Percep

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Percepção de representantes da imprensa escrita
de São Paulo a respeito da humanização dos
serviços de saúde Autora Concília Aparecida
Ortona Orientador Paulo Antônio de Carvalho
Fortes Dissertação apresentada ao Programa de
Pós-Graduação em Saúde Pública para a obtenção do
título de Mestre em Saúde Pública, no dia 19 de
agosto de 2010 Apresentado também no Congresso
de Bioética de Ribeirão Preto COBIRP, em 9 de
outubro de 2010
2010
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Os meios de comunicação servem de janela do
mundo
McLuhan, 1974
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Pesquisa com três enfoques
Humanização
Bioética
Comunicação
2010
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Humanização

• Na década de 1990 o tema ganhou ênfase por
  iniciativas como assistência compassiva ao parto
  e voltadas à saúde mental
• Novo status em 2000 ao ser transformado em
  Programa pelo MS (PNHAH) e em Política (PNH), em
  2003
• Porém, desde a década de 1950, vários textos
  internacionais focalizavam o que levava à
  desumanização no atendimento em saúde. Na década
  de 70, é possível verificar a persistência de
  dilemas morais, éticos e religiosos vinculados à
  humanização

2010
Deslandes, 2004, 2006
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Humanismo fundamento da Humanização

• Ambos os termos derivam do latim Humanus
• Santas Casas e Filantropia atividades baseadas
  no Humanismo (precursor da Humanização)
• Declaração dos Direitos do Homem primeira real
  interface entre humanismo e humanização
• A Humanização da atenção em Saúde tem seu
  fundamento na Declaração Universal de Direitos
  Humanos, todos os seres humanos nascem livres e
  iguais em dignidade e em direitos (...)

2010
Fortes, 2004
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Humanização e Bioética

• Vários aspectos bioéticos estão inseridos no
  contexto da humanização. Por exemplo, a Bioética
  e a Humanização não se restringem aos âmbitos
  tecnológicos e terapêuticos de um atendimento
• Incluem, entre outras, a ética no atendimento e
  as questões sociais aplicadas às investigações
  biomédicas e às do comportamento, independente de
  influírem de forma direta na terapêutica
• A reflexão humanística abrange circunstâncias
  sociais, éticas, educacionais e psiquícas
  presentes nas ações em Saúde

2010
Pessini e Barchifontaine (2007) Fortes
(2004)
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Um termo, muitos significados

• Nem sempre o conceito e a aplicação da
  humanização são bem entendidos, por tratar-se de
  um termo polissêmico. Até o MS admitiu, em 2001,
  que a complexidade da definição decorre da
  natureza subjetiva da humanização
• No campo da atenção a saúde, o termo
  humanização tem sido usado com diferentes
  significados e entendimentos, relacionando-os com
  os direitos dos pacientes e a ética voltada ao
  respeito ao outro

• Fortes (2004))

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Pergunta norteadora Será que os jornalistas
entendem o que seja Humanização, possibilitando
que expliquem o conceito?
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Comunicação essencial

• A comunicação é o que transforma essencialmente
  os homens em sujeitos (Paulo Freire)
• A televisão (e, por analogia, os demais veículos)
  não é um gênero, é um serviço, um jeito de
  obterem-se ferramentas necessárias ao cotidiano
  (Umberto Eco, 2006)
• Os meios de comunicação têm entre suas funções a
  de vigilância de contexto, serem sentinelas para
  os indivíduos sobre os fatos ao seu redor (
  Harold Lasswell, 1987)
• Os meios de comunicação servem de janela para o
  mundo (McLuhan, 1974)

2010
2010
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Comunicação essencial
Queiram ou não, os jornalistas desempenham papel
de educadores, capazes de influenciar na adoção
de medidas supostamente protetoras, sem garantias
de eficácia Se é indiscutível o alcance e
difusão do chamado jornalismo científico na
mídia, é preciso ficar atento à relação entre
cientistas da saúde e a difusão pública de seus
achados
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Castiel, 2003
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Objetivos

• Objetivo geral Identificar e analisar, à luz da
  Bioética, a percepção de representantes da
  imprensa escrita de São Paulo a respeito da
  Humanização dos serviços de saúde
• Objetivos específicos
• Identificar a percepção de representantes da
  imprensa escrita e São Paulo sobre os conceitos e
  práticas de um atendimento humanizado em Saúde

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Justificativa

• Como há pluralidade de conceitos e práticas
  sobre a humanização, a intenção foi conhecer
  quais são as percepções por parte de
  profissionais de imprensa que atuam em editorias
  de saúde
• Relevância social um processo de informação
  truncado ou deturpado não prejudica apenas os
  jornalistas, mas INCLUSIVE E PRINCIPALMENTE o
  leitor, que acaba tomando o que lê como A
  Verdade

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Procedimentos Metodológicos

• Estudo exploratório
• Metodologia qualitativa, com o uso de Análise de
  Conteúdo e interpretação inspirada no Discurso do
  Sujeito Coletivo
• Instrumento de coletas de dados entrevistas
  semi-estruturadas, cujos conteúdos foram
  divididos em 12 categorias temáticas de análise.
• Ex. Direitos dos Pacientes Autonomia Bem-Estar
  Profissional Virtuoso e
• Atendimento Integral ou Holístico

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Minayo, 2003
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Sujeitos de Pesquisa

• Escolha por conveniência
• 15 jornalistas que atuam na área de saúde em
  jornais e revistas
• Jornais Agora São Paulo Diário de São Paulo
  Folha de São Paulo O Estado de São Paulo
• Revistas Carta Capital Época Isto É e Veja
  São Paulo.

