Anatomi og fysiologi femur Art. Genus Muskler femur

1
Anatomi og fysiologi femurArt. GenusMuskler
femur
2
Knogler

• Crus underbenet
• Tibia
• Fibula
• Os femoris
• Patella

3
Tibia - skinnebenet

• Kraftigste af underbenets to knogler
• Den næstlængste rørknogle i kroppen
• Extremitas proximalis indgår i knæleddet
• Condylus medialis tibiae
• Condylus lateralis tibiae
• Tuberositas tibiae (det knoldede fremspring)
• Corpus tibiae
• 3 flader (fascies) og 3 kanter (margo), som er
  udspringssteder for underbenets muskler samt
  hæfte for lårets mm.
• Extremitas distalis danner sammen med distale del
  af fibula fodledsgaflen (i ankelleddet)

4
Fibula

• Den tynde, lateralt beliggende underbensknogle.
• Extremitas proximalis ligger lidt posteriort og
  distalt for tibia og danner et ægte led
  (glideled) med denne.
• Caput fibulae
• Collum fibulae
• Corpus fibulae 3 flader og 3 kanter
• Extremitas distalis danner sammen med distale del
  af tibia fodledsgaflen, der er med i ankelleddet.

5
Knæets inddeling

• Knæleddet er et sammensat led dannet af femur,
  tibia og patella.
• Det anlægges af tre adskilte ledhuler, der
  allerede tidligt i fosterlivet smelter sammen.
• Efter leddets anlæg med tre ledhuler kan man
  opdele det i en pars femurpatellaris og to partes
  femurotibialis (en medial og en lateral).

6
Art. genus

• Ledtype
• Et ægte hængselled med indbygget glideled
  sammensat af femur, tibia og patella
• Det femoropatellare afsnit glideled
• Det mediale og laterale femorotibiale afsnit
  hængselled.
• Hvilke bevægelser kan et hængselled lave?

7
Knæets bevægelser

• Fleksion (0-135?).
• Ekstension (0 (ved ekstension over 10? taler
  man om hypermobilitet eller hyperekstension -
  sabelknæ).
• Medialrotation (10?) når genu er flekteret og
  ligg. cruciata er laxiøse.
• Lateralrotation (10?) når genu er flekteret og
  ligg. cruciata er laxiøse.

8
Den proximale tibia ledflade

• AIA Area intercondylaris anterior Arealet
  mellem de to condyler fortil.
• AIP Area intercondylaris posterior Arealet
  mellem de to condyler bagtil.
• M-F Medial menisks forhorn Hvor medial forhorn
  er forankret.
• M-B Medial menisks baghorn Hvor medial baghorn
  er forankret.
• L-F Lateral menisks forhorn Hvor lateral
  forhorn er forankret.
• L-B Lateral menisks baghorn Hvor lateral
  baghorn er forankret.
• T-T Tuberossitas tibia Insertionsstedet for
  m. quadriceps.

9
Knæets ledkapsel

• Membrana synovialis forer ledhulen, men følger
  ikke membrana fibrosa rundt langs knæet. Laver en
  omslagsfold, for derved at lave et tørt rum til
  korsbåndene.
• Forestil jer en ballon presset ind forfra.
• Membrana fibrosa følger ledlinien. Skal
  stabilisere knæet.

10
Knæets ledkapsel
11
Meniskiier

• Meniskiis forankring følger den synoviale hinde.
  Består af fibrocartilago
• Set i tværsnit er menisken trekantet.
• Den yderste 1/3 af den består af et vaskulært
  netværk (rød/rød afsnit), der kommer fra den
  yderste del af den synoviale membran.
• De inderste centrale 2/3 dele er avaskulære
  (hvid/hvid afsnit), og modtager næring fra
  synovialvæsken via diffusion.
• Desuden delvis forankret i fibrøse membran (især
  mediale)

12
Form

• Den laterale tibiacondyl er fladere og mere
  cirkulær end den mediale.
• Dette går igen på de to meniskiier, hvor den
  mediale er C-formet, og den laterale er mere
  O-formet, dog med åbning anteriormedialt.

