binnen de nieuwe wet publieke gezondheid Henri

1
binnen de nieuwe wet publieke gezondheid
Henriëtte ter Waarbeekarts-coördina
tor infectieziektebestrijdingPAOG, 10 juni 2010
Infectieziekteregelgeving

2
(Op)nieuw opkomende infectieziekten

• Viraal
• BSE, Dengue, Ebola, Marburg, Hantavirus,
  Hepatitis B-C, HIV, (pandemische) Influenza,
  Lassa koorts, Rift Valley koorts, SARS, West Nile
  virus, Gele koorts in nieuwe gebieden,
  Chikungunya
• Bacterieel
• Cholera in nieuwe gebieden, E Coli 0157 (HUS),
  Lyme borreliosis, invasieve Streptococ A, MRSA,
  ESBL, MDR tuberculose, Legionella, Difterie, Q
  koorts
• Parasitair
• Cryptosporidium, Malaria in nieuwe gebieden,
  Schistomiasis

3

Topje van de ijsberg?

4
Factoren opkomende infectieziekten

• Ecologische veranderingen
• Klimatologische veranderingen
• Menselijk gedrag en demografie
• Internationaal transport van goederen en mensen
• (Medische) technologie en industrie
• Aanpassing en veranderingen van micro-organismen
• Minder public health maatregelen

5
International Health Regulations

• Internationale Gezondheidsregeling (IGR) volgens
  WHO (2005)
• Mondiale dreigingen infectieziektecrises en
  snelle internationale verspreiding
• Voorkomen van, beheersen en beschermen tegen IZ,
  zonder belemmering internationale handels- en
  personenverkeer
• Oude regeling onvoldoende
• Grote havens en vliegvelden

6
Wet Publieke Gezondheid (2008)www.rivm.nl/wetpg

• Verankering internationale afspraken IZB
• Sneller ingrijpen bij dreigingen
• Voldoende voorzieningen voor snelle opsporing en
  bestrijding
• Verantwoordelijkheid gemeente
• Meer bevoegdheden minister van VWS
• RIVM/Cib coördinatiepunt
• Vervangt Wet Collectieve Preventie
  Volksgezondheid (WCPV), Infectieziektewet en
  Quarantainewet

7
Criteria meldingsplicht

• Open bron waartegen omgeving zich onvoldoende kan
  beschermen
• Internationale consequenties (WHO melding)
• Onmisbaar voor preventie en bestrijding
• Signalering afgeleide risicos (RVP)

8
Meldingsplichtige infectieziekten

• A, B1, B2 en C ziekten
• Op naam van de patiënt voor artsen en laboratoria
• Patiëntennaam, geboortedatum, BSN
• 42 meldingsplichtige ziekten
• Termijnen
• A direct bij vermoeden
• B1 difterie, rabiës en vh-koorts lt24 u bij
  vermoeden
• overig B1, B2 en C lt24 u na vaststellen

9
Mogelijke wettelijke maatregelen

• A Gedwongen opname tot isolatie of
  thuisisolatie, gedwongen onderzoek, gedwongen
  quarantaine (incl medisch toezicht), verbod
  beroepsuitoefening
• B1 Gedwongen opname tot isolatie of
  thuisisolatie, gedwongen onderzoek,
  verbod beroepsuitoefening
• B2 Verbod beroepsuitoefening
• C Advies en vrijwillige maatregelen

10
Vervolg meldingsplicht

• Mens-op-mens overdraagbare infectieziekte, met
  onbekende oorzaak (IGR)
• Een in praktijk ongewone verheffing van een
  niet-meldingsplichtige infectieziekte, met
  mogelijk gevaar voor volksgezondheid (IGR)
• Nader onderzoek ziekteverwekker (typering,
  resistentiebepaling) via GGD

11
Instellingsmelding artikel 26

• Instelling met voor infectieziekten kwetsbare
  groepen
• Ongewoon aantal zieken
• Aandoeningen
• diarree, geelzucht, huidaandoeningen of andere
  ernstige aandoeningen van vermoedelijk
  infectieuze aard

