Penggunaan Pacu Jantung

1
Penggunaan Pacu Jantung

• Emil Huriani

2
Pacemaker(Arrhythmia Device Theraphy)

• Pemberian stimulus elektrik tambahan ke otot
  jantung bila mana denyut jantung tidak mampu
  menghasilkan curah jantung yang adekuat sesuai
  dengan kebutuhan fisiologis
• Menstimulasi jantung dalam menghentikan kejadian
  takikardia

3
Cara Pemasangan Pacemaker (1)

• Transvenous
• Elektroda pacu dipasang melalui vena menuju
  ventrikel kanan atau atrium kanan atau keduanya

4
Cara Pemasangan Pacemaker (2)

• Epicardial
• Elektroda pacu dijahitkan ke epikardium pada saat
  operasi jantung

5
Cara Pemasangan Pacemaker (3)

• Transcutaneous
• Elektroda ditempatkan pada dinding dada anterior
  posterior kemudian di sambungkan ke unit pacu
  external

6
Cara Pemasangan Pacemaker (4)

• Transthoracic
• Elektroda pacu dipasang dengan menusukkan kawat
  transthoracic menuju ventrikel kanan

7
Jenis Pacemaker

• Single-chamber Pacing
• Hanya atrium atau ventrikel yang dipacu
• Parameter yang dapat diprogram frekwensi
  output
• Dual-chamber Pacing
• Memacu atrium dan ventrikel
• Parameter stroke volume
• Menjamin atrioventricular synchrony

8
Jenis Pacemaker, Cont..

• Rate Adaptive Pacing
• Digunakan bila jantung tdk mampu meningkatkan
  denyutnya pd saat peningkatan kebutuhan curah
  jantung
• Denyut meningkat menyesuaikan terhadap
  peningkatan kebutuhan curah jantung

9
Jenis Pacemaker, Cont..

• Atrial Overdrive Pacing
• Atrium dipacu dengan frekwensi 200-500x/mnt
• Digunakan dlm usaha menghentikan atrial
  takiaritmia
• Antytachycardial Pacing
• Pemberian 1/bbrp impuls untuk menghentikan
  takikardi

10
Tipe PacemakerBerdasarkan Waktu Penggunaan (1)

• Permanent Pacemaker
• Ditanamkan melalui anastesi lokal
• Generator diletakkan di daerah subkutan di
  pectoral
• Pacing lead dimasukkan melalui vena sefalika atau
  subclavia menuju apeks ventrikel kanan
• Lead II diletakkan di atrium kanan

11
Permanent Pacemaker
12
Indikasi Permanent Pacemaker

• AV blok Derajat II dan III yang diiringi dengan
  bradikardi atau arritmia
• AV blok yang berkaitan dengan Infark Miokardium
  Akut
• Disfungsi SA Node
• Sindrom Hipersensitive Sinus Carotid
• Hipertropik dan Dilated Kardiomiopati

13
Tipe PacemakerBerdasarkan Waktu Penggunaan, (2)

• Temporary Pacemaker
• Digunakan pada situasi emergency atau elektif
• Digunakan sebagai supportive atau profilaksis

14
Generator Temporary Pacemaker

• Single-Chamber Dual-Chamber

15
Indikasi Temporary Pacemaker

• Bradidisritmia
• Sinus Bradikardi dan arrest
• Blok jantung
• Takidisritmia
• Supraventrikular
• Ventrikular

16
Indikasi Temporary Pacemaker

• Kegagalan penggunaan permanent pacemaker
• Support cardiac output after cardiac surgery
• Diagnostic studies
• Electrophysiologi studies
• Atrial Elektrogram

17
Komponen Sistem Pacu Jantung
18
Komponen Sistem Pacu Jantung

• Generator
• Sumber impuls
• Elektroda Pacu
• Kawat penghubung generator dan miokardium
• Unipolar Kutup negatif
• Bipolar Bagian distal Kutup negatif, Kutup
  positif bbrp mm sblm distal
• Miokardium

19
Setting Pacemaker

• Rate
• Pengaturan jumlah impuls yg dikeluarkan permenit
• Rate 60 80 s/d 800/mnt
• Output
• Pengaturan jumlah aliran listrik (mA) yang
  diberikan untuk merangsang depolarisasi
• Atrium 2,0 mA, Ventrikel 1,0 mA

20
Setting Pacemaker, Cont..

• Sensitivity
• Pengaturan kemampuan pacemaker mendeteksi
  aktivitas listrik instrinsik jantung (mV)
• Sensitive 1 mV, tdk sensitif 20 mV
• AV interval control
• Hanya pada dual-chamber
• Pengaturan interval antara stimulus pacu atrium
  dan ventrikel

21
Manajemen Keperawatan

• Pencegahan malfungsi pacu jantung
• Gunakan monitor EKG
• Cegah pergeseran elektroda
• Inspeksi sambungan generatot dan kawat
• Monitor kemampuan baterai
• Proteksi terhadap mikrosyok
• Waspadai External electromagnetic interference
• Jauhkan komponen eksternal dari aliran listrik
  lain

22
Manajemen Keperawatan

• Monitoring resiko infeksi
• Inspeksi insertion site drainase, eritema, edema
• Pengkajian gejala infeksi sistemik
• Pendidikan kesehatan, meliputi
• Deskripsi terapi pacu jantung
• Perawatan sistem pacu jantung
• Pembatasan aktivitas
• Pencegahan gangguan listrik
• Kewaspadaan umum

23
Buku Sumber

• Hudak, C. M., Gallo, B. M. Morton, P. G. (1998)
  Critical care nursing A holistic approach (7th
  ed.). Philadelphia Lippincott.
• Urden, L. D., Stacy, K. M. Lough, M. E. (2002).
  Thelans critical care nursing Diagnosis and
  management (4th ed.). Missouri Mosby.
• Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. Motzer, S.
  U. (2000). Cardiac nursing (4th ed.).
  Philadelphia Lippincott.