Sykepleie til pasienter med Blodsykdommer

1
Sykepleie til pasienter med Blodsykdommer

• Egenomsorgs-utfordringer ved akutt livstruende
  sykdom

2
Sykepleie

• sykepleie til akutt og kritisk syke
• sykepleie til pasienter med kreftsykdom
• sykepleie til pasienter som får
  cytostatikabehandling
• sykepleie til immunsupprimerte pasienter

3
Benmargssvikt betyr

• Benmargen har redusert eller manglende evne til å
  produsere sine celler (produkter fra den
  pluripotente stamcellen (modercellen))
  Stamcelle
• Røde blodlegemer Hvite blodlegemer blodplater

4
Konsekvenser som følge av sykdom og behandling

• anemi, infeksjoner og blødninger
• aplasifase
• organsvikt
• væske og elektrolyttforstyrrelser

5
Allogen stamcelletransplantasjon

• Kondisjoneringsfasen ( benmargs-utryddende
  behandling
• Aplasifasen
• Rehabiliteringsfasen

6
Forventet forløp

• Utredningsfase. Ventetiden hjemme.
• Innleggelse
• Forbehandling / kondisjonering
• Transplantasjonen
• Isolasjon / aplasifasen
• GVHD problematikk
• Rehabilitering
• Utskrivelse til hjemmet/ Pasienthotell/
  Overflytting til lokalsykehus
• Poliklinisk oppfølging

7
Etiske aspekter og ressursbruk

• Kurativt siktemål ved ervervede alvorlige
  blodsykdommer
• Risikofylt behandling
• Ressurskrevende
• menneskelig ressurskrevende
• økonomisk ressurskrevende

8
Utredningsfase og ventetid

• Kliniske undersøkelser og informasjonssamtaler
• Ventetid før innleggelse
• tidsaspektet
• pasientens helsetilstand og prognose

9
Innleggelse

• Forberedthet
• Forventninger
• Forutsetninger
• Fellesskap

10
Kondisjonering

• Benmargsutryddende behandling
• Kombinasjonsbeh. m / cytostatika
• Hydrering
• Observere, informere, forebygge og behandle
  bivirkninger

11
Konsekvenser for pasienten

• Sirkulasjon
• vektendringer /ødemer
• temperaturforandringer
• infeksjoner
• Ernæring
• nedsatt matlyst
• såre slimhinner
• endrede sanser
• kvalme/ oppkast

• Aktivitet/hvile
• endret søvn
• redusert aktivitet
• stress
• Psykisk/ sosialt
• emosjonelt
• følelser, forventninger
• relasjonelt
• familie/ venner/jobb

12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
Stamcelletransplantasjonen

• Selve Dagen for pasienten og pårørende
• Familiedonor / ubeslektet
• Forberedelse av pasienten
• Gjennomføringen av transplantasjonen

18
GVHD profylakse

• Utvelgelse av donor
• Cyklosporin A 1/2 - 1 år
• Methotrexat x 4 under behandlingstiden
• Bestrålte blodprodukter

19
Beskyttende isolasjon

• Fra 5 dager etter transplantasjonen
• Hvordan forbereder pasienten og pårørende seg til
  isolasjonsperioden?
• Sykepleierens rolle og oppgaver
• forberede på det ukjente
• balansen mellom rutiner og individuelle hensyn

20
Aplasifasen

• Opphør av benmargsfunksjon, NADIR
• Leukocytopeni
• obs vitale tegn, læresetningene, hygiene
• Trombocytopeni
• mikro og makro blødninger
• Anemi
• slapp, dyspnoe, tachycardi, blek hudfarge

21
Aplasifase

• Mucositt
• årsak, profylakse, konsekvenser og behandling
• VOD
• påvirkning av lever pga. cytostatikatoksisitet
• observasjoner, behandling/ lindring
• Manglende engraftment
• Akutt GVHD
• tarm, hud, lever
• observasjoner/evt. behandling

22
Rehabilitering

• Tenke rehabilitering helt fra innleggelse
• Hva er pasientens eget perspektiv, hva
  opprettholder håp og pågangsmot?
• Ubalansen mellom viljen og manglende krefter
• Tålmodighetens største prøve

23
Utskrivelse / overflytting

• Hvordan forberede pasienten på prosessen
  langsomt tilbake til hverdagslivet?
• Hvordan sikrer vi at alle ledd i helsetjenesten
  har kunnskaper til å ivareta pasienten og
  familiens individuelle behov i denne fasen?