HIV/AIDS Verpleegkundig perspectief

1
HIV/AIDSVerpleegkundig perspectief

• Geert.Peuskens_at_uza.be

2
B2 Tropische geneeskunde Pneumologie

• 10 bedden Tropische geneeskunde
• 6-tal mensen met HIV/AIDS
• Tropische ziekten (oa. Malaria)
• 20 bedden Pneumologie

3
Reden hospitalisaties

• Laattijdige diagnose
• Therapiefalen
• Therapie-trouw Resistentie
• Nevenwerkingen behandeling
• Psychosociale problemen
• Niet HIV-gerelateerde pathologie of
  gespecialiseerde pathologie (bv. Lymfoom)
  hospitalisatie op specifieke verpleegeenheid

4
Multidisciplinaire benadering

• Patiënt en mantelzorgers staan centraal
• Patiënt als deel van zorgproces
• Arts, verpleegteam, maatschappelijk werker,
  diëtiste, psycholoog, kinesist.
• Wekelijks overleg
• Apotheek, levensbeschouwelijk begeleider en
  intercultureel bemiddelaar
• (Therapiecounseller)

5
Zet vooroordelen aan de kant!
6
Rol van de verpleegkundige (1/2)

• Holistische benadering
• Somatisch
• Psychologisch
• Sociaal
• Spiritueel

7
Rol van de verpleegkundige (2/2)

• Eerste opvang
• Signaalfunctie
• Somatische problemen arts
• Psychosociale problemen maatschappelijk werker
  psycholoog
• Spirituele problemen levensbeschouwelijk
  begeleider / intercultureel bemiddelaar

8
Activiteiten van het dagelijks leven

• Hygiëne
• Voeding
• Uitscheiding
• Mobiliteit

9
Hygiëne

• Zelfbeeld
• Infectiepreventie
• Observatie preventie weefseldefect
• Huiddefecten dermatitis, rash, herpes, Kaposi
  sarcoom, decubitus,
• Mond Schimmelinfecties ontstekingen
• Gastro-intestinaal

10
Voeding

• Gewichtsverlies belangrijk symptoom in functie
  van HIV en gerelateerde aandoeningen
• Voedings- vochttekort
• Slikstoornissen
• Nausea/braken
• Anorexie
• Gewichtscontrole minstens 1x/week

11
Uitscheiding

• Diarree
• Oorzaak
• Hulpmiddelen
• Bestrijding
• Hygiëne
• Controle stoelgangpatroon!

12
Mobiliteit

• Inactiviteit
• Vermoeidheid
• Neurologische klachten!

13
Neurologische problemen (1/4)

• Aantasting zenuwstelsel
• Virussen, parasieten, schimmels, bacteriën en
  tumoren
• Medicatie
• Immobilisatie

14
Neurologische problemen (2/4)

• Observaties
• Epilepsie
• Uitvalsverschijnselen
• Motorische, spraak- en gedragsstoornissen
• Verwardheid
• Gevoelsstoornissen
• Polyneuropathie

15
Neurologische klachten (3/4)

• Begeleidende symptomen
• Dubbel zien
• Hoofdpijn
• Tintelingen
• Pijn
• Slikstoornissen
• Incontinentie

16
Neurologische klachten (4/4)

• Gevolgen
• Immobilisatie
• Aidsdementie
• Invloed op somato-psycho-socio-spiritueel vlak
• Invloed op activiteiten van het dagelijks leven

17
Koorts

• Omgevingstemperatuur
• Inspanning
• Infectie
• Medicatie (Drug-fever)
• Temperatuurcontrole!

18
Psychisch

• Desoriëntatie/Verwardheid
• Coping/aanpassing/ontkenning
• Negatief zelfbeeld

19
Sociaal

• Verstoorde verbale communicatie
• Sociaal isolement
• Wijziging in seksuele patronen en/of seksueel
  dysfunctioneren
• Overbelasting van mantelzorgverleners

20
Spiritueel

• Geestelijke nood

21
Therapietrouw in het ziekenhuis

• Kennis en kunde
• Tijd
• Materiaal
• Medewerking - Samenwerking

22
HIVAcute of chronische aandoening?
23
Casus 1 (1/2)

• Homosexuele man 35 jaar wisselende sexuele
  contacten/geen relatie
• Reden hospitalisatie Neurosyfilis
• HIV-test zonder pré-counselling

24
Casus 1 (2/2)

• HIV gt transfer naar B2
• Behandeling neurosyfilis
• Hertesting met pré-counselling
• Slecht nieuws gesprek
• Positieve reactie verwacht, ik hoor erbij,
• Patiënt arts brengen moeder op de hoogte
• Psychologe betrokken

25
Casus 2 (1/2)

• Marokaanse man 45 jaar
• 14 dagen opname neurologie geen diagnose
  Tropische artsen betrokken
• HIV gt overname B2
• HIV door bezoek aan prostituee
• Maatschappelijk werker intercultureel
  bemiddelaar betrokken

26
Casus 2 (2/2)

• Blind start tuberculostatica patiënt gaat
  verder achteruit herhaaldelijke opname op InZo
• Overleden op InZo

27
Casus 3 Vaste klanten

• Profiel
• Langdurig HIV
• Complex HAART-schema door langdurige therapie
  therapieontrouw veelvuldige besmetting
• HIV staat centraal
• Lastige patiënt
• Opname reden psycho-sociaal ( somatisch)
• Betrokkenheid volledig multidisciplinair team

28
(No Transcript)