1
Špecifiká závislosti od návykových látok u
bezdomovcov

• MUDr. Andrej VLADIMÍR
• RNDr. Marcela VLADIMÍROVÁ, PhD.
• Súkromná psychiatrická ambulancia so zameraním na
  medicínu drogových závislostí a všeobecnú
  psychiatriu
• PROSPERITAS, s.r.o.
• Krivá 17, 040 01 Košice

2
Úvod

• Problematika zneužívania návykových látok u
  ,,bezdomovcov je špecifická problematika,
  ktorá je multidisciplinárna (prelínajú sa tu
  medicína ciže psychiatria s psychológiou v
  spojení so sociológiou a krestanskou teológiou ,
  ale riešenie tejto problematiky sa casto
  nezaobíde bez orgánov cinných v trestnom konaní
  ciže polície a súdov).
• Jej riešenie je dlhodobé a nárocné z
  materiálneho (financného) a aj ludského hladiska,
  no neriešit tento problém by znamenalo vedome
  zatvárat oci pred utrpením ludí, ktorí nemajú nic
  a sú odkázaní na pomoc druhých.

3
Definícia pojmu ,, bezdomovectvo

• Ide o ludí všetkých vekových skupín ktorí
  nedisponujú žiadnym trvalým alebo prechodným
  bydliskom typu bytu alebo rodinného domu, ktoré
  by uspokojovalo ich základné biologické a
  sociálne potreby (chránilo a posilnovalo by ich
  zdravotný stav, naplnalo by ich túžbu po
  sociálnej sebarealizácii v zmysle osobnostného
  osamostatnenia sa s neskorším založením si rodiny
  s výchovou detí).
• Bezdomovectvo je väcšinou úplné zlyhanie
  jedinca v ekonomickej, sociálnej a zdravotnej
  sfére.

4
Špecifická zneužívania návykových látok u
bezdomovcov

1. Rozsah zneužívania návykových látok v tejto
   skupine je velký, ale tažko je to císelne
   (percentuálne) vyjadrit.
2. Títo ludia sú z ekonomického a sociálneho
   hladiska na úplnom dne , t.j. sú z hladiska ich
   spolocenského postavenia a perspektívy sú na
   úplnom okraji spolocnosti a majú bud minimálnu
   šancu zmenit to a preto

• casto absentuje u nich motivácia pobit sa so
  svojou situáciou, stávajú sa pasívnymi alebo
  zacnú nadmerne užívat návykové látky.
• Je narušená ich osobnostná celistvost a odolnost
  a sú zranitelnejší voci vonkajším negatívnym
  vplyvom v zmysle necinnosti alebo nadmernému
  užívaniu návykových látok.

5

1. Necinnost, nadmerné užívanie návykových látok a
   nedostatok kontaktu alebo minimálny kontakt s
   mikro alebo makrosocietou obcanov primerane
   sociálne integrovaných a stabilizovaných môže
   mat alebo má za následok apatiu, lahostajnost
   alebo až odmietanie akýchkolvek pozitívne
   mienených pokusov o ich ludskú a spolocenskú
   mobilizáciu.

6
Špecifiká liecby závislosti v tejto komunite

• Liecba by mala vychádzat z týchto spomenutých
  aspektov
• Je to proces dlhodobý, nárocný na cas a
  materiálneprostriedky a kvalifikované ludské
  zdroje , pretože je potrebné uvedomit si , že
  starajú sa alebo mali by sa o nich starat lekár
  psychiater a psychológ so sociálnymi pracovníkmi
  a eventuálne liecebným pedagógom.

7
(No Transcript)
8
Konkrétne typy závislostí s prihliadnutím na
dôležité aspekty

• Závislost od alkoholu ide o najrozšírenejšiu
  závislost aj medzi bezdomovcami.
• Je rozšírená medzi všetkými vekovými kategóriami.
• Títo klienti sú nedisciplinovaní, lahostajní až
  odmietaví k liecbe a všeobecne sa tažko s nimi
  pracuje, pomáha direktívny prístup so sankciami.
• V kolektíve sú konfliktoví a rušiví.

• V rámci závislosti sa môže vyskytnút abstinencný
  stav od alkoholu, delírium tremens, tzv.
  alkoholická halucinóza.
• S nadmerným pitím alkoholu sa môžu vyskytnút aj
  trestné ciny , najcastejšie drobné krádeže,
  vytržníctvo alebo ublíženie na zdraví.

9

• Závislost od drog (heroín, opiáty, pervitín)
• Narkomani sú osobitná skupina,,závislákov,,.
• Sú casto typický svojím zovnajškom (oblecení ako
  pankáci alebo emáci).
• Dost casto sú hygienicky neupravení.
• Ich správanie je podriadené ich najdôležitejším
  cielom (aby si zohnali peniaze na drogy, strechu
  nad hlavou a drogu).

