European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005

1
European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2005

• MUDr. Karel Štepánek
• Klinika anesteziologie a resuscitace FNM

2
Historie resuscitace
3

• staroveký Egypt vztah dech život,
• pozornost zajištení DC
• Bible vdechl mu v chrípí dech života...
• Galénos dmýchací mech k nafouknutí plic
  mrtvého zvírete
• Avicenna popis provedení a použití
  endotracheální intubace
• Abi-Usaybia kazuistika úspešného oživení - UPV
  (Ibn Bahla)
• Vesalius, 1543 De corporis humani fabrica libri
  septem
• - technika UPV

4

• Tossach první vedecký popis úspešné resuscitace
  pomocí UPV - dýchání z úst do úst
• 1767 založena spolecnost Maatschappy tot Redding
  van Drenkelingen v Amsterdamu
• dEtoile komplikace UPV pretlakem - barotrauma,
  1827
• Silvester, Hall, Howard, Schafer, Halger,
  Nielsen, Emerson techniky manuální podpory
  dechu
• Felluv - ODwyeruv aparát, 1887 - ventilace
  pretlakem

5
(No Transcript)
6
20. století

• manuální techniky (podle Silvestera, Halla)
• Drinker železné plíce - epidemie poliomyelitidy
• Dorrance úprava Fellova - ODwyerova aparátu k
  resuscitaci
• Dräger resuscitátor Pulmotor, 1907

7
20. století

• 1947 Beck - metoda prímé srdecní defibrilace
• 50.léta Elam - dukazy o úcinnosti dýchání z plic
  do plic
• 1958 Safar - prukaz predností této metody pred
  ostatními
• 1960 Kouwenhoven, Jude, Knickerbocker -
• neprímá masáž srdecní
• 1961 Safar - metoda ABC
• 70.léta pozornost na prežití mozku - KPCR

8

• American Heart Association - Americká
  kardiologická spolecnost
• Eeuropean Resuscitation Council - Evropská rada
  pro resuscitaci
• 1993 International Liasion Comittee on
  Resuscitation
• AHA, ERC, Heart and Stroke Foundation of Canada,
  Australská, Jihoafrická a Latinskoamerická rada
  pro resuscitaci
• 2000 The International Guidelines for
  Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
  Cardiovascular Care
• - A Consensus on Science
• 2005 International Concensus Conference on
  Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
  Cardiovascular Care Science with Treatment
  Recommendations

9
Klasifikace léku a postupu

• Trída I (excellent) rozhodne doporucené
• Trída II (good) prijatelné a užitecné
• trída II a (very good) velmi dobré dukazy pro
  vhodnost
• trída II b (fair to good) prijatelné dukazy pro
  vhodnost
• Trída III (harmful) nevhodné, mohou být škodlivé

10
Základní resuscitace ERC 2000

• ERC nedoporucuje laickým záchranárum hmatat puls
  nad velkými cévami
• údery do zad a Heimlichuv manévr pouze u
  postižených pri vedomí
• dechový objem 10 ml / kg, trvání asi 2 s
• vdechy stlacení 215, frekvence stlacení 100
  min-1
• privolání odborné pomoci je život zachranující
  úkon - pravidla call first a call fast

11
Základní resuscitace ERC 2005

• zahájit KPR pokud postižený nereaguje
• a nedýchá normálne
• zachránci by se meli ucit položit své ruce na
  stred hrudníku, ne se zdržovat vyhledáváním
  žeberního oblouku
• každý umelý vdech by mel trvat málo pres 1
  sekundu namísto 2 sekund
• stlacení vdechy 302, frekvence stlacení 100
  min-1
• u dospelého postiženého jsou vynechány dva
  pocátecní umelé dechy

12
Neodkladná resuscitace

• je soubor na sebe navazujících diagnostických a
  lécebných postupu sloužících k neprodlenému
  obnovení obehu okyslicené krve u osoby postižené
  náhlým selháním jedné nebo více základních
  vitálních funkcí s cílem ochránit pred poškozením
  zejména mozek a myokard
• Metodické opatrení MZ CR c. 32/1974 Vestníku MZ
  CSR

13
Pri primární zástave krevního obehu nastávají
tyto zmeny

• ztráta vedomí do 15 s pro prechod na anaerobní
  metabolismus glukosy a pokles dodávky energie
  neuronum
• vymizení spontánní dechové aktivity do 60 - 90 s
• pH klesá do 5 min na 6,8 pCO2 stoupá cca o 0,6
  kPa/min,
• BE klesá o 5 mmol/min
• O2 v mozkové tkáni je pri NZO vycerpán do 10 s a
  zásoby glukosy pri anaerobní spotrebe 1,5 mmol/g
  tkáne vystací asi 4 min
• koncentrace ATP a fosfokreatininu klesají k nule
  po 5 min, nastává nezvratné znicení mozkových
  bunek

