La hemoptisis consiste en la expulsi

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Dra.Mcarmen Navarro D.U.EVanessa Obea
hemoptisis
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La hemoptisis consiste en la expulsión de
sangre, con la tos, procedente de la vía
respiratoria subglótica
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• Las causas más frecuentes
• son
• Infecciones respiratorias 60
• Neoplasias 26

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• La actitud incicial ante la hemoptisis se
  basa en
• Confirmar la misma
• Valorar la gravedad
• Aproximación diagnóstica

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VALORACIÓN INICIAL (ENFERMERÍA)

• Constantes vitales
• Tensión arterial
• Frecuencia cardiaca
• Frecuencia respiratoria
• Saturación de oxigeno por pulsioximetria.
• Temperatura.

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• Descartar que la sangre proceda de cavidad bucal
  o hematemesis.
• Comprovar aspecto del esputo i cuantificar desde
  el primer momento.
• Observar el volumen i velocidad de la hemorragia,
  para valorar su gravedad. (muy importante)

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PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

• Acceso venoso periférico
• Monitorización de la Fc, SatO2, Fr y TA
  (individualizar)

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Acostar al paciente no debe permanecer sentado.(
  decúbito lateral)
• No fisoterapia respiratoria.
• Equipo de intubación endotraqueal i aspirador
  preparados.
• Control de constantes vitales
• Administrar medicación prescrita

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• La hemoptisis es un signo que desencadena miedo y
  ansiedad. Este estado predispone a
  hiperventilación y agravar la hemorragia, es muy
  importante tranquilizar al máximo al paciente.
• Registrar TODOS los datos i cuidados realizados.

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• La actitud incicial ante la hemoptisis se
  basa en
• Confirmar la misma
• Valorar la gravedad
• Aproximación diagnóstica

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HEMOPTISIS

• Para confirmar la misma
• ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA!!!!!

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• HEMATEMESIS
• Vómito
• Oscuro, poso de café
• Mezclado con restos alimentarios
• Clínica digestiva
• Si anemia
• No disnea

• HEMOPTISIS
• Tos
• Rojo, rosado,
• espumoso.
• Mezcaldo con saliva
• No melenas
• No anemia
• Disnea

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Se puede aspirar contenido hemorrágico gástrico y
ser este expulsado con la tos.

• La sangre procedente de la vía respiratoria
• puede ser deglutida y
• luego expulsada con el vómito

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VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD

• CUANTÍA Y VELOCIDAD
• ESTABILIDAD CLÍNICA
• CAPACIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA

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HEMOPTISIS

• LEVE 30ML DÍA
• MODERADA 30-150ML DÍA
• GRAVE gt150 ML DÍA
• MASIVA
• - 200 DE UNA SOLA VEZ
• - 600 EN 24 HORAS
• - SIGNOS DE HIPOVOLEMIA
• - OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA
  AEREA

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• La inestabilidad hemodinámica y los signos de
  fracaso respiratorio son independientes de la
  cuantía y la hemoptisis pasa a ser catalogada
  como amenazante.

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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

• Anamnesis y exploración física!!!!!!!!

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Hemograma, bioquimica con función renal y
coagulación
Analítica
Gasometría arterial
No es imprescindible
Micobacterias (ZN) y convencional
Cultivo de esputo
Rx Torax
AP y L siempre
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• Hasta en un 20-30 de los casos la hemoptisis
  cursa con radiografía normal

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Rx Torax Normal
Hemoptisis leve(24hrs)
Diagnóstico (infeccion respiratoria) que explique
la sintomatología
Altable con tratamiento y seguimiento por médico
de cabecera
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Rx torax patológica
Hemoptisis leve
Paciente estable
Altable y ATPN
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Hemoptisis moderada y/o persistente,.
INGRESO
-tacTorácico -FBC.
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(No Transcript)
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Mantener oxigenación y controlada la vía aerea
Controlar la hemorragia
Estabilización hemodinamica
AMBULATORIO INGRESO EN PLANTA
Buscar la causa y solucionarla
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Tratamiento recomendado

• Codeina (10-15mg cada 8 horas),
• decúbito lateral,
• Tratamiento hipotensor en caso de hipertensión.
• Caproamin ??? (precursores de la fibrina, como
  agentes hemostáticos)

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MOLTES GRACIES