IL CARRELLO EMERGENZE

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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE
Simeup Lazio

• Gruppo di studio infermieri
• ROMA 2008

Amici Lucia (Infermiera Ospedale Grassi di
Ostia) Mattei Roberta (Infermiera Ospedale
Bambino Gesù Palidoro ) Salerno
Viviana (Infermiera Ospedale Pertini Roma)
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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE

• EMERGENZA situazione critica che vede
  compromessa una o più funzioni vitali in maniera
  acuta e ingravescente e che, se non
  tempestivamente affrontate, possono avere un
  esito infausto.
• La percentuale di successo delle manovre
  rianimatorie è inversamente proporzionale al
  trascorrere del tempo.
• Il carrello emergenze è un mezzo che permette
  agli operatori sanitari di disporre di tutti gli
  strumenti idonei per fronteggiare
  istantaneamente una situazione di criticità, deve
  perciò essere ubicato secondo i criteri di
  accessibilità veloce, in posizione centrale
  rispetto alle unità operative indicandone la
  posizione con apposita cartellonistica.
• Deve prevedere
• equipaggiamento standard per lassistenza
  cardiorespiratoria,
• attrezzatura specifica per la rianimazione
• la presenza di materiale generico
• Tutti gli operatori devono essere in grado di
  utilizzarlo.

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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE

• Tutto il personale deve conoscere lubicazione
  del carrello, come è organizzato e strutturato.
  Deve altresì essere addestrato alla manutenzione
  dello stesso.
• TRACCIABILITA DELLUTILIZZO.
• E responsabilità degli infermieri delle unità
  operative il controllo periodico della
  funzionalità e della presenza del materiale
  documentando quanto eseguito attraverso
  lutilizzo e la compilazione di una cheek list
  con la data di quando il controllo è stato
  effettuato e la firma di chi ha svolto
  laccertamento (lista check control). E
  responsabilità del coordinatore del settore
  verificare che i controlli vengano eseguiti.
• Il controllo del materiale presente sul carrello
  consiste nel verificare la presenza dei farmaci e
  dei presidi elencati nella cheek list ed
  accertarne il buon funzionamento. Va inoltre
  controllata la scadenza dei farmaci e della
  sterilità dei presidi.

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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE

• PRATICITA E UNIFORMITA
• Il carrello deve essere leggibile da tutti gli
  operatori sanitari e di facile utilizzo, per cui
  ogni spazio del carrello deve avere una legenda
  che specifichi il contenuto, per una immediata
  individuazione del materiale.
• Sul carrello emergenze inoltre deve essere posta
  unetichetta che indichi dove è posta
  ladrenalina, (frigorifero).
• CONTROLLO SIGILLO
• I cassetti dei carrelli devono avere un sigillo
  la cui integrità è garanzia che tutto è pronto
  per luso, secondo i protocolli seguiti. Sui
  sigilli è impresso un numero che lo identifica e
  che dovrà venire registrato sempre sulla cheek
  list.
• OBIETTIVO DELLE PROCEDURE ASSISTENZIALI
• Ridurre il rischio di ritardi
  assistenziali associati a malpractice (mancato o
  mal funzionamento delle apparecchiature
  elettromedicali).
• Utilizzo delle evidenze disponibili per la
  migliore gestione e manutenzione del carrello
  per lemergenza.

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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE

• Una delle maggiori difficoltà, nella gestione
  dell urgenza cardiovascolare in pediatria, è
  data dalla problematica legata alla stima del
  peso e dellaltezza di un bambino in condizioni
  critiche e della relativa gestione
  personalizzata.
• Per poter disporre di una veloce e corretta
  interpretazione della stima del bambino e
  permettere alloperatore sanitario di organizzare
  in breve tempo un piano assistenziale
  personalizzato, con lindividuazione e la
  preparazione dei presidi e dei farmaci già
  codificati, si rende necessario la condivisione
  di tabelle di riferimento colorate che
  classifichino i bambini, in grado di mettere in
  relazione il peso e laltezza del bambino e che
  indichino le informazioni utili per l approccio
  rianimatorio. Una volta inserito il piccolo
  paziente in una categoria colorimetrica, si può
  procedere allassistenza più idonea, seguendo
  quelle che sono le indicazioni della tabella.
  Tale procedura prevede laddestramento del
  personale e la periodica simulazione di uno
  scenario, con valutazione delle performance degli
  operatori.
• BAMBINOMETRO O SCALA DI BROSELOW
• Il riferimento per la stesura di tali tabelle è
  stato lutilizzo del bambinometro. Esso è
  costituito da un nastro a visualizzazione
  colorimetrica, con i riferimenti in rapporto al
  peso/altezza del bambino. Il suo scopo è quello
  di essere utilizzato come guida per la
  determinazione rapida e universale dei dosaggi
  farmacologici e dei relativi presidi necessari in
  una condizione di emergenza.

