????? Nephrotic Syndrome

1
?????Nephrotic Syndrome
2
?????????

• ?????( Heave Proteinuria)(gt3.5g/d)
• ?????? (Hypoalbuminemia )(lt30g/L)
• ????(Hyperlipidemia)
• ?? (Edema)

3
???????

• ??? (Primary)
• ??? (Secondary)

4
??????????

• ???????
• ??????????
• ???????????
• ????
• ????????????

5
?????????????

??
??
???
???
???
???????
??????????
????
????????????
???????????
?????
?????
???
????????
????????
??????
?????????
??????
?????????
?????
???/???
6
???? (Pathophysiology)

• ?????
• ???? (Charge Barrier)
• ???? (Molecular Barrier)
• ??????
• ??
• ?????????
• ????
• ?????????,?????

7
???? (???????)

• ????? (80)
• ???????????
• ??????????????
• 90???????
• ?????60
• ????MsPGS FSGS

8
??????????

• ?? (LM)
• ???????
• ????(IFM)
• ?????????
• ??(EM)
• ???????????

9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
????(??????????)

• ???????, ????NS30
• ??????,??????
• ??????IgA????IgA??
• ?IgA NS(50) / ??? /??/ ??GN
• ??(IgA100,No-IgA70)
• ???????????????? ?

15
? ?(??????????)

• ??
• ????????????????
• ????
• ????????/???????????????
• IgA ?? ?IgA / C3 ????
• ?IgA ???IgG/IgM / C3????
• ??
• ???????????????

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
????(???????????)

• ????????
• NS ???????
• ??(70)
• ???????????
• ???????????????
• 3050??????,?????
• ????????????6????
• ?????????????

29
??(???????????)

• ??
• ?????????????
• ??????,??????,?????
• ????????,???????
• ????
• IgM ? C3 ???????????
• ??
• ?????????????
• ?????????????

30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
?????????

• ??????,??????
• ????,???????
• ?80???NS ,??????NS?2530
• ???????,30??????
• ????????????
• ?????????????
• ???????????4050
• ??????????
• ??????,510??????????
• ?20-35???????????
• ???????????????

36
???????

• ??
• ????????
• ???????????????
• ?????????????
• ????
• IgG?C3??????GBM??
• ??
• GBM?????????????

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
45
???? (????????????)

• ??????,??????
• 30????????
• ?5060???NS
• ?30??????????
• ???????????/???
• 100????,??????????
• 5070????? C3????
• ???????????????
• ???10??50??????CRF?

46
??(????????????)

• ? ?
• ?????????????,???GBM
• ???????,????? (tram-tracks)?
• ????
• IgG /C3????????????????
• ? ?
• ????????????????

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
61
?????????

• ??
• ????????
• ?????
• ??????????

62
????????

• ???????
• ????(?????)
• ???????

63
????

• ???????(Allergic Purpura)
• ?????(Lupus Nephritis)
• ????(HBV)?????
• ?????( Diabetic Nephropathy)
• ??????(Amyloidosis)
• ??????( Multiple Myeloma)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
67
????????

• ????
• ????
• ?????????
• ????
• ????
• ?????(?????)

68
????

• ??
• ??????(0.81.0g/Kg.d)
• ???????(3050Kcal/Kg.d)
• ????(lt3g/d)
• ???????????????????????

69
????

• ????
• ??????(????)
• ?????(????????)
• ????(????????)
• ??????(???706???)
• ?????????(??????)
• ?????
• ACEI(?????????)
• ARB(???????)
• CCB(?????????)

70
????-?????????

• ?????(????????)
• ?????(????????????)
• ???
• ??????(??)

71
??????????

• ????
• (1.0mg/Kg/d,812w)
• ????
• (?12??????10)
• ????
• (???????10mg/d??????)

72
???????

• ?????
• (???812????)
• ?????
• (????????????)
• ?????
• (?????1216???)

73
??????????

• ??
• ?????
• ??????
• ????
• ?????

74
????????

• ?????????????
• ????????????
• 100mg/d ?????200mg????
• ?????68g
• ??????? ????
• ??????
• ????(????)
• ??????
• ?????
• ??

75
??????????

• ???????20g/L ????????
• ????????/??????????
• ??????/????????????
• ??????????????
• ????????????????
• ?????????????????????

76
????????

• ?????????
• ????
• ????
• ??????

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(No Transcript)