Paciente sentada ou em pé, inspecionar a pele das
  axilas
• Palpação
• Palpar linfonodos axilares e adjacentes, paciente
  sentado ou em pé com braços relaxados

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(No Transcript)
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Axilas

• Normalidade
• Gânglios axilares normalmente não são palpáveis
• Problemas de enfermagem
• Nódulos sensíveis e sem mobilidade
• Sinais inflamatórios
• Erupções na pele
• Pigmentação incomum

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Linfonodos

• Nódulos dolorosos sugerem inflamação.
• Nódulos fixos e duros sugerem neoplasias.

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Orgãos genitais externos
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Pré-requitos

• Técnicas inspeção, palpação, e percussão
• Anatomia e fisiologia da genitália

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Sinais e sintomas

• Genitais femininos externosciclo
  menstrual,menopausa, sangramentos, secreções,
  pruridos, lesões, dor(cólica - dismenorréia),
  edema
• Genitais masculinos externossecreções, lesões,
  dor, edema escrotal, prurido

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Orgãos genitais externos masculinos

• 1 - Pênis
• Inspeção e palpação condições de higiene,
  lesões, drenagens, sinais de inflamação, posição
  e tamanho do meato urinário
• Palpar entre o polegar e os dois primeiros dedos
  em pinça

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Orgãos genitais externos masculinos

• 1 - Pênis
• Prepúcio
• Glande
• Meato urinário
• uretra

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Orgãos genitais externos masculinos

• Prepúcio
• Normalidade pele tracionada permite a exposição
  completa da glande, em indivíduos circuncisados,
  a glande e o meato são visíveis diretamente
• Problemas fimose(orifício prepucial reduzido)
  parafimose (dificuldade ou impossibilidade de
  reduzir o prepúcio) lesões e ulcerações.

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sifilis
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Orgãos genitais externos masculinos

• Glande e sulco bálano-prepucial
• Normal entra a borda da glande e a dobra do
  prepúcio há um sulco fino mole, que secreta uma
  substância gordurosa. Esta associada à descamação
  epitelial forma o esmegma.
• Problemas acúmulo de espegma(falta de higiene)
  propicia a balanite lesões decorrentes de DST ou
  de CA endurecimento fibroso do pênis.

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Orgãos genitais externos masculinos

• Meato urinário
• Normal localizado na ponta da glande
• Problemas abertura insuficiente (estenose)
  dificulta a micção e facilita a retenção
  urinária hipospadia (meato ao longo da face
  ventral peniana ou no períneo) epispadia(meato
  na face dorsal peniana)

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u
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Orgãos genitais externos masculinos

• Uretra
• normal à palpação não é dolorido, percebe-se
  tecidos moles. Não há drenagem de secreção.
• Problemas palpação dolorosa (uretrite)
  drenagem, áreas endurecidas

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Orgãos genitais externos masculinos

• 2 - Escroto
• Inspeção e palpação paciente em pé ou deitado.
• Observar simentria, úlceras, presença de dois
  testículos e de massas escrotais. Levante o
  escroto e examine a face posterior

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Orgãos genitais externos masculinos

• Escroto
• Normal a pele de ambos os lados é simétrica, o
  conteúdo é livre não aderido à pele.
• Problemas escoriações na pele (procurar
  parasitas) lesões dor. Massas, assimetrias
  edemas, varicoceles (varizes)

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Orgãos genitais externos masculinos
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Orgãos genitais externos masculinos

• 3 - Períneo
• Inspeção e palpação paciente em posição
  litotômica, erguer o escroto. Observe o aspecto
  da pele e simetria.
• Normal simetria, resistência muscular
• Problemas lesões(DST), abcessos uretrais,
  extravasamento urinário (fístulas de bexiga ou
  uretra)

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Orgãos genitais externos femininos

• 1 Monte pubiano
• Inspeção posição litotômica. Inspecionar
  quantidade e distribuição de pêlos, presença de
  parasitas, aspecto e alterações da pele da vulva,
  períneo e ânus.