• Z psychických problémov, ktoré sa u nich
  vyskytujú, sú to abstinencný stav, akútna
  psychotická porucha (pri predávkovaní alebo pri
  závažnejšej telesnej chorobe).
• Velmi casto páchajú trestné ciny (krádeže,
  financné alebo iné podvody, vytržníctvo a
  ublížením na zdraví, velmi casto sa o nich
  zaujímajú exekútori pre neplatenie pokút).
• Narkomanom nikdy neverit!!!

10

• Narkomani závislí od inhalancií sú špecifická
  podskupina narkomanov.
• Väcšinou ide o velmi sociálne slabých jedincov z
  rómskeho etnika.
• Ide o nebezpecnú kombináciu závislosti, ktorá
  velmi tažko poškodzuje centrálny nervový systém
  (mozog) a väcšinou nízkej inteligencnej úrovne
  už od útleho detského veku, co robí prácu z
  týmito ludmi velmi tažkú až nemožnú.

11
Najdôležitejšie ostatné diagnózy spojené so
závislostou od alkoholu a drog

• Depresia (lahšie, stredne tažké až tažké formy
  depresie) sa vyskytujú velmi casto najmä pri
  závislosti od alkoholu (samotný alkohol zvyšuje
  riziko vzniku depresie až 20-30 násobne) a
  pervitínu. S depresiou sa môžu vyskytnút aj
  samovražedné pokusy, treba na to pamätat.
• Depresívne úzkostné stavy

• Závažné psychotické choroby (schizofrénia ,mánio
  depresívna psychóza a iné psychózy) v rámci
  ktorých klienti môžu mat poruchy vnímania (pocujú
  zvuky a hlasy ktoré reálne nie sú prítomné) alebo
  majú utkvelé myšlienky, že im niekto chce škodit
  alebo im chce ublížit. Preto sú rušiví a niekedy
  aj konfliktoví voci ostatným klientom.

12

• Mentálna retardácia (debilita, imbecilita) takíto
  klienti sú nesamostatní, málo zrucní a velmi
  lahko ovplyvnitelní druhými a aj zneužitelní.
• Organické poškodenie centrálneho nervového systé
  mu a celej osobnosti znamená, že takíto klienti
  môžu mat alebo majú poškodený mozog v dôsledku
  coho si nepamätajú dôležité veci, nevedia sa
  orientovat vo vlastnej osobe, v mieste

• bydliska, nevedia aký aktuálny kalendárny rok,
  mesiac a den. Sú odkázaní na pomoc druhých.

13
Bezdomovci v detskom a adolescentnom veku

• Bezdomovci v detskom a adolescentnom veku sú
  osobitná skupina komunity bezdomovcov. Ide o
  adoslescentov, ktorých rodicia sú bezdomovci a
  žijú spolu s rodicmi bud v azylových
  zariadeniach typu azylových útulkov pre mužov a
  ženy alebo len v krízových centrách pre matky s
  detmi.

• Treba sa nimi tak isto intenzívne zaoberat
  pretože ešte dostatocne nechápu svoje postavenie
  a tažko sa s ním vyrovnávajú (preco iné deti majú
  viac ako oni? Alebo preco oni sú v takejto
  situácii a iné deti nie?).
• Sú aj šikanovaní zo strany svojich spolužiakov
  ktorí sa im posmievajú.

14

• Svoje postavenie tažko prežívajú a môžu sa u nich
  vyskytnút depresívne stavy so samovražednými
  pokusmi alebo skratkovým konaním ako
  neschopnostou zvládnut svoju situáciu.

15
Východiská liecby závislých bezdomovcov

• Liecba by mala byt komplexná , ale pri tejto
  skupine klientov psychofarmakoterapia je
  potrebná len pri diagnostikovaných psychických
  chorobách a hlavné tažisko liecby by mala byt
  psychoterapia a socioterapia.
• Psychoterapia a socioterapia by mali byt
  zamerané na mobilizáciu klientov, aby sa
  postavili na nohy a osamostatnili a aby svoje
  problémy zacali okamžite riešit boli aktívni a
  nie pasívni.

16
Záver

• Táto práca je velmi nárocná a aj svojím spôsobom
  nevdacná, pretože návratnost vynaloženej ludskej
  energie a materiálnych prostriedkov je velmi
  nízka alebo žiadna.
• Ale pomôct týmto ludom je naša humánna a aj
  krestanská povinnost pretože ak to neurobíme tak
  sa nemôžeme nazývat kultúrnymi ludmi a clenmi
  vyspelej Európskej civilizácie žijúcimi v 21.
  storocí.

17
Dakujem za pozornost