Slide-kit Educazionale per i pazienti asmatici

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Slide-kit Educazionale per i pazienti asmatici

• Giornata Mondiale
• dellAsma
• 2005

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Obiettivi del Progetto Mondiale Asma Italia

• Adattare le linee Guida Internazionali alle
  esigenze socio-sanitarie italiane
• Garantire che tutte le persone che si occupano di
  pazienti asmatici conoscano le raccomandazioni
  contenute nelle Linee Guida
• Promuovere iniziative per aumentare le conoscenze
  nel campo della diagnosi e terapia dellasma

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COSE LASMA?

• E una malattia infiammatoria cronica delle vie
  aeree, che si manifesta con crisi ricorrenti di
  mancanza di respiro, fischi, tosse, senso di peso
  al petto e talora da catarro trasparente , in
  particolare durante la notte e/o al mattino
  presto.

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Fattori di rischio di asma

• Fattori individuali predispongono lindividuo
  allasma
• Fattori ambientali
• - influenzano la possibilità di sviluppare asma
  in soggetti predisposti,
• - scatenano le riacutizzazioni e/o causano
  la persistenza dei sintomi

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Fattori di rischio di asma

• Fattori individuali
• Predisposizione genetica
• Atopia
• Iperresponsività delle vie aeree
• Sesso
• Razza/etnia

• Fattori ambientali
• Allergeni
• Sensibilizzanti professionali
• Fumo di tabacco
• Inquinamento atmosferico
• Infezioni delle vie respiratorie
• Fattori socio-economici
• Dimensioni del nucleo familiare
• Abitudini alimentari e farmaci
• Obesità
• Infezioni parassitarie

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Fattori di rischio che portano allinsorgenza di
asma allergeni

• Allergeni domestici
• Sono quelli liberati da
• acari
• animali a pelo (gatto, cane, coniglio ecc..)
• scarafaggi
• miceti
• Allergeni degli ambienti esterni
• Sono quelli liberati da
• piante erbacee (graminacee, urticacee, composite,
  ecc..) ed arboree (oleacee, betulacee,
  ecc..)
• miceti
• Allergeni professionali

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Fattori in grado di indurre riacutizzazioni
asmatiche

• Allergeni
• Infezioni delle vie respiratorie
• Inquinanti atmosferici interni (fumo, ecc..)
• ed esterni (urbani, industriali, ecc..)
• Esercizio fisico
• Fattori meteorologici
• Farmaci
• Alimenti

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COME SI SCOPRE LASMA?

• Avere i sintomi caratteristici sibili, senso di
  peso al petto, tosse secca, affanno
• accentuati di notte o dopo esercizio fisico
• Visita medica il dottore sente i fischi
  auscultando il torace
• Spirometria e monitoraggio del PICCO DI FLUSSO
  ESPIRATORIO (PEF)

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ASMA RINITE

• OSTRUZIONE NASALE
• STANUTAZIONE
• RINORREA ACQUOSA (naso che cola)
• PRURITO NASALE

• AFFANNO
• TOSSE SECCA
• SIBILI
• SENSO DI PESO AL PETTO
• Accentuati di notte e/o nelle prime ore del
  mattino o dopo esercizio fisico.
• Scompaiono spontaneamente o dopo trattamento.

Saluto dellallergico
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Spirometria
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MONITORAGGIO DEL PEF

• Misura il flusso di aria espulso con la massima
  forza possibile.
• Si esegue 2 volte al giorno, eseguendo ogni volta
  3 prove, di cui si sceglie il valore di PEF più
  alto.
• Tali valori vengono quindi riportati su un
  diario del respiro.

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DIAGNOSI ALLERGOLOGICA

• PRICK TEST (test sulla pelle che durano 20-30
  minuti)
• ANTICORPI DEL SANGUEIgE totali (prelievo di
  sangue)
• RAST

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VI RICORDIAMO QUINDI QUALI SONO LE SOSTANZE CHE
SONO PIU FREQUENTEMENTE RESPONSABILI DEI VOSTRI
SINTOMI
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BETULACEAE
LONTANO è il tipico albero che si accompagna ai
corsi dacqua e ai luoghi fangosi, alto fino a 30
m, la sua pollinazione va da febbraio a marzo. In
montagna la pollinazione è sempre
posticipata. La BETULLA è un albero dei paesi
scandinavi, in Italia è diffusa sulle Alpi e
Prealpi, ma la si ritrova anche nei giardini
privati come albero ornamentale. Il suo tronco ha
un inconfondibile colore biancastro.La fioritura
è compresa tra aprile e maggio.
BETULLA
ONTANO
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GRAMINACEE

