OSTEOPATHIES

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OSTEOPATHIES

• DEMINERALISANTES

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OSTEOPOROSE

• Maladie généralisée du squelette
• Raréfaction du tissu osseux
• Altérations de la microarchitecture
• Augmentation de la fragilité osseuse
• Augmentation du risque de fracture

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OSTEOPOROSE

• Défaut quantitatif Ostéomalacie
• (os poreux)
• défaut qualitatif
• Pb de minéralisation

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OSTEOPOROSE

• Ostéopénie physiologique vieillissement normal
  du squelette
• Otéoporose commune aggravation pathologique de
  lostéopénie physiologique
• (post-ménopause, déficit en oestrogènes)

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OSTEOPOROSE

• Touche surtout femmes de plus de 50ans
• 40 des femmes de plus de 50 ans seront
  confrontées à une fracture
• Se révèle trop souvent au stade de fracture
• Poignet 50 ans
• Tassements vertébraux 70 ans
• FESF 80 ans
• Seule 20 Des femmes ayant une fracture
  ostéoporotique seront traitées

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OSTEOPOROSE

• Problème de santé publique en France de 50
  000 fractures du col du fémur / an, 35 000
  poignets, 40 à 70 000 TV.
• 15 à 20 de décès suite aux fractures et 50
  de handicape
• Facteur de risques carence en calcium, vit D,
  sédentarité, carence en œstrogènes, alcool,
  tabac, autre maladie empêchant l'absorption du
  calcium et/ou de la vit D (formes secondaires).
• Possibilité de prévention (THS, activité
  physique, apports en calcium, prévention des
  chutes)

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OSTEOPOROSE

• Ostéoporose primitive (femme 4/5post-ménopausique
  )
• Ostéoporose secondaire (endocrinienne,
  corticothérapie, ostéogenèse imparfaite)
• Ostéoporose masculine souvent secondaire

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(No Transcript)
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OSTEOPOROSE

• Clinique ASYMPTOMATIQUE
• SAUF FRACTURES ( poignet, TV, col fémoral)
  ostéoporose fracturaire

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OSTEOPOROSE

• Déformation du rachis
• (TV multiples)
• Cyphose dorsale
• Hyperlordose

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(No Transcript)
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OSTEOPOROSE

• BILAN BIOLOGIQUE NORMAL
• Bilan phospho-Ca NORMAL mais
• ABSENCE de Sd inflammatoire
• Marqueurs du remodelage osseux

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MESURE DE LA DMO

• Mesure par absorptiométrie
• biphotonique à rayon X
• méconnaît les troubles architecturaux
• pièges

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Capital osseux
DMO
Pic de MO
TPS
Adolescence
Ménopause
Ado
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T-SCORE Z-SCORE
OSTEOPOROSE
T-SCORE lt ou -2,5
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OSTEOPOROSE

• T score ( valeurs théoriques/ Population 20-25
  ans)
• Z score (valeurs théoriques moyennes sujets de
  même âge et sexe)
• Ostéoporose T score ? -2,5 DS
• Ostéopénie -1,5 DS ltT score lt-2,5 DS

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VERTEBRE OSTEOPOROTIQUE Hypertransparence
osseuse,Aspect strié par raréfaction des travées
verticales
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TASSEMENTS VERTEBRAUX
TV cunéiforme
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IRM TV T1
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OSTEOPOROSE TRAITEMENT

• Apport supplémentation vitaminocalcique
• Les bisphosphonates
• Action antiostéoclastique
• Fosamax, actonel
• Les SERM selective oestrogene recepteur
  modulator
• Evista, optruma
• Remonte la DMO du rachis et prévient les TV
• Pas daction sur les fractures périphériques

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OSTEOPOROSE TRAITEMENT

• 1.Traitement préventif
• THS si CI SERM (éliminer TVP surveillance
  endomètre)

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TRAITEMENT OSTEOPOROSE

• 2. traitement curatif
• sans fracture
• THS
• SERM
• Bisphosphonates
• avec fractures
• Bisphosphonates
• SERM
• Tériparatide
• ranélate de strontium

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OSTEOPOROSE TRAITEMENT

• 3. Traitement préventif corticothérapie au long
  cours ( gt 3 mois et gt 7,5 mg/j)
• Femme ménopausée Bisphosphonates
• Autres DMO si T-score lt-1,5 DS Bisph

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OSTEOMALACIE
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OSTEOMALACIE

•  os mou 
• Défaut de minéralisation de la matrice osseuse
• Accumulation de tissu ostéoïde
• Liée le plus souvent à une carence en vitamine D

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OSTEOMALACIE

• Carence dapport ( Alimentaire , manque
  dexposition solaire)
• Carence par malabsorption/ Cause principale
  Maladie coeliaque gastrectomie large

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OSTEOMALACIE

• ETIOLOGIES
• 2ndr carence ou anomalie du métabolisme de la
  vitamine D
• Fuite rénale de phosphate
• ( Fanconi,tumeur,acidose tululaire R)
• Causes médicamenteuses ( Fluor, aluminium,
  tétracycline..)

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OSTEOMALACIE

• BIOLOGIE
• - Hypocalcémie
• Hypophosphorémie
• Augmentation des phosphatases alcalines
• Abaissement de la 25 OH D3
• Hypocalciurie
• PTH

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OSTEOMALACIE

• Hypertransparence, aspect flou
• Vertèbres biconcaves
• Stries de Looser-milkman
• Bande radiotransparente
• Bord dostéocondensation
• Perpendiculaire à la corticale
• Col fémoral, trou obturateur, côtes , omoplates

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Stries de Looser-Milkman
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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OSTEOMALACIE

• Traitement dépend de létiologie
• OM par carence en vitamine D
• CALCIUM 1 g / jour
• Vitamine D 2000 à 4000 UI/j
• OM par défaut dhydroxylation rénale
• 1-25 OH D3 un-alpha ou rocaltrol
• OM par hypophosphorémie
• Apport de phosphore et 1-250H D3