CLINIMETR

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CLINIMETRÍA y SISTEMASFLORALES 1.-
INSTRUMENTOS de CLASIFICACIÓN y
CUANTIFICACIÓNCategorías versus
Dimensiones2.-EVALUACIÓN del ESTADO
ANIMICO-EMOCIONALCuadro Clínico versus
Evaluación Conductual
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ClinimetríaSistemas Florales

• INSTRUMENTOS DE CLASIFICACIÓN Y CUANTIFICACIÓN
• Síntomas y/o Signos Patognomónicos?
• Gotlib, 1984- Shaver y Brennan, 1991- Rosch, 1978
• Existen Prototipos Ideales de Emociones
• 1.- DIAGNÓSTICO CATEGORIAL Etiqueta
  Psiquiátrica
• Independientes unos de Otros?
• -CLINIMETRÍA propiamente dicha-Identificación
  Síntomas
• Y Valorar su Intensidad-Diag. Dif.-Nº y Tipo de
  Síntomas
• Elaboración de Teorías y Taxonomías
• 2.- CUANTIFICACIÓN DIMENSIONAL (Estados Anímicos)
• -PSICOMETRÍA Clásica Homogeneidad en ítem
• //Moderna (TRI)-Discrimina ítem
• Intensidad Gravedad de Síntomas

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Clinimetría Sistemas Florales

• Evaluación del Estado Anímico-Emocional
• Síntoma
• Síndrome
• Cuadro
  Clínico
• Cómo se Definirá la Depresión?
• Síndrome o Conjunto Síntomas?
• Covariantes Baja Autoestima, Desesperanza,
  Apatía, Desinterés,Dolores Corporales...
• ! SENTIDO RESTRICTIVO
• Cuadro Clínico? según Sistemas de
  Clasificación, si cumple Patrón de Signos y
  Síntomas y además otras condiciones trastornos
  delirantes, esquizoides, adaptación, ...
• RAZONAMIENTO INDUCTIVO CIRCULAR??

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Clinimetría Sistemas Florales

• EXISTEN REALMENTE LAS CATEGORIAS DIAGNOSTICAS?
• SÓLO CONVENCIONES PARA CREAR UN LENGUAJE
  CIENTÍFICO?
• SON COINCIDENTES LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
  CATEGORIAL-DIAGNÓSTICA (DSM, RDC, CIE, ...)?
• CÓMO SE SALVAN LAS MÚLTIPLES ARBITRARIEDADES?

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Clinimetría Sistemas Florales

• PERO,
• Y SI EL DIAGNÓSTICO CATEGORIAL POSEE UN
  VALOR ÍNFIMO PARA EL DISEÑO TERAPÉUTICO Y SU
  SEGUIMIENTO?
• CUÁL ES LA METODOLOGÍA Y TÉCNICA MÁS
  ÓPTIMA?

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Debilidades y Fortalezas de la Metodología de
Investigación Cualitativa

• PARADIGMA CUALITATIVO
• Aboga por métodos cualitativos.
• Fenomenalismo y Vertehen (comprensión)
  interesado en comprender la conducta humana desde
  el propio marco de referencia de quien actúa.
• Observación naturalista y sin control.
• Subjetivo.
• Próximo a los datos perspectiva 'desde
  dentro'.
• Fundamentado en la realidad, orientado a los
  descubrimientos, exploratorio, expansionista,
  descriptivo e inductivo.
• Orientado al proceso
• Válido datos 'reales', 'ricos' y 'profundos'.
• No generalizable estudios de casos aislados.
• Holista.
• Asume una realidad dinámica. .

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Debilidades y Fortalezas de la Metodología de
Investigación Cuantitativa

• PARADIGMA CUANTITATIVO
• Aboga por métodos cuantitativos.
• . Positivismo lógico busca los hechos o causas
  de los fenómenos sociales, prestando escasa
  atención a los estados subjetivos de los
  individuos.
• Medición penetrante y controlada.
• Objetivo.
• Al margen de los datos perspectiva 'desde
  fuera'.
• . No fundamentado en la realidad. orientado a la
  comprobación, confirmatorio, reduccionista,
  inferencial e hipotético deductivo.
• Orientado al resultado.
• Fiable datos 'sólidos' y repetibles.
• Generalizable estudios de casos múltiples.
• Particularista.
• Asume una realidad estable.

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Qué opción tomar?- La Psicometría- Moderna-
El Modelo Clinimétrico

• En el caso de la Psicometría Moderna con la
  Teoría de Respuesta al Item
• Con el Modelo Clinimétrico (una Teoría de la
  Medida(...variante del Análisis Multivariado)
• y Teorías de la Fenomenología Clínica

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Qué significa todo esto?

