http://www.takchamber.com/

1
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2

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  ?????? ???????????????????????????????
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  ??? ???????????????????? ?????? ??.????????????
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http//www.takchamber.com/
3
??????????????????????????

• (Posted on September 14th, 2009 suwan 2 comments
  )
• ???????????????????????? ?????????????????????????
  ???????????? ??????????????? 16-20 ??????  ??????
  95 ??????????????????????????????  ????????????
  ?.?. 2551 ???????????????? ???????????????????????
  ????????????????????????????????
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• ???????????????????????????????????????????????
  18 ??????

4
(No Transcript)
5

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  2553 094945 ?.
• ?.?.????? ??????????????? ??????????????????
  ???????? ?????????????????????????????????????????
  ??????????????????? 18 ?? 22 ?????????????????????
  ??????????????? ??????????????????????????????
• ???????????????????? 110,129 ???
• ???????????????????? 92,087 ???
• ????????????? 12,890 ???
• ?????????????????????????????????????? 83

6
??????????????? ?.???????(?????? ? 1 ??.?.53)
??????/????? ?? 2551 ?? 2552 ?? 2553
TB ????????? 78 94 62
TB ??????????????? 44 54 31
TB ????????????? 4 2 11
7
??????.....???????
8
?????? ???????????????????????????????????
???????????????????????????????
9
?????? ???????????????????????????????????????
?????????????? ??????????????(Mycobacterium
tuberculosis)
10

• Mycobacterium tuberculosis
• ?????????????????????????????????? ?????? 1 5
  ??????

11
(No Transcript)
12

• ????????????????? ????????????????????????????
• ????????????????????? ph 6.0 7.6
• ??????????? 37 ????
• ???????????? 4 5 ???????

13

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• ???????????????????????????? ?????????????? 4
  ??????? 5 ???
• ???????????????? ???????????????????????????? 40
  ??? ??????????????????? 6 ?????
• ?????????????????????????????????? 5 ????

14

• ?????? ???????????????????????????????????????
  ????????????????? ????? ??? ???? ?????????????

15
???????????? ????????????????????????? ???
?????????
16
(No Transcript)
17

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• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????
• ??????????

18

• ????????????????????????????????????????
  ?????????????? 1-3 ????????? ?????????????????????
  ???????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????????

19

• ??????????????....
• ?????????????? ??? ??????????????????????????
• ??????????
• - ???????????????????
• - ?????????????????????
• - ????????????????????????????? 2 ???????

20
????????????

• ??? 1 ???? 600 droplet nuclei
• ?? 3,000 droplet nuclei
• ??? 40,000 droplet nuclei

21
M. tuberculosis ? survived

• 60-70 survived ? 3 hr
• 48-56 survived ? 6 hr
• 28-32 survived ? 9 hr

22
???????????????????????

• ???????????????????????????????? gt10 ??????
• ?????????????
• 10 ?????? ???????????????? ??????
• 1-5 ?????? ???????????????? ??????

23
???????????????

• ?????? 70 ??????
• ???? lt 1 ??????
• ????? 0.12 ??????

24
????????????????????????????????????

• 1. ????????????????????????
• 2. ???? Albumin

25
Tuberculosis Transmission and Natural History
Self-Cure 90
30 Infection
Initial containment 95
Early Progression - 5 (primary TB)
Late Progression - 5 (reactivated TB)
26

• ?????????.....??????????????
• ??????????????? 2 ???????
• ??????? ????????????? ???????????????
• ?????????????? ???????
• ??????????
• ???????????????
• ??????????
• ?????????

27

• ????????????????????.....?????????
• ????????? 3 ?????
• ?????????????

28

• ????????
• ?????? ???????????
• ??????????????????????????????? ???????????? 6-8
  ?????????????
• ?????????????? 4 ????
• ??????????????????????????? ?????
  ???????????????????????????????????????
  ???????????????????

29

• ?????????????
• 1. Isoniazid H
• 2. Rifampicin R
• 3. Pyrazinamide Z
• 4. Ethambuto) E
• 5. Streptomycin S

30
WHO categories of treatment

• CAT I ? 2HRZE(S) / 4HR
• CAT II ? 2HRZES / 1HRZE / 5HRE
• CAT III ? 2 HZE / 4 HR
• CAT IV ? Reserved drugs

31
Latent TB
Infection
Organism
Disease
Cure
Dead
32

• ???????????????????????????????????????????????
• ???????? ??????? ??????????
• ?????????(????????? ????????)
• ??????
• ?????????? ??????????
• ?????????????

