ESTIMACI

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ESTIMACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN
TRABAJADORES DE LA DELEGACION VERACRUZ SUR

• Residencia de Medicina Familiar
• Sede Unidad de Medicina Familiar Numero 61
• Córdoba, Veracruz.
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Autor Dra. Gasperín Castelán Obdulia R1 De
Medicina Familiar Asesor Dra. Arteaga Vega
Adriana Dra. Fuentes Flores Yolanda
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INTRODUCCION

• Las enfermedades cardiovasculares representan un
  reto para los sistemas de salud, se considera que
  para el 2020 serán una de las principales causas
  de discapacidad en el mundo, convirtiéndose en el
  problema de salud más costoso por sus
  complicaciones irreversibles y progresivas.
  Actualmente ocupan las primeras causa de muerte,
  en este momento la detección oportuna y control
  de los factores de riesgo será la única manera de
  disminuir su incidencia.
• La estimación de riesgo cardiovascular global nos
  ofrece la identificación de personas con factores
  de riesgo y hace la diferenciación entre personas
  que requieren medidas urgentes e intensivas en el
  control de dicho factores a fin de disminuir la
  tasa de morbilidad y mortalidad.
• El sobrepeso, la obesidad, la hiperglucemia, la
  hipercolesterolemia y la hipertensión arterial,
  son cuatro de los principales factores de riesgo
  a los que se enfrenta la población mexicana y
  mundial, influyen directamente en el desarrollo
  de los padecimientos que constituyen las
  principales causas de muerte y discapacidad, como
  las enfermedades isquémicas del corazón, las
  enfermedades cerebro vasculares y la diabetes. De
  acuerdo con la Dirección General de Información
  en Salud (DGIS) de la Secretaría de Salud en el
  2009, estos riesgos son responsables de alrededor
  de 163,000 muertes anuales en el país. El cálculo
  de riesgo de padecer una enfermedad aterosclerosa
  es muy importante, puesto que la ausencia de
  síntomas no asegura la ausencia de enfermedad.
  El modelo de Framingham es una herramienta útil
  para el Médico Familiar para valorar el riesgo
  cardiovascular.

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JUSTIFICACION

• En el mundo las enfermedades cardiovasculares
  causan el 30 del total de las muertes. Cada año
  mueren aproximadamente 17 millones de personas
  por enfermedad cardiovascular el 1 de las
  personas presenta un evento coronario agudo o
  cerebro vascular por año, cada cuatro segundos
  ocurre un evento coronario y cada cinco segundos
  un evento vascular cerebral.
• En México el Programa Nacional de Salud 2007-2012
  determino que estas enfermedades constituyen la
  segunda causa de muerte, aproximadamente el 26
  de las muertes anuales, destaca la cardiopatía
  isquémica como responsable de más de la mitad de
  muertes en este grupo de padecimientos. En
  respuesta a esta epidemia la Organización Mundial
  de la Salud (OMS) invita a promover a acciones
  eficaces a fin de reducir 2 anual de la
  mortalidad.
• Conforme a lo referido en las estadísticas a
  nivel mundial, y en particular en México, las
  enfermedades cardiovasculares están cobrando más
  muertes cada año, esto es por causa de estilos de
  vida inadecuados como hábitos nocivos, malos
  hábitos alimenticios, sedentarismo y estrés, los
  cuales son factores de riesgo modificables, su
  cambio evitara este problema de salud.
• Este conocimiento ha impulsado al desarrollo de
  múltiples algoritmos para calcular el riesgo de
  cada persona para desarrollar enfermedad
  cardiovascular. La predicción de riesgo
  cardiovascular es una herramienta útil y práctica
  para el Médico Familiar, ya que juega un papel
  importante en la prevención durante la consulta
  con el paciente, el médico requiere de un enfoque
  de identificación de factores de riesgo y la
  formación de protocolos para un tratamiento
  preventivo, sus recomendaciones en los cambios en
  el estilo de vida y el tratamiento médico,
  deberán estar basados en la estimación de riesgo
  cardiovascular. El cálculo de riesgo de padecer
  una enfermedad aterosclerosa es muy importante en
  la población, puesto que la ausencia de síntomas
  no asegura la ausencia de enfermedad.