• Famiglia di erbe annue o perenni con fiori a
  spighette, comprende circa 5000 specie di erbe
  che si possono ritrovare nei prati, nei terreni
  incolti, lungo le scarpate, ai margini delle
  strade.
• Il periodo di massima pollinazione è compreso
  tra aprile e giugno e in tono minore fra fine
  agosto e settembre.

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COMPOSITE

• Vasta famiglia di piante erbacee o con arbusto,
  che comprende più di 20000 specie, sono provviste
  di fiori sessili riuniti in infiorescenze a
  capolino. I generi di maggiore importanza
  allergologica sono lArtemisia, lAmbrosia e il
  Tarassaco.
• Il periodo di pollinazione va da aprile a
  settembre.

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PARIETARIA

• Sembra unortica, provvista di peli urticanti,
  cresce abbondantemente nellItalia meridionale e
  in Liguria. Si trova facilmente lungo le fessure
  dei muri, sui ruderi, ai lati delle strade.
• Il periodo di pollinazione va da marzo a
  settembre ma nell Italia Meridionale puo
  diventare anche perenne.

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LANCIUOLA

• Pianta formata da un cespo di foglie lanceolate,
  riunite a formare una rosetta basale, dal mezzo
  della quale spunta un lungo stelo recante sulla
  sommità uninfiorescenza a spiga.
• Il periodo di pollinazione va da aprile
  allestate inoltrata.

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FARINACCIO

• Si trova nei ruderi, terreni incolti, orti e
  luoghi abitati.
• Sulle foglie e sui rami si nota una polvere
  simile alla farina, pertanto la pianta è detta
  volgarmente farinaccio. Lo si ritrova dalla
  costa alle montagne e la pollinazione si estende
  da giugno a ottobre.

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DERMATOFAGOIDIo ACARI DELLA POLVERE

• Gli acari della polvere o Dermatophagoides sono
  animaletti invisibili, che si trovano
  prevalentemente nei materassi, cuscini, coperte,
  trapunte, nei divani-poltrone e nei tappeti e si
  nutrono della nostra forfora.
• I materassi in LATTICE non impediscono la
  crescita degli acari, pertanto non rappresentano
  unadeguata soluzione al problema!!
• Per proteggersi dagli acari occorre
• rendere la casa asciutta e ben areata (esporre
  coperte al sole).
• Tenere sempre pulito con un panno inumidito o
  panni elettrostatici cattura-polvere.
• evitare moquette, tappeti, pedane, tendaggi,
  tappezzerie, poltrone e divani.
• evitere pelouche.
• Adottare coprimaterassi e copricuscini
  anti-acaro.
• pulire il materasso con aspirapolvere 1 o 2
  volte/settimana.
• usare laspirapolvere, non la scopa!

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GATTO

• Lallergene del gatto (Fel d1) è contenuto nella
  saliva, nelle urine e nel PELO dellanimale.
• Molto stabile, perciò è inutile lavare il gatto.
• Viene trasportato passivamente dai vestiti e
  pertanto è rilevabile anche in ambienti in cui
  non è mai stato presente lanimalescuole,
  autobus,cinema...
• UNICA SOLUZIONE Allontanare il gatto!!
• Se non è possibile, non farlo entrare in camera
  da letto.

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LASMA è SEMPRE ALLERGICO?

• NO!