13
Meniskernes bevægelser

• Meniskerne virker som bevægelige ledskåle under
  fleksion, hvor de tilpasser sig de ændrede
  femurcondyler.
• Den laterale er mest bevægelig grundet mindre
  forankring (dog lig. Transversum genus). Den
  mediale mest stabile (lig. Coronarium)
• Desuden støddæmpning

14
Lig. cruciatum anterius.

• Det forreste korsbånd udspringer på den mediale
  flade af den laterale femurcondyl og løber
  distalt, diagonalt, anteriort og insererer
  anteriort på tibia (area intercondylaris anterior
  tibiale).
• Dens funktion er at hindre en anterior
  forskydning af tibia i forhold til femur, samt at
  kontrollere lateralrotation i art. genu.

15
Lig. cruciatum posterius

• Det bagerste korsbånd udspringer på den laterale
  flade af den mediale femurcondyl og løber
  distalt, diagonalt, posteriort og insererer
  posteriort på tibia (area intercondylaris
  posterior tibiale).
• Dens funktion er at hindre en posterior
  forskydning af tibia i forhold til femur, samt
  medialrotation i art. genu.
• Det posterior ligament er 1 ½ gang stærkere end
  det anterior.

16
Lig. collaterale tibiale

• Ligamentet et det mediale sideligament i art.
  genu, og er et 15 mm bredt, fladt bånd, der
  udspringer ved epicondylus medialis.
• I båndet kan man skelne mellem korte, dybe og
  lange, overfladiske strøg.
• De korte, dybe strøg ligger indvævet i
  knæledskapslen og er distalt fæstnet til
  medialkanten af den mediale menisk og til
  condylus mediale tibiae
• Funktion at hindre valgustraume

17
Lig. collaterale fibulare

• Ligamentet er et tyndt, strengformet bånd, som
  proximalt hæfter til epicondylus lateralis og
  distalt til caput fibulae i nær relation til
  insertionen af m. biceps femoris.
• Funktion at hindre varustraume

18
Lig. transversum genus

• Dette ligament forbinder meniscus medialis og
  lateralis foran ligamentum cruciata anterior.

19
Lig. coronaria

• Dette ligament er forstærkninger i den dybe del
  af ledkapslen, der fra den anteriomediale og
  anteriolaterale kant af tibia løber op bagud for
  at hæfte på de to meniskiier

20
Musculus quadriceps femoris, p 181
U Rectus femoris fra SIAI, vastus lateralis fra
den laterale bagflade, vastus mediale fra mediale
bagflade og vastus intermedius fra forfladen af
femur. I Løber henover patella, og ned på
tuberossitas tibia. F Ekstension i art. genus,
og rectus kan flektere i art. coxae.
21
Musculus biceps femoris, p. 177
U Caput longum fra tuber ischiadicum og caput
breve fra linea aspera. I Caput fibula. F Begge
hoveder flekterer og lateralroterer i art.
genus. Caput longum ekstenderer, adducerer og
lateralroterer i art. coxae.
22
Musculus semitendinosus
U Caput longum fra tuber ischiadicum. I Pes
anserinus. F Flekterer og medialroterer i art.
genus, samt ekstenderer, adducerer og
medialroterer i art. coxae.
23
Musculus semimembranosus
U Caput longum fra tuber ischiadicum. I Med 2
snipper på bagfladen og medialfladen af den
mediale tibia condyl. F Flekterer og
medialroterer i art. genus, samt ekstenderer,
adducerer og medialroterer i art. coxae.
24
Skader omkring knæleddet
25
Jumpers knee

• Inflammation i patellasenen
• Smerter i senen i tilhæftning på
• nederste spids, især i forbindelse
• med anstrengelse, f.eks.
• knæbøjning med belastning.
• Røngtenundersøgelse viser hævelse i
• området, evt. ultralyd.
• Risiko Kan blive kronisk!

26
Løberknæ

• Løberknæ
• Tr. Illitibialis slides mod
• fremspring på laterale
• femurkondyl ved bøjning
• og strækning af knæet.
• Smerter er lokaliseret
• på knæets yderside.
• Ofte fejlstilling i fod/
• forskel i benlængde

27
Bursaer i knæet
Knæet har mange bursaer Ofte ses inflammation
omkring knæskallen (hvis man eks ligger meget på
knæ)