Corso per Provider BLS

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BLSD Basic Life Support Defibrillation Sostegn
o di base delle funzioni vitali e
defibrillazione Italian Resuscitation
Council European Resuscitation Council
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Corso BLSD OBIETTIVO E STRUTTURA

• OBIETTIVO DEL CORSO È ACQUISIRE
• conoscenze teoriche (presupposti, ambito,
  finalità)
• abilità pratiche nella esecuzione delle tecniche
• schemi di comportamento (sequenze)
• in accordo con le linee guida internazionali
  (ERC, ILCOR)
• STRUTTURA DEL CORSO
• 2 lezioni in aula
• addestramento pratico su manichino
• valutazione

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OBIETTIVI DEL BLSD
NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO
. Non è cosciente . Non respira . Non ha
circolo RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI
CORREGGERE LA CAUSA DELLARRESTO
CARDIACO SE E PRESENTE UN RITMO
DEFIBRILLABILE
B L S
D
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DANNO ANOSSICO CEREBRALE

• INIZIA DOPO CIRCA 4 - 6 DI ASSENZA
• DI CIRCOLO
• DOPO CIRCA 10 SI HANNO LESIONI
• CEREBRALI IRREVERSIBILI

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MORTE CARDIACA IMPROVVISA
CESSAZIONE BRUSCA ED INATTESA DELLE ATTIVITÀ
CIRCOLATORIA E RESPIRATORIA PRECEDUTA O NO DA
SEGNI PREMONITORI IN SOGGETTI CON O SENZA
MALATTIA CARDIACA NOTA
CIRCA 1 EVENTO / 1000 ABITANTI / ANNO
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CAUSE DI ARRESTO CARDIACO
1. PRIMITIVE . ARITMIE IN CORSO DI ISCHEMIA O
INFARTO DEL MIOCARDIO . ARITMIE
PRIMITIVE 2. SECONDARIE . IPOSSIEMIE
DI QUALUNQUE CAUSA . GRAVI EMORRAGIE
Larresto respiratorio è seguito in pochi minuti
da arresto cardiaco
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SEGNI DI ALLARME DELLINFARTO MIOCARDICO
- dolore al centro del torace o alla mandibola,
alla gola o simile al mal di stomaco - difficol
tà di respirazione o senso di
debolezza - nausea vomito sudorazione - durante
sforzo o anche a riposo
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A.C.C - Morti Evitabili?
FV - Fibrillazione Ventricolare
? 85
TV - Tachicardia Ventricolare
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La probabilità di successo della defibrillazione
diminuisce rapidamente nel tempo
10 circa per minuto trascorso (in assenza di
RCP)
10
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
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SOSTEGNO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI E
DEFIBRILLAZIONE
Airway (PERVIETÀ VIE AEREE) Breathing (RESPIRAZION
E) Circulation (CIRCOLAZIONE) Defibrillation
(DEFIBRILLAZIONE)
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• PER PRIMA COSA
• Valuta se nellambiente ci sono pericoli

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Basic Life Support (D)
Nelle fasi A - B - C ogni azione deve essere
preceduta da una valutazione del soccorritore
coscienza azione A (Airway) respiro
azione B (Breathing) circolo
azione C (Circulation) ritmo (DAE)
azione D (Defibrillation)
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Fasi del Basic Life Support
A
Valuta lo stato di coscienza
SE LA VITTIMA NON E COSCIENTE
FA PORTARE IL DAE POSIZIONA LA VITTIMA E
SCOPRI IL TORACE ASSICURA LA PERVIETA DELLE VIE
AEREE
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PORTATE IL DAE!
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
ATTIVAZIONE DEL DAE
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A.
PAZIENTE NON COSCIENTE
APERTURA DELLE VIE AEREE
Iperestensione del capo e sollevamento del
mento (NO NEL TRAUMA)
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A.
APERTURA DELLE VIE AEREE
ISPEZIONE E SVUOTAMENTO DEL CAVO ORALE (lascia in
sede le protesi dentarie se ben fissate)
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A.
APERTURA DELLE VIE AEREE
NON INSERIRE SE I RIFLESSI FARINGEI SONO PRESENTI
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Fasi del Basic Life Support
B
Valuta la presenza di attività respiratoria
SE ASSENTE

• VENTILA 2 insufflazioni della durata di 2 sec

SE PRESENTE
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
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VALUTAZIONE DELLA PRESENZA DI ATTIVITA
RESPIRATORIA
Guardo Ascolto Sento
Per 10
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POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

• PAZIENTE NON COSCIENTE
• ATTIVITA RESPIRATORIA PRESENTE
• NO TRAUMA
• DOPO 30 CAMBIA LATO

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B.
VENTILAZIONE ARTIFICIALE
VENTILAZIONE BOCCA-MASCHERA
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VENTILAZIONE ARTIFICIALE
B.
TECNICA PALLONE / MASCHERA
O2
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B.
VENTILAZIONE ARTIFICIALE
TECNICA PALLONE / MASCHERA
PERCENTUALI DI OSSIGENO
1. PALLONE 21 2. PALLONE O2 (10 / 12
l/min) 40/50 3. PALLONE O2 (10 / 12
l/min) RESERVOIR 80/90
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Fasi del Basic Life Support
C
Valuta la presenza del polso e dei segni di
circolo (respiro, tosse, movimenti)
CIRCOLO ASSENTE