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• Los estudios sobre estilos de vida para
  determinar el Riesgo Cardiovascular se ha
  realizado principalmente en población
  norteamericana y europea, por lo que considero la
  necesidad de investigar estos factores en
  población mexicana, ya que son claras las
  diferencias culturales, genéticas y ambientales
  de estos grupos.
• El estudio PRINT (Prevalencia de Factores de
  Riesgo de Infarto del Miocardio en Trabajadores
  del Hospital General de México) al comparar
  varios métodos para calcular riesgo
  cardiovascular en población mexicana, se concluyó
  el modelo de Framingham es el más adecuado, ya
  que los modelos SCORE y REGICOR sobrestiman el
  riesgo coronario en nuestra población.
• Los conceptos señalados en The Framingham Heart
  Study se ha utilizado para el estudio de
  factores de riesgo en trabajadores, como una
  población que comparte el ambiente laboral,
  estilos de vida, estrés laboral y horario, para
  el diseño de intervenciones dirigidas a la
  promoción de la salud y la prevención de riesgos
  de salud de este sector de la población.
• El estilo de vida en el área laboral es una
  dimensión poco estudiada, el tipo de trabajo es
  uno de sus componentes, sin embargo no consideran
  el resto de los factores que lo integran e
  interactúan con él, en muchos casos los
  trabajadores laboran amplias jornadas, diferentes
  turnos, que hace difícil que tengan tiempo de
  asumir ciertos hábitos en alimentos y ejercicio,
  el trabajador del sector salud, su propia
  naturaleza de la actividad hace que confronte
  diariamente estrés y ansiedad, por lo que la
  modificación de algunos de sus componentes
  infiere con la acción de los demás y por tanto
  evitar un problema de salud. (3,8)
• Mediante la realización de este trabajo,
  analizaremos la relación entre el Riesgo
  Cardiovascular Global y factores de riesgo como
  estilo de vida en trabajadores del sector salud.
  Pretendemos llamar la atención de los
  trabajadores de la Delegación Veracruz Sur, e
  invitarles a la reflexión sobre la relación de su
  estilo de vida con su estado de salud, así como
  el riesgo para desarrollar alguna patología
  cardiovascular a 10 años, mediante la escala de
  Framingham.