14
Základní neodkladná resuscitace - Basic Life
Support (BLS)

• A - airways - uvolnení dýchacích cest
• B - breathing - dýchání (z plic do plic)
• C - circulation - obeh, neprímá srdecní masáž
• vše, co je potreba, jsou dve ruce

15
Rozšírená neodkladná resuscitace - Advanced Life
Support (ALS)

• D - drugs, i.v. fluids léky, infusní roztoky
• E - ECG monitoring EKG
• F - fibrilation treatment defibrilace

16
Nemocnicní intenzivní a resuscitacní péce

• G - gauging rozvaha, stanovení príciny
• H - human mentation zachování mozkových funkcí
• I - intensive care intenzivní a resuscitacní
  péce

17
Základní neodkladná resuscitace dospelých

• Adult basic life support

18
Retez prežití

• Retez je pevný tak, jako jeho nejslabší clánek.

19
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup

• nereaguje?
• volání o pomoc
• uvolnení dýchacích cest
• nedýchá normálne?
• telefonát na 112 nebo národní tísnovou linku 155
• 30 stlacení hrudníku
• 2 umelé vdechy 30 stlacení hrudníku

20
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup

• uvolnení dýchacích cest

21
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup

• neprímá srdecní masáž

22
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup

• umelé dýchání

23
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup

• zotavovací poloha na boku

24
Základní neodkladná resuscitace dospelých postup
25
Základní neodkladná resuscitace použití AED

• Use of an automated external defibrillator

26
Automatizovaný externí defibrilátor

• casná defibrilace
• urceno pro laiky starší 8 let - soucást BLS
• pocítacová analýza EKG krivky
• pruvodce resuscitací

27
Automatizovaný externí defibrilátor
28
Základní resuscitace ERC 2005použití AED

• programy verejne prístupné defibrilace jsou
  doporuceny v místech, kde je predpokládaný pocet
  použití AED castejší než jednou za dva roky
• jeden defibrilacní výboj (alespon 150 J bifazický
  nebo 360 J monofazický) je ihned následován 2 min
  neprerušované KPR, bez kontroly ukoncení komorové
  fibrilace nebo prítomnosti pulsu

29
EMS.wmv
30
Základní neodkladná resuscitace detí

• Paediatric basic life support

31
Základní resuscitace detí ERC 2005

• Laictí zachránci nebo jeden zachránce provádí KPR
  v pomeru 30 stlacení hrudníku k 2 dechum.
  Zahajuje se 5 umelými dechy a pokracuje se v
  pomeru 302 jako u dospelých.
• Dva a více zachráncu s povinností poskytnout
  pomoc pri náhlých stavech u detí provádí
  resuscitaci u dítete až do nástupu puberty v
  pomeru 152. Urcit presne nástup puberty není
  úcelné a užitecné pokud se zachránce domnívá, že
  je postižený v detském veku použije pediatrický
  postup.

32
Základní resuscitace detí ERC 2005

• U dítete do 1 roku veku zustává technika
  stlacování hrudníku stejná dvema prsty pri
  jednom zachránci a zkríženými palci pri dvou a
  více zachráncích. U staršího dítete není rozdíl
  mezi stlacováním jednou nebo obema rukama cíl je
  adekvátní hloubka stlacení s minimálním
  poškozením, záleží na preferencích zachránce.
• AED muže být použit u detí nad 1 rok veku.
  Zeslabovac elektrického výstupu je doporucen pro
  deti od 1 do 8 let.
• Pri obstrukci dýchacích cest cizím telesem u
  bezvedomého dítete se provede 5 umelých dechu a v
  prípade neúspechu se pokracuje srdecní masáží bez
  dalšího zajištení ventilace.

33
Základní resuscitace detí ERC 2005

• nereaguje?
• volání o pomoc
• uvolnení dýchacích cest
• nedýchá normálne?
• 5 umelých vdechu
• stále nereaguje? (žádné známky obehu)
• 15 stlacení hrudníku 2 umelé vdechy (laictí
  zachránci 30 stlacení hrudníku)
• po 1 min privolání resuscitacního týmu
• pokracovaní v KPR

34
Základní neodkladná resuscitace detí postup

• umelé dýchání

35
Základní neodkladná resuscitace detí postup

• neprímá srdecní masáž

36
Dekuji za pozornost.