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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE

• Lorganizzazione del carrello viene codificata in
  base al riferimento colorimetrico. Ogni cassetto
  corrisponde ad un determinato colore, in rapporto
  al peso del bambino. Ad ogni cassetto
  corrispondono determinati presidi della misura
  idonea. Di seguito vengono esposte delle tabelle
  esplicative con riferimento colorimetrico per
  facilitare il corretto reperimento ed utilizzo
  del materiale nella gestione dellurgenza.
• ( foto tratte da
• http//dukehealth1.org/deps/Instructor_Slides_New_
  Broselow_Tape_2006.pdf.)
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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE
Una valida alternativa al carrello con cassetti
dedicati a specifici colori, può essere data da
una serie di borse o scatole colorate , sempre
riferite al nastro colorimetrico ( foto tratte
da http//dukehealth1.org/deps/Instructor_Slides_
New_Broselow_Tape_2006.pdf.)
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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE

• Neonato lt 4 KG (cassetto rosa)
• Maschera facciale n 00
• Lama laringoscopio n0 retta
• Cannula di Majo 000
• Tubo Endo Tracheale n 2.5 non cuffiato
• Pinza di Magill
• Sondini Aspirazione 4/6 F
• Accessi Vascolari 24 G
• Sondini Nasogastrico 6 F
• Catetere Vescicale 6 F
• Drenaggio toracico 10 F o 24 G

  Bambini 4 /7 Kg ( cassetto rosso) Maschera
facciale n 0/1 Lama Laringoscopio n1 Cannula
di Majo n 00 Maschera Laringea n1-1.5 Tubo
Endo Tracheale n 3.5 non cuffiato Pinza di
Magill Sondini Aspirazione 8 F Accesso
Vascolare 22-24 G Sondino Nasogastrico 8-10
F Catetere Vescicale 6-8 F Drenaggio toracico
10-12 F o 24 G                                    
                 
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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE
Bambini 8 / 11 Kg ( cassetto viola)   Maschera
facciale n 1-2 Lama laringoscopio n1 Cannula
di Majo 0-1 Maschera Laringea n1.5 Tubo Endo
Tracheale n 4 non cuffiato Pinza di
Magill Sondini Aspirazione 8 F Accessi vascolari
21-24 G Sondino Nasogastrico 8-10 F Catetere
Vescicale 8-10 F Drenaggio toracico 16-20 F    
Bambini 11 / 14 Kg (cassetto giallo)   Maschera
facciale n 2 Lama laringoscopio n2 Cannula di
Majo n 2 Maschera Laringea n1.5 Tubo Endo
Tracheale n 4.5-5 Pinza di Magill Sondini
Aspirazione 10 F Accessi vascolari 18-21
G Sondino Nasogastrico 10 F Catetere Vescicale 10
F Drenaggio toracico 20-24 F    
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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE

• Bambini 14/17 Kg ( cassetto bianco)
•  
• Maschera facciale n 2
• Lama laringoscopio n2
• Cannula di Majo n 2-3
• Maschera Laringea n2
• Tubo Endo Tracheale n 5
• Pinza di Magill
• Sondini Aspirazione 10 F
• Accessi vascolari 18-21 G
• Sondino Nasogastrico 10-12 F
• Catetere Vescicale 10-12 F
• Drenaggio toracico 20-24 F
•  

 Bambini 18 / 22 Kg (cassetto azzurro)   Maschera
facciale n 2-3 Lama laringoscopio n2 Cannula
di Majo n 2-3 Maschera Laringea n2-2.5 Tubo
Endo Tracheale n 5 Pinza di Magill Sondini
Aspirazione 10 F Accessi Vascolari 18-21
G Sondino Nasogastrico 12-14 F Catetere Vescicale
12-14 F Drenaggio toracico 24-32
F                                                
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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE

