Vikten av en l

1
Vikten av en låg vikt

• Hur kan vi främja positiv självvärdering och
  förebygga ätstörningar hos tonårsflickor?
• Sanna Aila Gustafsson sanna.aila-gustafsson_at_orebro
  ll.se
• Fulltextlänk till avhandlingen
• http//urn.kb.se/resolve?urnurnnbnseorudiva-1
  0008

2
Vart tog samhällsperspektivet vägen?

• Ätstörning som medicinsk diagnos
• eller
• Ätstörning som ett socialt fenomen.
• Vad får det för betydelse för hur vi
• tänker kring behandling och
• förebyggande insatser?

3
The importance of being thin perceived
expectations from self and others and the effect
on self-evaluation in girls with disordered eating

• I. Gustafsson SA, Edlund B, Kjellin L, Norring C.
  Personal standards, self-evaluation and perceived
  benefits of thinness in girls and young women
  with disturbed eating. European Eating Disorder
  Review. 200816(6)463-471.
•  
• II. Gustafsson SA, Edlund B, Kjellin L, Norring
  C. Risk and protective factors for disturbed
  eating in adolescent girls Aspects of
  perfectionism and attitudes to eating and weight.
  European Eating Disorder Review
  200917(5)380-389.
•  
• III Gustafsson SA, Edlund B, Davén J, Kjellin L,
  Norring C. Perceived expectations in daily life
  among adolescent girls suffering from eating
  disorders a phenomenographic study. Eating
  Disorders- The Journal of treatment and
  prevention 2010181, 25-42.
•  
• IV Gustafsson SA, Edlund B, Davén J, Kjellin L,
  Norring C. How to deal with sociocultural
  pressures in daily life. Reflections of
  adolescent girls suffering from eating disorders
  (accepted The Journal of Multidisciplinary
  Health Care)

4
Personal standards, self-evaluation and perceived
benefits of thinness in girls and young women
with disturbed eating

• Vi undersökte högt ställda krav på sig själv,
  självvärdering och upplevda fördelar med att vara
  smal i tre grupper av flickor/kvinnor 14-21 år,
  en grupp med stört ätbeteende (DE, n70), en
  grupp med psykosociala problem (PS, n65) och en
  symptomfri grupp (SF, n70).
• Gruppen med stört ätbeteende hade en mer negativ
  kroppslig självvärdering, uppfattade fler
  fördelar med att vara smal och trodde oftare att
  smalhet skulle leda till ökad popularitet.
• När det gällde krav på sig själv skiljde sig
  gruppen med stört ätbeteende så till vida att
  deras krav på sig själv kom till uttryck på ett
  mer svart-vitt och tävlingsinriktat sätt.
• Både DE-gruppen och PS-gruppen hade mer negativ
  självvärdering jämfört med SF-gruppen på samtliga
  övriga aspekter av självvärderingen.

5
Risk and protective factors for disturbed eating
in adolescent girls Aspects of perfectionism
and attitudes to eating and weight

• Vi undersökte betydelsen av högt ställda krav på
  sig själv, självvärdering, upplevda fördelar med
  att vara smal och attityder till ätande och vikt
  som risk- eller skyddsfaktorer för att utveckla
  ett stört ätbeteende i tre grupper av flickor.
• Flickor med stört ätbeteende (n49), med
  normala ät och viktproblem (n260) och med
  avsaknad av ät- och viktproblem (n120) jämfördes
  avseende dessa variabler 4-5 år tidigare.
• Negativa attityder till vikt och ätande, och
  negativ kroppslig självvärdering särskiljde den
  grupp som senare utvecklade ett stört ätbeteende,
  men inte högt ställda krav på sig själv eller
  global självvärdering.
• Lågt BMI, ett tillåtande förhållningssätt till
  ätande och kroppsstorlek och positiv
  självvärdering av fysiska och psykologiska
  egenskaper befanns vara skyddande faktorer.

6
De kvalitativa studierna

• 18 intervjuer med flickor 15-19 år med
  ätstörning.
• Analyserades med fenomenografisk metod.
• Studie III beskriver hur flickorna uppfattar och
  påverkas av upplevda förväntningar från
  massmedia, kamrater, familj och skola.
• Studie IV beskriver hur flickorna hanterar dessa
  upplevda förväntningar i det dagliga livet.

7
Perceived expectations in daily life among
adolescent girls suffering from an eating
disorder (studie III)

• Men inte gapig, eller påstridig, inte för
  smart, inte för sexuell,
• inte sticka ut. Kort och gott det gäller att
  hitta den perfekta balansen!