12
Artikel 26 instellingen

• verpleeghuizen, ziekenhuizen, verzorgingshuizen,
  instellingen voor verstandelijk gehandicapten,
  residentiële jeugdinstellingen, semi-residentiële
  jeugdvoorzieningen, kinderdagverblijven, scholen
  voor basisonderwijs en aanmeld- en opvangcentra
  voor asielzoekers, opvang voor dak- en thuislozen

13
Onderzoek en maatregelen

• Voorlichting (incl. zwangeren)
• Hygiëne
• Brononderzoek
• Uitbraakonderzoek
• Vaccinatie
• Voorkómen verdere verspreiding binnen en buiten
  instelling

14
(No Transcript)
15

• Hepatitis A virus
• Verspreiding in vatbare populatie

16
(No Transcript)
17
3e generatie
2e generatie
1e generatie
BRON
incubatietijd
INTER-VENTIE
18
Heeft u in uw instelling een ongewoon aantal
zieken met Maag en -darmklachten (bijv.
diarree) Geelzien Huidaandoeningen (bijv.
vlekjes) Óf andere aandoening van vermoedelijk
infectieuze aard? Meld dan binnen één werkdag
aan de GGD via telefoonnummer 045-8506609 Kijk
voor relevante informatie op www.rivm.nl/cib/them
as/hygiene-en-veiligheid (richtlijnen voor
gezondheidsrisicos op school, buitenschoolse
opvang, peuterspeelzaal en kinderdagverblijf) www.
rivmvoorlichtingscentrum.nl (infectieziekten
toolkits over o.a. griep en verkoudheid)

19
Uitbraakonderzoek GGD

• Vragenlijst
• Speeksel (PCR, IgM)
• Urine (PCR, viruskweek)
• Vingerprikbloed (IgM)
• Keelwat (PCR, viruskweek)
• Faeces (PCR, kweek)

20
TOESTEMMINGSVERKLARING voor deelname aan het
onderzoek naar maag-/darmklachten,
huidaandoeningen en andere aandoeningen van
vermoedelijk infectieuze aard Het onderzoek mag
alleen uitgevoerd worden als u daarvoor
toestemming geeft. Daarom vragen wij u dit
formulier te lezen en als u toestemming geeft,
dit formulier onderaan te ondertekenen. Voor
kinderen jonger dan 18 jaar dient de ouder of
verzorger de verklaring te ondertekenen. Ondergete
kende Verklaart dat hij/zij vrijwillig toestemt
in deelname aan het onderzoek. Geeft toestemming
voor het doorgeven van informatie over de
klachten. Geeft toestemming afgenomen speeksel,
ontlasting, vingerprikbloed en/of keelwat te
gebruiken voor laboratoriumtesten die benodigd
zijn voor onderzoek naar maag-/ darmklachten,
huidaandoeningen en andere aandoeningen van
mogelijk besmettelijke aard. Geeft toestemming
voor het krijgen van de uitslag van het onderzoek
via de instelling (niet persoonlijk via de
GGD). Is ervan op de hoogte dat bij vragen of
problemen direct telefonisch contact kan worden
opgenomen met sociaal verpleegkundigen van de
afdeling infectieziekten van de GGD Elleke
Leclercq, Hans Frantzen of Rick Boesten ?
045-8506609.
21
Faecesonderzoek

• Salmonella, Shigella and Campylobacter species,
  Yersinia enterolitica, enterohemorrhagic E coli
  (O157), Staphylococcus aureus,
• Cryptosporidium and Giardia species
• PCR adenovirus, rotavirus, norovirus I en II,
  sapovirus, astrovirus

22
Artikel 26 meldingen Zuid-Limburg 2010 (-juni)

• verzorg-/verpleeghuis (5-30 casus)
• gastroenteritis 23 (rotavirus, norovirus)
• scabiës 1
• mrsa 1
• kinderdagverblijf (5-25 casus)
• gastro-enteritis 8 (rotavirus)
• varicella 1
• bof 1
• krentebaard 1
• school
• gastroenteritis 1
• varicella 1
• ziekenhuis10-20 casus
• gastro-enteritis 2 (norovirus, rotavirus)

23
(No Transcript)