BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN MASSO-KINESITHERAPIE

1
BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN
MASSO-KINESITHERAPIE
2
BILAN DIAGNOSTIC ET EVALUATION EN
MASSO-KINESITHERAPIE

• Généralités
• Bilan diagnostic
• Réglementation
• Définitions

3
Points clefs de la réglementation

• La législation et le bilan -diagnostic de
  Kinésithérapie (décret 96-879 du 8 octobre 1996
  modifié par le décret 2000-577 du 27 juin 2000)
• Approche Bilan- diagnostic résultat dune
  démarche et dune méthodologie. Il porte le nom
  de DOSSIER PATIENT élaboré par lANAES

4
Le Diagnostic Masso-Kinésithérapique - Définitions

• Le mot diagnostic daprès lAFNOR Mise en
  évidence de points forts et de points faibles
  déléments observables pour formuler des
  objectifs dévolution.
• Le diagnostic kinésithérapique daprès lAFREK
  Le diagnostic kinésithérapique est un processus
  danalyse des déficiences et des incapacités
  observées et/ou mesurées. Cest un processus
  dévaluation du pronostic fonctionnel dont les
  déductions permettent détablir un programme de
  traitement en fonction des besoins constatés et
  de choisir des actes de kinésithérapie à mettre
  en œuvre.

5
Le Bilan-Diagnostic Masso-kinésithérapique

• Le patient est lélément central. Bilan
  fonctionnel et global
• Projet du patient
• Notion de handicap, déficiences et incapacités
• CIH établit par P.H WOOD
• CIH-2 puis CIF par lOMS mai 2001

6
BILAN DIAGNOSTIC DU MK

• 1. Evaluation initiale des déficiences
• Les déformations (dysmorphies)
• Les secteurs de mobilité ou de restriction
• La force musculaire
• La sensibilité (exacerbée, atténuée, normale)
• La douleur.
• 2. Evaluation initiale des incapacités
• Les aptitudes gestuelles (incoordination,
  dyschronométrie)
• Capacités ou non daccomplir les gestes de la vie
  courante (AVQ..)
• Capacité ou non à remplir sa fonction
  professionnelle.

7
Buts du bilan

• Faire connaissance avec le patient affection
• Déterminer les objectifs de rééducation
• Choisir les moyens thérapeutiques à utiliser
• Contrôler les progrès
• Réadapter le ttt en f de lévolution
• Etablir un pronostic
• Transmettre des informations à léquipe médicale.

8
Comment faire part de ce quon a décelé ?

• Le rapport envoyé au prescripteur
• identification claire, y compris la profession
• Age important au vu du vieillissement de la
  population
• Liste des incapacités hiérarchisées par ordre
  dimportance, avec référence à la profession
• Objectifs du traitement
• Actes de kiné prévus (les moyens pour parvenir à
  lobjectif, qui est de pallier aux gênes créées
  par les incapacités)
• Outils de bilan choisi
• Signes dalerte (ce qui risque de retarder les
  résultats, ou dinfluer sur les objectifs)
• Sassurer de la pertinence de loutil de bilan.

9
Fiche de synthèse du bilan-diagnostic
kinésithérapique
10
Les techniques de bilan

• Les techniques analytiques
• Les techniques fonctionnelles
• Les techniques passives
• Les techniques actives

11
Les bilans

• 1. Bilan de la douleur
• 2. Bilan cutané
• 3. Bilan trophique et circulatoire
• 4. Bilan articulaire
• 5. Bilan musculaire
• 6. Bilan fonctionnel

12
Bilan (en 7 points) reproductible pour toute
pathologie

• 1. dossier médical
• 2. anamnèse
• 3. observation
• 4. palpation
• 5. goniométrie
• 6. bilan musculaire
• 7. bilan fonctionnel

13
PLAN Bilan du membre inférieur

• Généralités
• Examen statique en charge
• Examen fonctionnel
• Examen de la marche (anomalies de la marche)
• Autres examens dynamiques en charge
• Examen en décharge

14
GENERALITES SUR BILAN DU MI

• Le membre inférieur a une double vocation
  lappui (stabilité) et le déplacement
  (locomotion)
• Lexamen doit porter sur le mb inf en charge et
  en décharge.
• Les mb inf ont 2 fonctions porter la masse
  corporelle sus jacente et en assurer le
  déplacement.
• Lorganisation anatomique et fonctionnelle du mb
  doit répondre à ce double impératif.

15
EXAMEN STATIQUE EN CHARGE

• Lexamen durée horaire condit dobservat.
• Sujet en charge càd debout, en appui stable P de
  référencetalons joints, pointes de pieds 30à
  45.
• MK vue densemble du bas vers le HT.
• Résultats de lexamen - observation frontale
• -
  observation de profil

16
EXAMEN FONCTIONNEL

• Examen de la marche Conditions dobservation
  (matériel position de lexaminateur tenue du
  sujet ).
• 
  Observation proprement dite se fait en 2
  temps
• - 1. Observation de la régularité du
  pas
• - 2. Observation du mb inf par étages
  
• . le pied et le déroulement
  du pas sur le sol
• . la cheville ou langle
  jambier pédieux
• . le genou
• . la hanche
• . le bassin
  
• 
  

17
LES ANOMALIES DE LA MARCHE

• Les pathologies ostéo-articulaires
• - cheville en position vicieuse de flexion
  plantaire élévation exagérée du pied
• - genou enraidi en flexion salutation sur
  le pas ant
• - genou en extension fauchage
• - hanche enraidie en flexion salutat sur
  pas post, en ABD inclinaison lat du tronc sur
  mb portant
• - articulation douloureuse esquive du pas
• - un membre plus court que lautre
  boiterie si gt 3cm

18
LES ANOMALIES DE LA MARCHE

• Les pathologies musculaires
• - Muscles contractés ou muscles rétractés
• - Muscles présentant une baisse de force
  musculaire
• - cheville et pied
• . Perte de lactivité de la loge
  ant. de la jambe steppage
• . Perte de lactivité de la loge
  ext supinatinstabi. arti
• . Perte de lactivité de la loge
  post pronat genu valgum
• - genou
• . Perte de lactivité du muscle
  quadriceps hyperext
• . Perte de lactivité des muscles
  ischio-jambiers
• - hanche

19
LES ANOMALIES DE LA MARCHE

• Les pathologies musculaires (suite)
• - hanche
• . perte de la stabilité frontale
  décrite en premier par Duchenne de Boulogne puis
  Trendelenburg et Pauwels

20
AUTRES EXAMENS DYNAMIQUES EN CHARGE

• Marche à vitesses variées
• Marche sur place
• Marche sur sol variés
• - piste de marche
• - ligne ou poutre
• - terrain en pente
• - escaliers

21
EXAMEN EN DECHARGE

• Lexamen
• Le sujet
• Le MK
• Les différentes mesures
• - mesure des axes des MI
• - mesure des longueurs des MI
• - mesure des circonférences des MI