• ATTIVA LALS
• DAE o COMPRESSIONI TORACICHE
• (Massaggio Cardiaco Esterno)

CIRCOLO PRESENTE

• VENTILA 12 ATTI AL MINUTO

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RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO
10
E DEI SEGNI DI CIRCOLO respiro, movimenti,
tosse, ecc.
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Non è cosciente
Non respira
2 insufflazioni
Non ha polso né altri segni di circolo
DAE non disponibile
DAE disponibile
attiva lA.L.S.
RCP fino allarrivo del DAE
Avvia analisi
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C.
INDIVIDUAZIONE DEL REPERE PER LE COMPRESSIONI
TORACICHE
29
C.
COMPRESSIONI TORACICHE
POSIZIONE DEL SOCCORRITORE
30
C.
COMPRESSIONI TORACICHE
COMPRESSIONE / RILASCIAMENTO 1 / 1 FREQUENZA
100 / min
COMPRESSIONE / RILASCIAMENTO 1 / 1 FREQUENZA
100 / min ALTERNA 30 COMPRESSIONI E 2
INSUFFLAZIONI
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TRAUMA

• SI SOLLEVAMENTO DELLA MANDIBOLA
• NO IPERESTENSIONE DEL CAPO
• NO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

32
?
33
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO
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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo

• OSTRUZIONE PARZIALE
• dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
• OSTRUZIONE COMPLETA
• - impossibilità a parlare, respirare, tossire
• - segnale universale di soffocamento (mani alla
  gola)
• - rapida cianosi
• - possibile perdita di coscienza

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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
SOGGETTO COSCIENTE

• Se lostruzione è parziale incoraggia la vittima
  a tossire
• NON FARE ALTRO
• Se la vittima diventa debole, smette di tossire o
  respirare
• - dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
• - se i colpi non hanno effetto manovra di
  Heimlich
• (compressioni addominali) in piedi
• - continua alternando 5 colpi dorsali e 5
  compressioni addominali

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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE NEL
SOGGETTO COSCIENTE
COLPI DORSALI
COMPRESSIONI ADDOMINALI (MANOVRA DI HEIMLICH)
RIPETERE SINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO O
PERDITA DI COSCIENZA
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Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo
SOGGETTO NON COSCIENTE

1. Tenta fino a 5 insufflazioni
2. Anche se non efficaci, prosegui con 15
   compressioni toraciche esterne
3. Controlla il cavo orale
4. Prosegui con la sequenza BLS 30/2

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BLSD Basic Life Support Defibrillation (second
a parte) Italian Resuscitation Council European
Resuscitation Council
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LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
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Il D.A.E.

• Il Defibrillatore semiAutomatico Esterno
• esonera loperatore dallonere della diagnosi
• consente una formazione più breve
• permette una larga diffusione della
• defibrillazione

PRECOCITA DEL TRATTAMENTO SALVAVITA
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Sicurezza
Durante le fasi di analisi, carica ed erogazione
degli shock, NESSUNO deve essere a contatto con
il paziente
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Filastrocca di sicurezza
CONTROLLO VISIVO! IO sono via VOI siete
via TUTTI sono via
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Algoritmo di trattamento
A B C
NO CIRCOLO
ANALISI
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Algoritmo di trattamento 1
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Algoritmo di trattamento 2
Valuta polso e segni di circolo
Circolo presente
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Algoritmo di trattamento 3
ANALISI
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Algoritmo di trattamento 4
Se circolo assente
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Algoritmo di trattamento 5
Valuta circolo
Circolo presente
Valuta B ventila se necessario
Valuta A mantieni pervietà vie aeree se
necessario
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Sequenza operativa

• Se non ci sono segni di circolo loperatore DAE
  deve
• Accendere il dispositivo
• Collegarlo al paziente
• Attivare lanalisi del ritmo
• Enunciare la filastrocca di sicurezza
• Erogare la scarica se indicato
• Alternare sequenze di 3 shock a 1 min. di RCP

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Procedure operative
Collegare gli elettrodi del DAE al paziente
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Procedure operative
SICUREZZA TUTTI LONTANI !
ANALISI
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Procedure operative
SICUREZZA TUTTI LONTANI !
SHOCK
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Procedure operative
SICUREZZA TUTTI LONTANI !
ANALISI
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Shock indicato

• Se Shock non indicato
• Se non cè polso né altri segni di circolo

SHOCK
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Procedure operative
SICUREZZA TUTTI LONTANI !
DOPO 1 MINUTO DI RCP
ANALISI
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Funzioni interattive del DAE

• Possibilità di registrazione vocale
• Registrazione elettrocardiografica
• Possibilità di Code Summary
• Possibilità di interfaccia con PC per gestione
  
• dati, archivio e VRQ
• La memoria dellapparecchio è
• IMMODIFICABILE dalloperatore

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Cause di insuccesso

• Mancata familiarità delloperatore
• con lapparecchio
• Mancata correttezza dellapplicazione
• delle procedure
• Mancata manutenzione del DAE o delle batterie
• FV refrattaria

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Limiti di utilizzo
Età lt 8 anni Peso lt 25 Kg
59
?
60
Conclusioni
Rilevanza del problema (85 TV/FV) Defibrillazion
e unico trattamento efficace Tempestività
Successo Ricorda sempre in
sicurezza !