• Si nos basamos en Metodologías Cuantitaivas,
  llevamos a cabo la INFERENCIA DEDUCTIVA-?
• El Prototipo es el Ensayo Doble Ciego
  Aleatorizado
• La otra parte de la Dialéctica, las Metodologías
  Cualitativas, es una INDUCCIÓN ANALÍTICA
• ?
• La Técnica normada es la Entrevista y Análisis
  de Textos-

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Y, en la Práctica Cómo Afecta? 1

• El Método Clinimétrico tiene como Objetivo
  resolver la laguna Epistemológica de las
  Taxonomías Psicopatológicas y/o Psiquiátricas
  Incapacidad, como tal Diagnóstico Categorial,
  para el Diseño Terapéutico y su seguimiento,
  gracias a Teoría de la Medida(Formas ad hoc del
  Análisis Multivariante) y Teorías de la
  Fenomenología Clínica
• El Método Psicométrico (Moderno), merced a la
  Teoría de la Respuesta al Ítem(TRI), soluciona la
  Homogeneidad y la falta de discriminación de la
  Teoría Clásica de Test

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Y en la Práctica Cómo afecta? 2

• Las Metodologías Cuantitativas muestran
• VALIDEZ EXTERNA?Generalización
• Las Metodologías Cualitativas exhiben
• VALIDEZ INTERNA?Microuniverso

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Qué Postura Tomar?

• 1.- El Método Clinimétrico trata de Conjugar las
  Metodologías Cualitativas-Cuantitativas y la
  Teoría Fenomenológica de la Clínica
• 2.- El Método Psicométrico Moderno (TRI) ofrece
• Test Optimizados- por lo que además de satisfacer
• el Criterio de Buen Predictor General, y se
  ajustará a
• la Realidad Clínica

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ELEMENTOS DE REFLEXIÓN

1. Hemos de admitir toda la Infraestructura de la
   Psiquiatría y la Psicología?
2. Los Sistemas Florales y, por tanto, el Sistema
   Floral Clásico de Edward Bach es una Propuesta
   Modélica de las Emociones y los Estados de Ánimo?
3. Un diseño clásico de investigación, donde se
   pasa a los sujetos el test de Hamilton original y
   de Beck original, procediendo a un Análisis de la
   Varianza, es procedente?, Si , tenemos en cuenta
   que está por ver la Fiabilidad tanto a nivel
   Clínico como Psicométrico ...

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PROPUESTA DE VALIDACIÓN 1.-

• A.- ESTABLECER UNA AUTÉNTICA CLINIMETRIA, MÁS
  ALLÁ DE LA PSICOPATOLOGÍA y/o PSIQUIATRÍA
  CLÁSICAS. Basada en la teoría de la detección de
  señales?. O alguna genuina de los Sistemas
  Florales?.
• B.- Resolviendo la Dialéctica
• CLINIMETRIA ??PSICOMETRÍA.
• C.- Construyendo una Teoría Fenomenológica desde
  lo Cualitativo y lo Cuantitativo
• D.- Génesis de Instrumentos de Medida con
  Capacidad Predictiva y de Éxito Clínico
• E.- Se gestiona una estrategia más innovadora
  que la Clínica?

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PROPUESTA DE VALIDACIÓN 2.-

• F.- Por una SEMIÓTICA inequívoca, sin
  contaminaciones Culturales. Conceptores (Que
  sirven únicamente para definir una estructura).
• G.- Pero como decía Göethe
• Gris es Toda Teoría, pero Verde es el Árbol de
  la Vida,
• Realicemos la Historia del Ser Humano
• A través de Conceptos, Axiomas, Teorías y Modelos
• Acordes con su Naturaleza

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Por los Pasillos se Escucha

• En los EE.UU., un Diagnóstico de Depresión tiene
  muchas probabilidades de ser catalogado en las
  Esquizofrenias ...________________________________
  _
• Depende de la Capacitación del profesional, la
  Etiqueta Categorial y la Posterior Intervención
  en la Depresión ...
• _______________________________________________
• La FDA discute ciertas intervenciones en la
  depresión, en particular en la edad
  infantil_____________________
• Se asegura que sólo la mitad de los Depresivos
  están Diagnosticados e Intervenidos_______________
  ______
• La Psiquiatría reclama las metodologías
  cualitativas para ajustarse a la realidad
  clínica, propias de las ciencias
  sociales________________________________

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Final Buenos Metodólogos y Prácticos

• 1- Formación en Metodología Actual, y Capacidad
  de Creación de Instrumentos nuevos de Medida.
• 2- Autocrítica e Introspección (!?)El Mapa
  Personal del Terapeuta
• 3- Papel Histórico y Social del Terapeuta en
  Relación al Individuo que consulta

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Listado de Cuestiones para un Debate

• A.- Ya no se podrá Modelizar?, Porque si unimos
  el Valor Terapéutico de las Intervenciones, la
  potencia del Placebo, la Fiabilidad, y la
  Validez de los Instrumentos de Medida, Es más
  eficaz y eficiente el Placebo que las Medidas
  Intervencionistas?.
• B.- Qué pasó en la Década de los Cincuenta, y a
  partir de ella, que el Diagnóstico de Depresión
  está creciendo imparable?
• C.- Por qué la Psicometría es considerada, por
  algunos, un Óbstaculo al progreso de la
  Psiquiatría Clínica?

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Muchas Gracias por su Atención !

• Grupo ARETÉ para el Desarrollo de la Ciencia
• pauloximenes0_at_gmail.com
• Apartado de Correos 3084 29080 Málaga-España
• Francisco Sánchez