Presentazione di PowerPoint

1
LA NEUROGRAFIA SENSITIVA
TECNICHE
ANTIDROMICA BIPOLARE
SUPERFICIE
ORTODROMICA BIPOLARE
ORTODROMICA MONOPOLARE
NEAR-NERVE
2
CONDUZIONE SENSITIVA ANTIDROMICA TECNICA DI
SUPERFICIE BIPOLARE
1
B
A
2
B
A
3
A
B
2
3
1
3
CONDUZIONE SENSITIVA ANTIDROMICA TECNICA DI
SUPERFICIE BIPOLARE
NERVO MEDIANO
Registrazione
4
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA REGISTRAZIONE
MONOPOLARE
G1
G2


- -


- -


- -
5
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA REGISTRAZIONE
MONOPOLARE TECNICA SUPERFICIE
NERVO MEDIANO
POLSO
SOPRAGOMITO
Registrazione
6
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA REGISTRAZIONE
MONOPOLARE TECNICA NEAR NERVE
NERVO MEDIANO
POLSO
Registrazione
SOTTOGOMITO
SOPRAGOMITO
ASCELLA
7
Distanza tra elettrodi registranti e nervo
N. Mediano Registr. gomito Stimol. polso
8
10 uV


50 uV
9
STUDIO DELLE FIBRE SENSITIVE REGISTRAZIONE
MONOPOLARE
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA TECNICA NEAR
NERVE
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA TECNICA
SUPERFICIE
10
SET-UP SENSITIVA
Tem. Anal. Sens. Bassa fq. Alta fq. Dur. Stim.
1-2 ms/D 5-10 µV 10 Hz 5 kHz 0.2 ms
11
CONDUZIONE SENSITIVA ANTIDROMICA TECNICA
SUPERFICIE
12
Ampiezza del SAP antidromico
Distanza inter-elettrodica Ampiezza
3 cm 90 µV
2 cm 85 µV
1.5 cm 80 µV
13
Stimolazione
Tecnica Antidromica intensità di stimolazione
massimale
Tecnica Ortodromica intensità di stimolazione
2-3 volte superiore alla soglia di percezione
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CAUSE di VARIABILITA

• 
  Fattori Biologici
• Età (VC ? 2 m/s/decade ampiezza ?)
• Altezza (VC ? 2-3 m/s per ? 10 cm)
• 
  Fattori Fisici
• Temperatura (VC ? circa 2 m/s/C ampiezza ?
  2/C)
• Lunghezza del segmento
• Errori
  di misurazione
• Latenza (errore 3)
• Distanza (errore lt 1 cm 5)
• 
  Variabilità tra Laboratori
• Presente anche se il metodo è rigorosamente
  standardizzato
• (problemi per i valori normativi trasferiti
  da un laboratorio ad un altro)
• Variabilità
  nella riproducibilità
• Una modificazione della VC gt 5 è significativa

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Anatomo-fisiologia del nervo
Caratteristiche del potenziale nervoso
composto registrato in un volume condotto
Registrazione monopolare Registrazione
bipolare parziale cancellazione di fase
più evidente cancellazione di
fase riduzione di ampiezza del pot.
nervoso composto (anche importanti
distorsioni delle lelettrodo indifferente
vede componenti lente il
potenziale) maggiore ampiezza del
minime distorsioni delle potenziale
componenti lente del potenziale
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Posizione degli elettrodi
17
A
G1
G2
B
G1
G2
18
Misurazione Parametri

• Il segnale SAP si disperde man mano che il
  segnale procede distalmente

• La Latenza si misura allonset del potenziale per
  misurare la velocità delle fibre più rapide

• LArea si può misurare o in Entrambe le Fasi o
  nella Fase Negativa

• LAmpiezza si può misurare o Picco-Picco o Picco
  Negativo-Baseline

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D1
D2
VCM1(m/sec) D1/Ldist VCM2 (m/sec)
D2/Lprox-Ldist
Latenza prossimale
Latenza distale