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Entrevista

• 1) Como você informaria ao seu leitor o que é a
  Humanização dos serviços de saúde?
•  
• 2) Quando está escrevendo (sugerindo uma
  pauta/editando), o que consideraria como um
  atendimento humanizado em saúde?
•  
• 3) Quando está escrevendo (sugerindo uma
  pauta/editando), o que classificaria como um
  atendimento desumanizado em saúde?
• 4) Conte qual foi a experiência mais marcante
  verificada durante seu trabalho, relacionada a um
  atendimento humanizado em saúde.
•  
• 5) Cite qual foi a experiência mais marcante
  relacionada a um atendimento desumanizado em
  saúde.
•  
• 6) De acordo com sua experiência profissional, vê
  diferenças relativas à humanização em
  atendimentos prestados pelos serviços públicos e
  privados?

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Alguns discursos

• A humanização passa pelo respeito ao paciente
  como um indivíduo, e pressupõe atitudes básicas,
  como chamá-lo pelo nome. Está na lei. É
  pejorativo referir-se a uma gestante ou à mãe de
  paciente pediátrico como mãezinha É mais fácil
  perguntar o nome dela, já que é lógico que não dá
  para lembrar o de todos. Atitudes humanizadoras
  significam ainda compartilhar informações de
  maneira que o paciente possa entender, é designar
  alguém a quem ele possa perguntar... e,
  fundamentalmente, a não se referir a ele como se
  fosse um idiota. (E.4, E.12, E.13)

• Não conheço bem o conceito de humanização, mas
  acho que o cerne da questão é a relação
  médico/paciente. Do ponto de vista do paciente,
  um bom médico é aquele que vai examinar, pedir
  exames e resolver seu problema é ter um
  doutorzinho que esteja lá para passar uma
  receitinha e curar. Que te olhe. Nesse contexto,
  então, a figura principal é o médico. (E.2 E.9
  E.10, E.14)

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Referencial teórico de análise
Autores que atêm-se à alguns modelos bioéticos

• Pellegrino e Thomasma
• Idéias O bem-estar do paciente deve se
  sobrepujar ao do médico
• Profissional Virtuoso
• A promessa de salvar, por parte do médico,
  suscita no paciente a esperança de que o médico
  tenha a competência e a perícia necessárias (...)
  um profissional virtuoso empenha-se para cumprir
  seu trabalho com excelência e esforça-se para
  fazê-lo da melhor maneira possível
• Beauchamp e Childress
• Autonomia, Beneficência, Não Maleficência e
  Justiça

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Alguns pontos da discussão
Em vários discursos obtidos dos jornalistas foi
depreendido, por exemplo, que estes esperam do
profissional de saúde que tenham como foco o
bem-estar do paciente, e que sejam virtuosos,
concordando com as idéias de Pellegrino e
Thomasma quando afirmam as transações médicas
devem incluir algum grau de doação(...) A
beneficência inclui a obrigação de atuar no
interesse do paciente, ainda que isso custe seu
próprio conforto, poder e prestígio
2010
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Alguns pontos da discussão
Por outro lado, ao contrário do que se supôs no
início da pesquisa, o princípio de Respeito a
Autonomia em saúde foi pouco valorizado pelos
participantes. Segundo Beauchamp e Childress
esse princípio exige as obrigações de
não-intervenção nas decisões das pessoas e
fomento à capacidade das mesmas de decidirem
autonomamente. Dúvida os jornalistas preferem
atitudes paternalistas?
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Considerações Finais

• Os jornalistas continuam associando a
  humanização às primeiras iniciativas divulgadas
  sobre o tema, vinculadas ao parto e à Saúde
  Mental
• Algumas suposições do início da pesquisa não
  foram confirmadas, entre elas, a relevância dada
  pelos sujeitos de pesquisa às normas
  deontológicas e a valorização da autonomia do
  paciente
• A prática dos Cuidados Paliativos e do
  atendimento holístico (integral) foram bastante
  vinculados à Humanização
• Vários participantes relacionaram a melhora na
  ambiência e na hotelaria como forma de se obter
  lucro
• Os jornalistas consideram que existem
  diferenças entre um atendimento humanizado
  prestado nos serviços públicos e particulares
• Quem mencionou a importância da comunicação
  referiu-se à comunicação médico/paciente

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Considerações Finais
... E o mais importante Parcela significativa
dos entrevistados reconheceu desconhecer o
conceito e a prática da humanização no
atendimento, apesar de escreverem sobre
Saúde Apesar de conhecerem de maneira informal
itens da PNH, NENHUM dos 15 pesquisados mencionou
de maneira direta a existência de uma política
governamental estruturada sobre o tema
Realmente é preciso deixar mais claro para a
gente o que é a humanização, para que possamos
fazer matérias ... Hoje a humanização parece
englobar tudo, desde levar o cachorrinho ao
hospital para distrair crianças até cuidados
paliativos. É um grande balaio O tudo isso
significa exatamente? Nós da imprensa temos
dificuldades para lidar com informações
abstratas. Nosso negócio são fatos.
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Obrigada a todos !!!! Concilia Aparecida
Ortona 09/10/2.010
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