Diagnostic 2

1
Diagnostic 2

•   Transit oesophagien
• Visualise la tumeur, sa hauteur, les fistules.
  Non obligatoire, intéressant si prothèse ou pour
  le chirurgien
• Ne permet pas dobtenir une certitude
  diagnostique

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Bilan dextension 

• Scanner thoraco-abdominal  à jeûn, attention
  fonction rénale et allergie  
• Montre
• la tumeur
• extension en hauteur et profondeur
• envahissement des organes de voisinage, les
  adénopathies et les métastases hépatiques,
  pulmonaires
•   

3
Bilan dextension 2

• Examen ORL avec laryngoscopie indirecte 
  paralysie laryngée et localisation synchrone 
• Fibroscopie trachéo-bronchique  recherche
  2localisation ou envahissement
  trachéo-bronchique (sauf 1/3 inf de
  ladénocarcinome du non fumeur)

4
Bilan dextension 2 intention

• Echo-endoscopie oesophagienne si tumeur non
  évoluée, non métastatique
• Echographie des creux sus-claviculaires 
• PET-scann 
• En fonction des symptômes, scanner cérébral,
  scintigraphie osseuse
• Pour les chirurgiens, transit oesophagien

5
Bilan dopérablité ou pré-chimiothérapie

•  
• Examen nutritionnel
• Examen respiratoire  gaz du sang, EFR
• Examen cardio-vasculaire  ECG, Echographie
  cardiaque
• Exploration Fonctionnelle et Respiratoire
•  

6
Traitement

• Extension loco-régionale
• ganglionnaire
• métastases   
• Selon la classification T (envahissement
  pariétale), N (envahissement ganglionnaire) , M
  (métastases)
• Selon les tares associées  cœur, poumon, foie
• Selon létat général et les contre-indications
  aux différents ttts
•   

7
Traitement 2

• Arrêt des facteurs de risque
• Traitement symptomatique 
• correction de lanémie,
• nutrition à adapter,
• antalgiques mineures à majeures,
• ttt antibiotique si surinfection
• Traitement de la fistule prothèse oesophagienne