HIPOGLICEMIA

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HIPOGLICEMIA

• Enfrentamiento y manejo clínico

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Definición

• Glicemia lt50mg/dl en sangre venosa

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Clínica

• Tríada de Whiple
• -lt50 mg/dl en sangre venosa
• -Síntomas adrenérgicos o
  neuroglucopénicos
• -Mejora a la administración de glucosa

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Síntomas adrenérgicos

• Irritabilidad y mal genio.
• Sudoración
• Taquicardia
• Mareos y nauseas
• Lipotimia
• Palpitaciones
• Palidez
• HTA

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Síntomas neuroglucopénicos

• Cefalea, letargo, diplopía, disartria.
• Concentración
• Capacidad para hacer cálculos
• Somnolencia
• Sopor
• Convulsiones
• coma

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Hipoglicemia crónica

• Alt. Comportamiento
• Psicosis
• Deterioro orgánico
• Deterioro cerebral
• Demencias

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• Glic lt83 Cesa producción de insulina.
• Glic lt68 Aumenta secresión de glucagón y
  adrenalina.
• Glic lt67 Aumenta la secresión de hormona del
  crecimiento.
• Glic lt58 Aumenta secresión de cortisol.
• Glic lt46 síntomas adrenérgicos.
• Glic lt20 síntomas neuroglucopénicos.

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Clasificación

• No espontáneas Insulina, Sulfonil ureas.
• Espontáneas Reactivas post-prandiales, de ayuno.

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No espontáneas

• Uso de insulina o sulfonil ureas.
• Potencian la acción de sulfonil ureas
• -Sulfas
• -Salicilatos
• -Fenilbutazona
• -Clorfibrato
• -CAF
• -Tetraciclinas
• -Alopurinol
• -Isoniazida

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EspontáneoReactivas post-prandiales

• Hiperinsulinismo alimentario Secresión de
  insulina tardía en relación al alza de
  glicemia(DMII).
• Intolerancia a la fructosa Autosómica recesiva.
• Galactosemia.
• Sensibilidad a la Leucina.
• Idiopática.

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EspontáneasHipoglicemias de ayuno

• Por baja producción de glucosa
• -Déficit hormonal
• -Déficit enzimático
• -Déficit de sustratos
• -Fármacos
• -Hepatopatía adquirida
• Por sobreutilización de glucosa
• -Hiperinsulinismo Tu de páncreas(raro)

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Tto

• Muestra de sangre (10ml para estudio).
• Carbohidratos orales.
• SG 50, 25-50 ml ev. Con mariposa (ojo con las
  convulsiones).
• SG 5(o 10), para mantener glicemias sobre 100
  mg/dl.
• Glucagón 1 mg IM o EV, ojo con los vómitos.
• Hospitalizar los síndromes neuroglucopénicos.

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(No Transcript)
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Síntomas neuroglucopénicos

• Cefalea, letargo, diplopía, disartria.
• Concentración
• Capacidad para hacer cálculos
• Somnolencia
• Sopor
• Convulsiones
• coma