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PLANTEAMINETO DEL PROBLEMA

• Las enfermedades cardiovasculares causan
  alrededor de 17 millones de muertes anuales, se
  estima que la mortalidad por enfermedad
  coronaria y accidente cerebrovascular aumentará
  145 en hombre y mujeres en países en desarrollo.
  La Organización Panamericana de la Salud,
  calcula que en los próximos diez años ocurrirá
  20.7 millones de muertes por enfermedades
  cardiovasculares en América. En México hay tres
  tipos de enfermedades que concentran más del 33
  de muertes anuales en mujeres y 26 en hombres
  que son las enfermedades isquémicas del corazón,
  las enfermedades cerebro vascular y la diabetes.
  El Programa de acción específico de salud pública
  2012, reporto que 18.5 por cada 100 mil
  habitantes, mueren por causa de enfermedad
  cardiovascular, particularmente en Veracruz en la
  Jurisdicción Sanitaria número VII que corresponde
  a Orizaba presentado una tasa elevada de 40.1 por
  100 mil habitantes.
• Datos científicos aportados por estudios
  epidemiológicos realizados en diferentes regiones
  han demostrado el efecto negativo de algunos
  factores de riesgo como el tabaquismo, la
  hipertensión, la diabetes mellitus,
  dislipidemias, sobre peso, obesidad,
  sedentarismo, entre otros, sobre la incidencia
  de las enfermedades cardiovasculares. Los
  resultados de la rama latinoamericana del estudio
  INTERHEART 2009 que incluyo más de 3000 casos y
  controles, demuestran la validez general de estos
  factores de riesgo.
• El artículo publicado por Velazco sobre el
  Perfil de salud de los Trabajadores del
  Instituto Mexicano del Seguro Social 2013
  coincide con la investigación de Los Servicios
  de Prevención y Promoción de la Salud para
  Trabajadores (SPPSTIMSS) 2013 que reportó que
  sus trabajadores tienen el riego de padecer
  enfermedades cardiovasculares y enfermedades
  crónicas degenerativas, ya que el 41 tiene
  sobrepeso y 35 algún grado de obesidad, así como
  estilos de vida no adecuados para la salud. La
  delegación Veracruz Sur fue la más alta en
  sobrepeso, obesidad e hipertensión. En los dos
  últimos años, se han registrado muertes a causa
  de enfermedades cardiovasculares.
• Desde la perspectiva de la salud, las
  enfermedades cardiovasculares se deben de
  prevenir mediante un enfoque de riesgo con
  acciones dirigidas para la población general como
  a las poblaciones de mayor riesgo con la
  implementación de intervenciones preventivas de
  eficacia demostrada.
• Por lo que me nace la inquietud de investigar y
  estimar el riesgo cardiovascular en trabajadores
  de la delegación Veracruz Sur, a fin de
  integrarlos a cambios en su estilo de vida para
  que mejoren su perfil de salud, para evitar
  enfermedades cardiovasculares y muertes por la
  misma.

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• PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
• Cuál es la estimación de riesgo cardiovascular
  global, en trabajadores de las Oficinas Centrales
  en la Delegación Veracruz Sur?

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HIPOTESIS DEL TRABAJO

• La estimación del riesgo cardiovascular global
  en los trabajadores de la Delegación Veracruz Sur
  es similar a lo reportado en la literatura.

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METODOLOGIA

• Población Personal de las Oficinas Centrales de
  la Delegación Veracruz- Sur de Orizaba Veracruz.
• Unidad de análisis Trabajador de las Oficinas
  Centrales de la Delegación Veracruz- Sur de
  Orizaba Veracruz.
• Lugar de estudio Oficinas Centrales de la
  Delegación Veracruz Sur.
• Periodo de estudio 01 Marzo del 2014 al 28 de
  febrero 2015
• Periodo de recolección de la información 01 de
  Abril del 2014 al 01 de Septiembre del 2014.
• Tamaño de muestra Todos los trabajadores de la
  Delegación Veracruz Sur
• Selección del tamaño de la muestra Por censo,
  no probabilístico.

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• Análisis estadístico Las pruebas estadísticas
  que aplican en este estudio son frecuencias
  simples (números absolutos) y relativas
  (porcentajes) y prevalencia para variables
  cualitativas. Medidas de tendencia central (media
  o mediana) y de dispersión (desviación estándar)
  para variables cuantitativas. Para el
  procesamiento y análisis estadístico de los
  datos, se utilizará una base de datos en SPSS
  versión 20. Las variables continuas se expresaran
  con media, desviación estándar y las variables
  discreta se expresaron en frecuencias y
  proporciones. Posteriormente, se realizará un
  análisis bivaivariado para determinar la
  asociación entre las variables
  sociodemográficas y comportamentales con el
  riesgo relativo (OR) de hipertensión arterial
  (HTA), dislipidemia, y sobrepeso y obesidad.
  Además se calcularan los intervalos de confianza
  del 95 para cada OR.

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• Recolección de la información
• Prospectivo.
• Aplicación de encuestas de EPICAVT.
• Estimación de riesgo cardiovascular con la escala
  por categorías de Framingham.
• VARIABLES
• Riesgo cardiovascular
• Edad
• Sexo
• Diabetes Mellitus
• Tabaquismo
• Colesterol total
• Colesterol HDL

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RESULTADOS Y CONCLUSIONES