Pneumopathies

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Pneumopathies
Définition

• infection du parenchyme pulmonaire

Pneumopathie
communeautaire
Nosocomiale
gt 48 heures à lhôpital
Sujet sain
Critères de gravité
Prise en charge hospitalière
Prise en charge en ville
2
Pneumopathies

• Localisation infectieuse fréquente
• 5/6 en ville et certaines ne sont pas
  diagnostiquées (pas de radio)
•  
• 5 à 25 de mortalité
• - pneumocoque
• - enfant, vieillard
• maladie antérieure
• Le traitement essentiel sont les ANTIBIOTIQUES

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Pneumopathies
Mécanismes physio-pathologique
1) Prolifération dune bactérie dans le
parenchyme pulmonaire
2) Apparition de pus localement gt signes
cliniques, signes radiologiques
3) Guérison ou décès par septicémie ou
Insuffisance respiratoire
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Pneumopathies

• CLINIQUE TYPIQUE
• Début brutal, douleur thoracique
• Fièvre élevée
• Toux grasse, expectoration
• /- Dyspnée
•  
• auscultation Crépitants /- localisés

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Pneumopathies
Examens complémentaires

•    Radiographie de thorax
• Opacité en foyer
• (Pneumopathie systématisée ? franche lobaire
  aiguë)
• ou
• Pneumopathie /- interstitielle
• ou
• Abcès du poumon
•  
• /- Pleurésie

6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
Pneumopathies

• Autres examens utiles

•  NFS Hyperleucocytose, polynucléose ou
  neutropénie
• CRP, VS seront élévées
• GDS indispensables si signes de gravité ou
  terrain

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Pneumopathies

• Autres examens utiles
• Faut il trouver la bactérie ?????

• en ville, ce n'est jamais fait traitement
  PROBABILISTE
• à lhôpital il n'est pas toujours indispensable
  traitement PROBABILISTE aussi
• MAIS
•   si signes de gravité ou terrain fragile ou ATB
  préalables  
• Þ Fibroscopie bronchique prélèvements
• ? antibiothérapie adaptée

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Pneumopathies

• Prise en charge
• 1ère question
• Faut il hospitaliser le patient ?

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Pneumopathies
Définition

• infection du parenchyme pulmonaire

Pneumopathie
communeautaire
Nosocomiale
gt 48 heures à lhôpital
Sujet sain
critères de gravité
Prise en charge hospitalière
Prise en charge en ville
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Pneumopathies

• Critères de gravité 
•  
•    Age gt 65ans
•    Maladie préexistante
• Patient immunodéprimé
•    Vomissements
•    insuffisance respiratoire
•    Signes extrarespiratoires
•    Pneumonie rapidement extensive.
•  

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Pneumopathies

• 2 ème question
• Quel type dantibiotiques mettre ?

Et donc Quel est le germe en cause ?
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Pneumopathies

• Germes en fonction du terrain, de lhistoire ou
  de la radio 
• Sujet sain Pneumocoque et mycoplasme
• Tabagique Pneumocoque, Haemophilus,
•  
• Alcoolique anaérobies...
•  
• Enfant Haemophilus, virus
•  
• Pneumonie abcédée staphylocoque, anaérobies
• Histoire typique Pneumocoque ou germes
  atypiques

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Pneumopathies

• Pneumonie à Pneumocoque
• La plus fréquente 60
• La plus grave
• Non traitée ? souvent mortelle
• Traitée ?mortalité élevée chez sujet à risque
•  
• Symptomatologie aiguë 
• Signes infectieux , douleur en coup de
  poignard
• Pneumonie franche lobaire aiguë, parfois
  extensive rapidement
•  
•  Traitement en urgence
•  Clamoxyl 3g/j 7 jours
•  

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(No Transcript)
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Pneumopathies

• Pneumopathies à germes ATYPIQUES
•  - Mycoplasme
• - Légionnelle
• - Chlamydia pneumoniae
•  
• Clinique pneumonie frustre
• présence d'autres signes ORL,
• diarrhée et troubles neurologiques (légionelle)
•  
• Radio
• Pneumopathies interstitielles moins systématisées
•  
• Traitement
• Macrolides(Erythromycine 3g / j)
• ou Quinolones (Oflocet 400 mg/j)

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Pneumopathies

• Autres examens utiles
• Faut il trouver la bactérie ?????

• en ville, ce n'est jamais fait traitement
  PROBABILISTE
• à lhôpital il n'est pas toujours indispensable
  traitement PROBABILISTE aussi
• MAIS
•   si signes de gravité ou terrain fragile ou ATB
  préalables  
• Þ Fibroscopie bronchique prélèvements
• ? antibiothérapie adaptée