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Orgãos genitais externos femininos

• Monte pubiano
• Normal distribuição de pêlos no formato de
  triângulo invertido cuja base é a base da sínfise
  púbica. Quantidade variável. Pele levemente mais
  pigmentada em relação ao corpo. Mucosa rosada,
  aparência úmida.

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(No Transcript)
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Orgãos genitais externos femininos

• Monte pubiano
• Problemas parasitas, quantidade de pêlos
  aumentada (hirsutismo), quantidade de pêlos
  diminuída (endocrinopatias). Lesões(DST)
  leucoplasias (placas esbranquiçadas com
  espessamento do tecido cutaneomucoso lesões
  pré-cancerosas). Edema varicosidades prurido
  eritema (inflamações, alergias).

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Orgãos genitais externos femininos

• 2 Grandes e pequenos lábios
• Inspeção e palpação simetria, aspecto da pele,
  desenvolvimento compatível com a idade,
  consistência dos tecidos

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Orgãos genitais externos femininos

• Grandes e pequenos lábios
• Normal simétricos, textura homogênea,
  consistência macia, planos na infância, cheios e
  curvos na fase adulta na menopausa, mais finos.
• Problemas assimetrias leucoplasias atrofias
  (antes da menopausa) exsudações edema, lesões
  parasitas nódulos

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HPV Human Papilloma Virus                     
                                          
sifilis
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Orgãos genitais externos femininos

• 3 Vestíbulo
• Inspeção e palpação

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Orgãos genitais externos femininos

• 4 Clitóris
• Normal tecido erétil. Coloração normal é rosada.
  Porção visível não excede 1 cm.
• Problemas inflamações(coloração
  vermelho-cereja) lesões (DST ou neoplasias)

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Orgãos genitais externos femininos

• 5 Meato uretral/ uretra
• Normal localizado posteriormente ao clítoris,
  mesma coloração rosada, sem drenagem de
  secreções.
• Problemas eritemas(inflamação) drenagem de
  secreções dor à palpação

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Orgãos genitais externos femininos

• 6 Glândulas de Bartholin
• Normal perto da extremidade posterior do
  orifício vaginal. Estruturas pares que em geral
  não são palpáveis.
• Problemas edema, drenagem de secreções.
  Dor(inflamações)

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Orgãos genitais externos femininos

• 7 Orifício vaginal
• Normal imediatamente posterior ao meato uretral.
  Apresenta-se como abertura fina vertical ou
  orifício grande com bordas irregulares, depende
  do início da vida sexual.
• Problemas cistocele(prolapso da parede anterior
  da vagina e bexiga para dentro da vagina)
  retocele (prolapso da parede posterior da vagina
  e reto para dentro da vagina) corrimento
  prolapso uterino

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Orgãos genitais externos femininos

• Prolapso uterino
• 1º grau colo uterino aparece no orifício
  vaginal aos esforços da paciente
• 2º grau colo uterino sai do orifício
• 3º grau exteriorização do útero

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Orgãos genitais externos femininos

• 8 Períneo
• Normal localizado entre o intróito vaginal e o
  ânus. Consistência firme integridade tecidual.
• Problemas roturas(causadas por parto vaginal sem
  episiotomia prévia) fístulas.

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(No Transcript)
57

• www.savk.org.br/fique_cancermama.htm
• w.drcarlos.med.br/artigo_034.html
• www.uromedical.com.br/atua1.htm
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• www2.hu-berlin.de/.../ECP4/html/syphilis_ii.html
• acupuntura.blogas-pt.com/.../
• em www.drugs.com/cg_esp/cistocele.html
• www.hvn.es/.../ginecologia/recomendaciones.php
• www.clinimater.com.br/anatomia.htmRemover frame 
  
• parir.blogspot.com/2006_10_01_archive.html

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60
Boa prova!!!!!!!!, logo boas férias