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FATTORI SCATENANTI

• Sostanze che causano allergia (pollini, acari,
  muffe, peli animali)
• Aria fredda e nebbia
• Gas irritanti
• Sbalzi caldo-freddo
• Attività fisica
• Forti emozioni
• Infezioni respiratorie (influenza, mal di gola)
• Fumo di sigaretta
• Farmaci (aspirina)

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Classificazione della Severità dellAsma
Trattamento
La presenza di una caratteristica di severità è
sufficiente per classificare il paziente in
quella categoria.
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Approccio a Gradini della Terapia dellAsma
nellAdulto
Obiettivo far scomparire I sintomi dellasma
Obiettivo Miglior RisultatoPossibile
Spray a base di cortisonebroncodilatatore
mattino e sera

• Se I sintomi scompaiono, cercare di ridurre I
  farmaci

Spray a base di cortisonebroncodilatatore
mattino e sera

• Spray
• al cortisone
• mattino
• e sera

Ventolin 1 spruzzo al bisogno
pillole di cortisone
Reliever
ß2-agonisti inalatori rapidi
LIVELLO 1 Intermittente
LIVELLO 2 Lieve Persistente
LIVELLO 3 Moderato Persistente
LIVELLO 4 Severo Persistente
LIVELLO in discesa
Farmaci di controllo e di rapido sollievo devono
essere tenuti in considerazione
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TERAPIA

• PER VIA INALATORIA
• 1) SPRAY
• 2) TURBOHALER
• 3) DISKUS
• 4) AEROSOL TRADIZIONALE
• PER VIA ORALE
• PER VIA INTRAMUSCORALE E VENOSA

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DIVERSI TIPI DI EROGATORI
SPRAY
DISKUS
DISTANZIATORE
TURBOHALER
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DISTANZIATORE
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IL BAMBINO ASMATICO HA UNA VITA NORMALE?
SI! Però deve -PORTARE SEMPRE CON SE IL
VENTOLIN SPRAY (nello Zaino) -Fare un lungo
riscaldamento (di 30 minuti) prima di iniziare
uno sport.
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SPORT E ASMA
Il paziente asmatico può fare sport, anzi è
fortemente consigliabile!
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SPORT E ASMAATTENZIONE
Lesercizio fisico può agire da fattore
scatenante per lasma durante lo sforzo,
infatti, si tende a respirare di più con la bocca
e quindi viene a mancare la funzione di filtro,
riscaldamento ed umidificazione dellaria che
svolge il naso. La respirazione orale porta ad
una riduzione dellumidità relativa dellaria
(aria dalla bocca 60-70, aria dal naso 80-90).
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SPORT E ASMA

• INDICAZIONI
• a) - non fare sport quando laria è fredda e
  secca
• b) evitare le ore centrali se è una giornata
  con molto polline nellaria
• c) non fare esercizio fisico se si è
  raffreddati
• d) - Prendere i farmaci preventivi prima di fare
  sport se sono stati prescritti e controllare di
  avere sempre a portata di mano i farmaci
  sintomatici (VENTOLIN SPRAY).
•  e) - Eseguire bene la fase del riscaldamento
  ALMENO 20-30 MINUTI
•  f) - Ricordarsi di bere adeguatamente durante il
  proprio esercizio fisico.
•  g) - Riferire al proprio allergologo ed al
  proprio istruttore della propria condizione di
  asmatico e dellintenzione di praticare lo sport.
  
• h) - Se sin dallinizio della attività fisica
  peggiorano i disturbi, interrompere lo sforzo e
  parlarne al proprio allergologo, in quanto
  potrebbe essere il segnale di un peggioramento
  del controllo dellasma.
•  i) - Conoscere e rispettare i propri limiti
  nella pratica dello sport.

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SPORT E ASMA

• Quali sport sono più adatti a chi soffre dasma?
• Se lasma è sotto controllo si può eseguire
  qualsiasi tipo di sport.
• Più tollerati nuoto, ciclismo, jogging
  (prevedono unattività respiratoria regolare e
  mai esasperata ).
• Meno tollerati sci, sport di montagna, sport
  estremi, calcio, basket, maratona.
• In realtà qualsiasi tipo di sport può essere
  praticato, a patto di seguire con la massima
  scrupolosità tutte le regole prima indicate
  alcuni campioni del basket o della corsa di fondo
  sono asmatici!
• Lasma e le Olimpiadi
• Molti atleti olimpici sono asmatici.
• Alle olimpiadi del 1996 un atleta su sei soffriva
  di asma bronchiale
• Il 30 degli atleti asmatici vinse delle
  medaglie olimpiche (lo stesso risultato raggiunto
  dagli atleti non asmatici 28.7 ).

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SPORT VIETATI AL PAZIENTE ASMATICO

• IMMERSIONI SUBACQUEE
• MOTOCICLISMO
• DELTAPLANO