Diapositiva 1

1
(No Transcript)
2
El Sistema de Inspección, Vigilancia y Control en
Salud una oportunidad de articulación de
esfuerzos con entidades territoriales José
Renán Trujillo García Superintendente Nacional de
Salud
3
Contenido

1. El Sistema de Inspección, Vigilancia y Control en
   la ley 1122 de 2007
2. Competencias IVC Entidades territoriales nivel
   departamental y distrital
3. Articulación Entidades Territoriales - Supersalud

4
El Sistema de Inspección, Vigilancia y Control en
la Ley 1122 de 2007
5
Principales puntos de la reforma para la SNS

• Creación del Sistema de Inspección, Vigilancia y
  Control
• Nuevas funciones para la SNS facultad
  conciliatoria y Jurisdiccional.
• Defensor del usuario
• Financiamiento de la IVC territorial 0.2 RS
• Nueva vigilancia a
• Regímenes exceptuados y especiales
• Criterios de selección de beneficiarios (SISBEN)

6
Sistema de IVC
Organismos rectores SGSSS
Sistema de IVC
Dirección
Regulación
Ministerio de la Protección Social
Comisión de Regulación en Salud (CRES)
Superintendencia Nacional de Salud
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos
y Alimentos (INVIMA)
Instituto Nacional de Salud (INS)
Asesor y Consultor
Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud (CNSSS)
Departamentos Distritos Municipios
7
Sistema de IVC
Definiciones
8
Vigilancia territorial (i)
Inspección Vigilancia Control
Superintendencia Nacional de Salud
Competencia preferente
Avocar conocimiento de asuntos que tramitan las
entidades territoriales de salud por vulneración
de principios IVC
Iniciar, proseguir o remitir investigaciones o
juzgamiento de otros órganos que ejerzan IVC
9
Vigilancia territorial (ii)
Ministerio Protección Social
Estímulos
Convenio cumplimiento

• Define indicadores de gestión y resultados
• Evalúa su cumplimiento

Solicita medida cautelar o sanciones
Supersalud
Suspende la administración de recursos públicos
de salud (hasta por un año) o sanciona si hay
reincidencia
10
Sistema de IVC
Ejes del Sistema (i)
Eficiencia, efectividad y eficacia en generación,
flujo y administración de Recursos
Financiamiento
Aseguramiento
Cumplimiento de derechos de los afiliados

• Salud individual y colectiva en condiciones de
  accesibilidad y estándares de calidad
• Promoción y prevención
• Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación

Prestación de servicios
Vigilar que los actores garanticen la producción
de datos con calidad y transparencia
Información
11
Sistema de IVC
Ejes del Sistema (ii)
Atención al usuario y participación social
Garantizar cumplimiento derechos de usuarios,
deberes de los actores y promocionar
participación ciudadana

• Intervención forzosa administrativa para
  administrar o liquidar entidades vigiladas
• Intervención técnica y administrativa sobre
  direcciones territoriales de salud
• Vigilancia liquidaciones voluntarias
• Liquidación por revocatoria del certificado de
  funcionamiento

Acciones y medidas especiales
Focalización subsidios en salud
Cumplimiento de criterios para determinar,
identificar y seleccionar beneficiarios
12
Nuevas funciones SNS
Facultad conciliatoria

• Conflictos entre vigilados y entre éstos y los
  usuarios
• No permitan atender obligaciones en el SGSSS
• Afecten el acceso efectivo de usuarios al
  servicio de salud

Cuándo ?

• De oficio
• A petición de parte
• (Bajo parámetros ley 640 de 2001

Cómo ?

• Cosa juzgada
• El Acta presta mérito ejecutivo

Efectos ?
13
Nuevas funciones SNS
Función jurisdiccional

• Negativa de cobertura del POS ponga en riesgo o
  amenace la salud del usuario
• Reconocimiento económico de gastos del afiliado
  por atención de urgencias
• Conflictos por multiafiliación
• Conflictos por libre elección y movilidad

Cuándo ?

• A petición de parte
• (Bajo parámetros art. 148 ley 446 de 1998

Cómo ?
Efectos ?

• Conocer y fallar en derecho
• Carácter definitivo
• Facultades propias de un juez

14
Defensor del usuario
Defensor del Usuario
Superintendencia Nacional de Salud
Defensoría del Pueblo
Vocero de afiliados ante EPS
Quejas prestación servicios de salud
15
Guía de Consulta - Entidades Territoriales   Compe
tencias de Inspección, Vigilancia y Control en
Materia de Salud
16
GUIA DE CONSULTA ENTIDADES TERRITORIALES COMPETE
NCIAS DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL EN
MATERIA DE SALUD
NIVEL DEPARTAMENTAL Y DISTRITAL
TOMO I TOMO II TOMO III
NIVEL MUNICIPAL
INSTRUMENTOS PARA EL DESEMPEÑO DE COMPETENCIAS
17
TOMO I NIVEL DEPARTAMENTAL Y DISTRITAL

• PRINCIPALES COMPETENCIAS DE IVC EN MATERIA
• DE SALUD
• Dirección del Sector Salud
• Aseguramiento
• Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
• Salud Pública
• Glosario
• Soporte Normativo

