Vie sensitive centrali

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Vie sensitive centrali
mediale
laterale
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Esame delle sensibilità

• E la parte più difficile dellesame obiettivo
  neurologico.
• Fondamentale lanamnesi per stabilire il livello
  lesionale.

Parestesia o distestesia sensazione
abnorme Allodinia sensazione diversa dallo
stimolo
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Sindromi sensitive

• Sindrome tronculare
• mono-, multi- o poli-neuropatia
• Sindrome radicolare
• Sindromi sensitive midollari
• completa
• parziale (Brown-Sequard)
• dissociazione siringomielica
• cordonale posteriore
• Sindrome da lesione del tronco
• Sindrome talamica di Déjerine-Roussy
• Sindrome parietale

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(No Transcript)
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Occhio e fotorecettori
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Vie visive centrali
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Olfatto
Alterazioni quantitative Anosmia,
iposmia Alterazioni qualitative Parosmia,
disosmia Allucinazioni olfattive Agnosia olfattiva
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Nervi oculomotori
III. Oculomotore comune diplopia, deviazione
laterale dell'occhio (exotropia), paralisi dello
sguardo in alto, in basso e medialmente,
incapacità di elevare l'occhio quando è ruotato
medialmente, pupilla dilatata e fissa, ptosi IV.
Trocleare diplopia, incapacità di abbassare
l'occhio quando è ruotato medialmente,
inclinazione della testa dalla parte opposta alla
paralisi VI. Abducente diplopia, deviazione
mediana dell'occhio (esotropia), paralisi dello
sguardo in lateralità
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Riflesso fotomore

• Risposta in miosi alla stimolazione pupillare
  luminosa.
• Diretto e consensuale.
• Afferenza II nervo cranico (ottico).
• Efferenza III nervo cranico (componente
  parasimpatica del III).

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V. Trigemino

• Deficit di tutti i tipi di sensibilità sulla
  faccia tranne angolo della mandibola
• Deficit di tutti i tipi di sensibilità nella
  cavità orale, escluso il gusto
• Riflesso corneale assente o ridotto
• Deficit di forza dei muscoli masticatori
• Deficit del riflesso mandibolare

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VII. Faciale

• Spianamento della piega nasolabiale
• Lagoftalmo
• Deficit motorio emifaccia
• Fenomeno di Bell
• Deficit gustativo a livello dei 2/3 anteriori
  della lingua
• Riflesso corneale indebolito
• Fascicolazioni dei muscoli della faccia

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Riflesso corneale
trigemino

• Tipico riflesso esterocettivo
• Afferenza trigeminale
• Relè ponto-bulbare (tratto spinale del V)
• Efferenza VII n.c.

faciale
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VIII. Vestibolo cocleare

• Componente cocleare
• Ipoacusia sensoriale
• Acufeni
• Componente vestibolare
• Nistagmo orizzontale
• Dismetria (dal lato della lesione)
• Ridotta reattività ai tests calorici

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Glossofaringeo e Vago

• IX deficit sensitivo a livello dell'orofaringe e
  del terzo posteriore della lingua, alterata
  deglutizione dei solidi, movimento a tendina
  della parete posteriore del faringe pronunciando
  la A
• X deviazione dellugola verso il lato sano
  pronunciando la A, paralisi della corda vocale
  omolaterale, voce bitonale, disfagia per i
  liquidi

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XI. Accessorio vagaleDeficit di forza del
trapezio e SCM, con fascicolazioni
XII. Ipoglosso Deviazione della lingua verso il
lato leso Atrofia e fascicolazione dell emilingua