Smart
Glad och rolig
Sexig
Smal och vältränad
Populär
Snäll och hjälpsam
Framåt
Social
Speciell
8
How to deal with sociocultural pressures in daily
life Reflections of adolescent girls suffering
from eating disorders (studie IV)

• I studien framkom tre olika förhållningssätt för
  att hantera upplevda förväntningar
• Att sträva efter att vara sig själv - uppfattades
  som det mest positiva förhållningssättet, men
  också det svåraste.
• Att anpassa sig - värderades varken positivt
  eller negativt så länge det fungerade, men
  värderades negativt när det inte fungerade.
• Att framställa sig själv i en positiv dager
  uppfattades som ett dåligt förhållningssätt, även
  när det fungerade bra.
• Inom dessa förhållningssätt beskrev flickorna fem
  olika strategier, som kunde
• användas olika flexibelt beroende på vad
  strategin syftade till.

9
Exempel 1. Tala om känslor

• Jo, jag liksom bara berättade det, så dom liksom
  förstod vad
• som hände. För jag kände ju att jag lätt blev
  irriterad, och
• tappade orken. Och då blev dom sådär väldigt
  oroliga. Och
• då blir det ju också väldigt mycket
  skuldkänslor. Jag kände
• att nu är jag nånting som dom mår dåligt över.
  Och då blev
• det liksom skuldkänslor över det. Och då åt jag
  för att göra
• dem glada. Då fick jag skuldkänslor för att jag
  hade ätit. Då
• spydde jag. Då fick jag skuldkänslor över det.
  Så det blev ju
• liksom en ond cirkel. (Olivia 15 år)
• Vad vill hon uppnå, vara sig själv blandas ihop
  med önskan att anpassa sig av hänsyn till andra.
  Hur visa omsorg om andra och sig själv?

10
Exempel 2. Kämpa hårdare

• Det trappas upp och trappas upp och trappas upp.
  Det tar
• liksom aldrig slut. Det blir mer såhär att hon
  klarar det här, så
• då tar vi något högre. Liksom så är det med
  arbetslivet och
• allting. Allting går ju ut på att klättra mer
  och mer, bli
• snyggare, bli smalare, bli bättre, liksom hinna
  mer och
• mer. Så är det med allting tycker jag, att har
  du klarat en sak
• så är det alltid en annan sak. (Petra, 18 år)
• Vad vill hon uppnå inom olika områden? Har hon
  valt rätt metod att nå målet? Hur flexibel är
  hennes strategi? Vilka alternativ har hon?

11
Exempel 3. Undvika situationer som leder till
negativa känslor

• Man är duktig i sin idrott och för sitt kön. Då
  så kan ju en kille
• satsa på att bli proffs, tjäna miljoner. Medan
  satsar en tjej
• lika mycket, tränar lika mycket, måste man ändå
  ha ett jobb
• vid sidan om. Så där begränsar man väl sig i
  förhand, för att
• inte bli besviken sen, eftersom man vet hur
  förutsättningarna
• ser ut. (Jonna,18 år)
• En undvikande strategi, men kanske den bästa för
  just denna personen vid just det tillfället? Hur
  påverkar genussterotypa begränsningar våra
  handlingsalternativ? Vilka alternativ finns?

12
Så vad är kontentan av studie III och IV

• Finns inga rätt eller fel strategier. Men
  flickornas egen värdering att en del av dem var
  fel kan hindra dem från att hantera upplevda krav
  i det dagliga livet på ett flexibelt och
  ändamålsenligt sätt.
• Behandlaren bör undvika att fastna i samma rätt
  och fel-tänkande som patienten, och istället
  inbjuda till gemensam reflektion, och se till vad
  patienten vill uppnå i den givna situationen. Tex
  kan ett undvikande beteende ibland vara det mest
  funktionella, men inte om det sker automatiskt
  och utan ett reflekterande förhållningssätt.
• Flickor/kvinnor uppfostrats till att vara
  interpersonellt orienterade, men samtidigt
  tenderar samhället att värdera ett mer
  individualistiskt förhållningssätt högre.
  Medvetandegör att även andra strategier fyller
  viktiga funktioner.
• Undvik plattityder av typen säg ifrån eller
  lär dig säga nej. Prata istället konkret om i
  vilka situationer patienten behöver öva på olika
  beteenden, och vad dessa beteenden innebär
  konkret.

13
Så vad är den röda tråden i avhandlingen???
14

• Ätstörningar kan inte avfärdas som ett uttryck
  för negativ självvärdering eller
  perfektionistiska drag, utan drabbar även flickor
  med initialt sund självkänsla.
• Behandling bör i större utsträckning utforska vad
  betydelsen av att vara smal symboliserar och
  fokusera på att utveckla flexibla och
  ändamålsenliga strategier att hantera upplevda
  förväntningar i det dagliga livet.

15
Tack för uppmärksamheten!

• Vill ni veta mer fulltextlänk på
• http//urn.kb.se/resolve?urnurnnbnseorudiva-1
  0008
• Eller maila mig på
• sanna.aila-gustafsson_at_orebroll.se