18
DIRECCIÓN DEL SECTOR SALUD
AUTORIDADES EN MATERIA DE SALUD EN EL TERRITORIO
DE SU JURISDICCIÓN
DEPARTAMENTOS
DISTRITOS
IMPLICA EL EJERCICIO DE FACULTADES DE
VIGILANCIA
INSPECCIÓN
CONTROL
19
ASEGURAMIENTO (I)

• La administración del riesgo financiero,
• La gestión del riesgo en salud,
• La articulación de los servicios que garanticen
  el acceso efectivo,
• La garantía de la calidad en la prestación de los
  servicios de salud
• La representación del afiliado ante el prestador
  y los demás actores

CONCEPTO
LEY 1122 DE 2007
Atribución para ordenar los correctivos dirigidos
a la superación de situaciones críticas o
irregulares de cualquiera de los sujetos
sometidos a vigilancia, pudiendo sancionar
aquellas actuaciones que se aparten del
ordenamiento jurídico vigente.
CONTROL
20
ASEGURAMIENTO (ii)
SE MODIFICÓ LA INTERPRETACIÓN DEL ARTÍCULO 43
(NUMERAL 43.4.1) DE LA LEY 715 DE 2001

• Entidades Promotoras de Salud
• Entidades Aseguradoras de los regímenes
• especiales y exceptuados

Implementar correctivos para superar
situaciones críticas o irregulares
Departamentos y Distritos
ORDENARLE
COMISIÓN DE ACCIONES QUE SE APARTEN
DEL ORDENAMIENTO LEGAL
IMPONER SANCIONES
21
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD (i)
SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE
LA ATENCIÓN EN SALUD
COMPONENTES Decreto 1011 de 2006
SISTEMA DE ACREDITACIÓN
SISTEMA PARA LA INFORMACIÓN DE LA CALIDAD
22
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD (ii)
CARACTERÍSTICAS
ACCESIBILIDAD
OPORTUNIDAD
SEGURIDAD
PERTINENCIA
CONTINUIDAD
23
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD (iii)
Es responsabilidad de las Direcciones
Departamentales y Distritales de Salud el
ejercicio de las funciones de inspección,
vigilancia y control, las cuales se ejercerá
mediante la realización de las visitas de
verificación. (Art. 49)
SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN
24
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD (iv)
ADELANTAR las acciones de vigilancia, inspección
y control sobre el desarrollo de los procesos de
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de
la Atención de Salud por parte de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
en el ámbito de sus respectivas jurisdicciones.
(ART. 50 Decreto 1011 de 2006)
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE
LA ATENCIÓN EN SALUD
25
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD (v)
LA SUPERVISIÓN TÉCNICA ESTÁ EN CABEZA DE LA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, LA CUAL SE
ORIENTA A VELAR POR LA TRASPARENCIA DEL PROCESO.
SISTEMA DE ACREDITACIÓN
26
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD (vi)
Las funciones de inspección, vigilancia y
control, estará a cargo de las Direcciones
Departamentales y Distritales y de la
Superintendencia Nacional de Salud en lo de sus
competencias. (Art. 52, Decreto 1011 de 2006)  
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD
27
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD (vii)
DEPARTAMENTOS Y DISTRITOS CUENTAN CON COMPETENCIA
PARA EL EJERCICIO DEL CONTROL A LAS INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD  
ATRIBUTOS DEL SERVICIO PUBLICO DE LA SALUD
CALIDAD, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD EN
LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD
28
SALUD PÚBLICA (i)
Concepto
Conjunto de políticas que busca garantizar de una
manera integrada, la salud de la población por
medio de acciones de salubridad dirigidas tanto
de manera individual como colectiva, ya que sus
resultados se constituyen en indicadores de las
condiciones de vida, bienestar y desarrollo del
país.   Dichas acciones deben ser realizadas
bajo la rectoría del Estado y deberán promover la
participación responsable de todos los sectores
de la comunidad. (Art. 32 Ley 1122 de 2007)
29
SALUD PÚBLICA (ii)
Departamentos y Distritos
LEY 715 DE 2001
VIGILANCIA

• Entidades Promotoras de Salud
• Entidades Aseguradoras de los regímenes
• especiales y exceptuados
• Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
INSPECCIÓN
CONTROL
30
Articulación Entidades Territoriales - Supersalud
31
Estrategias (i)

• Sistema de información de Inspección, Vigilancia
  y Control en línea
• Mandato del Presidente de la República
• Observatorio de Salud Estudios regionales y
  nacionales
• Herramienta de orientación para acciones de IVC

32
Estrategias (ii)

• Acompañamiento y capacitación
• Asesoría permanente Delegados y Asesores
• Jornadas de capacitación departamentales
• Entrega de material didáctico
• Guía de Consulta Competencias IVC en Salud
  (Tres Tomos)

33
Estrategias (iii)

• Participación ciudadana
• Consultas ciudadanas
• Veedurías en salud
• Asociaciones de usuarios
• Mesa de Flujo de recursos
• Convocatoria para acuerdos de pago
• Seguimiento a pagos efectivos - sanciones

34
POR LA DEFENSA DE LOS DERECHOS DEL USUARIO DE LA
SALUD

• www.supersalud.gov.co
• Línea de atención al usuario 018000910383
• Call center - Bogotá 5800870
• Inspección, Vigilancia y Control 3300210 ext.
  3014-3015