• Bambini 24 / 30 Kg (cassetto arancione)
•  
• Maschera facciale n 3
• Lama laringoscopio n2
• Cannula di Majo n 3
• Maschera Laringea n2.5
• Tubo Endo Tracheale n 5.5
• Pinza di Magill
• Sondini Aspirazione 12 F
• Accessi Vascolari 18-21 G
• Sondino Nasogastrico 14-18 F
• Catetere Vescicale 12-14 F
• Drenaggio toracico 28-32 F
•  

Bambini oltre i 34 Kg (cassetto
verde)   Maschera facciale n 4 (ADULTI) Lama
laringoscopio n3 Cannula di Majo n 3 Maschera
Laringea n3 Tubo Endo Tracheale n 6.5 Pinza
di Magill Sondini Aspirazione 12 F Accessi
Vascolari 16-18 G Sondino Nasogastrico 18
F Catetere Vescicale 12-14 F Drenaggio toracico
32-40 F                                          
         
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IL CARRELLO EMERGENZE
IL CARRELLO EMERGENZE
Durante lurgenza/emergenza il personale
sanitario si attiene scrupolosamente ad un
protocollo operativo. Dopo aver evidenziato il
peso, loperatore individua il colore di
riferimento al quale corrisponde un approccio
farmacologico specifico ed un assetto
strumentale predefinito.
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ATTREZZATURA
IL CARRELLO EMERGENZE

• IN OGNI CARRELLO DELLE EMERGENZE DEVE ESSERE
  PRESENTE LA SEGUENTE ATTREZZATURA

• MONITOR CARDIACO CON DEFRIBRILLATORE
• ASPIRATORE ELETTRICO/BATTERIA
• POMPA INFUSIONALE
• FONTE PER EROGAZIONE DI OSSIGENO CON FLUSSOMETRO
  E RELATIVA PROLUNGA
• SUPPORTO RIGIDO PER COMPRESSIONI TORACICHE
  ESTERNE

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DISPOSITIVI PER ASSISTENZA RESPIRATORIA
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• KIT OSSIGENO TERAPIA, GORGOGLIATORI
• PALLONE AMBU (PEDIATRICO E ADULTO)
• MASCHERA PER AMBU(MISURE VARIE)
• MASCHERA LERINGEA
• VAI E VIENI
• CANNULE DI GUEDEL (MISURE VARIE)
• LARINGOSCOPIO COMPLETO
• RACCORDO AMBU-TUBO
• MANDRINO PER TUBO ENDOTRACHEALE
• SIRINGA ML10
• TUBI ENDOTRACHEALI CUFFIATI E NON CUFFIATI
• LUBRIFICANTE

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MATERIALE GENERICO
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• CEROTTO DI SETA
• BENDA ADESIVA ELASTICA
• GUANTI MONOUSO DI VARIE MISURE
• SONDINI PER ASPIRAZIONE
• SONDINI NASO-GASTRICI
• SACCA DI RACCOLTA DEL CONTENUTO GASTRICO
• AGO CANNULA
• AGO BUTTERFLAY
• AGHI INTRA OSSEI
• RACCOGLITORE MATERIALE TAGLIENTE
• RUBINETTI A PIU VIE
• SIRINGHE MONOUSO
• DEFLUSSORI
• SIRINGHE PER EGA
• LACCIO EMOSTATICO
• PALMARINI PER BLOCCAGGIO ARTO
• COTONE
• DISINFETTANTE
• SET VACUTAINER PER PRELIEVO EMATICO

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FARMACI PRIMARI UTILIZZATI NELLA RIANIMAZIONE
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• ADENOSINA
• ADRENALINA
• AMIODARONE
• ANEXATE
• ATROPINA
• BETAMETASONE
• BICARBONATO DI SODIO
• CALCIO CLORURO
• CARBONE ATTIVO
• DIAZEPAN DOBUTAMINA
• DOPAMINA
• FENOBARBITALE
• FUROSEMIDE
• IDROCORTISONE
• LIDOCAINA
• LORAZEPAM
• MANNITOLO
• METILPREDNISOLONE
• MIDAZOLAM