33

• ???????????????????????....????????????
• ??????????????????? ?????? ???
• ????????????????? ????????? ???????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?

34

• ??????? ?????? ??????????
• ???????????????????????? ????????????
• ???????????????? ?????????? ?????? ???????????
• ???????????????????????????? ?????????????

35
MDR (Multidrug-Resistant TB)

• ??????? ??????????????????????????????????
• (??????????????????????????????????????)
• ?????????????????????? INH,Rifampicin
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????

36
XDR TB Extensively drug resistant TB

• ??????? ??????????????????? isoniazid,rifampin
  ??????????????????????????????????????? ????
  fluoroquinolone , amikacin, kanamycin,
  capreomycin
• ?????????????????????????????????????????

37
???????????????????????????

• 1. ???????????????????????????????????????
  ???????????????
• 2. ???????????????????????????????
• 3. ??????????????????????
• 4. ?????????????????????????????????

38
Transmission influenced factors

• Contact
• Closeness
• Duration
• Previous infection
• Immune status

Environmental Volume of air Recirculation Filtrat
ion UV light

• Source case
• Bacillary load
• Symptoms
• Therapy

39
????????????????????????????????????????????????
40
????????????????????????????????????????????????

• 1. ?????????????????????????????????

41
2. ????????????????????????????
42
?????????????????????????????????
43
Administrative Controls

• ???????????? ?????
• 1.???????????????? Infectious Droplet
  Nuclei?????????????
• 2.??????????????????????????????????????????
  ??

44

• 1. ?????????? ( ???????????? ????? )
• 2. ???????????????????????????
• 3. ?????????????????
• 4. ???????????????????????????????????????????????
  ?
• ????????????????

45

• 5. ??????????????????
• 6. ????????????????????????
• 7. ????????????
• 8. ?????????????????????????????????????????????

46

• 9. ??????????????????????????????
• 10. ???????????????????????????? ???????????????
• 11. ????????????????????????????

47
Environmental Controls

• ????????????
• ??????????????????????????????????????????
• ???????
• 1. ?????????????
• 1.1 ??????????????????????
• 1.2 ?????????????????????

48

• 2. ???????????????????????? ???? HEPA FILTER
• 3. ????????????????????? UVGI

49
???? 6 ????????????????????????????

• ??????????????????????????????
• ?????????????????????
• ???????????????????
• ???????????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????
• ???????????????

50
Personal Respiratory Protection

• ????????????
• ?????????????????????????????????????????????????
  ????????
• ?????????????????????????????????????????????????
  ????????????
• ???????? ?????????????????????????????????????????
  ???????????????????
• ??????
• ?????????????????????????????????????

51
?????????????????????????? (Respiratory
Protection)

• Mask
• Mask ?????? ????????????????????????????
  
• (????????????????????
  80)
• Mask N 95 ??????????????????????????????
  ??????
• (N95 ????????????????????? 0.3 ??????
  ?????????????95 )

52
(No Transcript)
53
Respiratory Protection
Surgical N95 P100
Efficacy 15 75 gt 95
99.9 Leaka 20
10-20 lt10 Cost 5 Bt
50-100 Bt 500 Bt

54
?????????????? mask

• ????????? ????????????
• ??????????????????

55
?????????????????????????????????????????

• 1. ?????????????
• 1.1 ???????????????????
• 1.2 ????? ??? ??????????
• 1.3 ??????????

56

• 2. ??????????????????????????????????????
• 3. ???????????????
• 3.1 ????????????????????
• 3.2 ??????????
• 3.3 ?????????????????? ???? ??????? ?????
• 3.4 ??????????
• 4. ?????????

57
??????????????????.???????

58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
(No Transcript)
61
???????-???mask-???????????-?????????-???????????
-?????-?????-????????(OPD)

• ???????-(???mask)-????????????-?????????--?????-??
  ???-????????

62
??????? ??????????????