Akutes Abdomen - PowerPoint PPT Presentation

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Akutes Abdomen

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Akutes Abdomen Definition Pl tzlich oder sehr rasch einsetzende, starke schmerzhafte und in vielen F llen lebensbedrohliche Erkrankung im Abdominalbereich mit ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Akutes Abdomen


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Akutes Abdomen
2
Definition
  • Plötzlich oder sehr rasch einsetzende, starke
    schmerzhafte und in vielen Fällen
    lebensbedrohliche Erkrankung im Abdominalbereich
    mit den Leitsymptomen Schmerz, Bauchdeckenspannung
    und Störung der Peristaltik (Dick)
  • Das akute Abdomen bedarf einer akuten
    Entscheidung

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Folgerung
  • Akutes Abdomen ist ein Schlagwort
  • Akute, bedrohliche diagnostisch noch nicht
    geklärte Erkrankung des Abdomens
  • Diagnosezwang
  • Sobald die Diagnose steht, sollte der Ausdruck
    nicht mehr verwendet werden
  • Behandlungszwang

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Formen
  • Superakutes Abdomen
  • Eindeutig akutes Abdomen
  • Unklares Abdomen

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Leitsymptome
  • Schmerz
  • Bauchdeckenspannung
  • Gestörte Darmmotilität
  • (Schock)

6
Akutes Abdomen im Spital
  • Superakut ?

7
Anamnese
  • PA
  • Nahrungsaufnahme (Wann, Was)
  • Schmerzen (Wie, Wo, Wann)
  • Erbrechen
  • Stuhlgang
  • Urin
  • Temperatur

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Erbrechen
  • Kein Leitsymptom des AA
  • Viele Ursachen
  • Von harmlos bis Alarmzeichen

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Leitsymptom Schmerzen
  • Zeitpunkt
  • Beginn
  • Charakter / Intensität
  • Lokalisation
  • Verlauf

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Peritonitis Klinische Zeichen
  • Starker Spontan-, Druck-, Klopf-,
    Entlastungsschmerz (ev. Gekreuzt)
  • Défense (musculaire)
  • Dauerschmerz
  • Schonhaltung
  • DDo Douglas
  • Enzündungszeichen

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Peritonismus
  • Klinische Symptome weniger ausgeprägt als bei der
    Peritonitis

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Schwer zu beurteilendes akutes Abdomen
  • Maskierung durch Medikamente
  • Sz-Mittel
  • Antibiotika
  • Steroide
  • Zytostatika
  • Polytrauma
  • Alte Patienten
  • Kleinkinder
  • Postoperativ

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Untersuchung des Akuten Abdomens
  • Inspektion
  • Palpation (inkl. Rektal)
  • Perkussion/Auskultation

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Inspektion
  • AZ
  • Haltung
  • Atmung
  • Narben
  • Vorwölbungen

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Palpation Technik
  • Umgebung
  • Rückenlage
  • Arme seitlich
  • Hände warm!!!
  • Zuerst gesunde Areale
  • Bimanuell

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Palpation
  • Druckdolenzen
  • Resistenzen
  • Klopfschmerz
  • Rüttelschmerz
  • Loslasschmerz
  • Husten
  • Kopf anheben
  • Beine anziehen
  • Hüpfen

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Bauchdeckenspannung
  • Bewusst
  • Unbewusst
  • Ablenkung
  • Exspiration

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Perkussion / Auskultation
  • Freie Flüssigkeit
  • Perkussionswelle
  • Freie Luft
  • Vermehrt Luft (Meteorismus)
  • Darmgeräusch (Häufigkeit, Qualität
  • Andere Geräusche

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Darmmotilität
  • Entzündung stört die Motilität (-gt Hyper- oder
    Hypomotilität)
  • Perforation oder Blutung (-gt reflektorische
    Darmparalyse)
  • Koliken
  • Akute Pankreatits
  • Retroperitoneales Hämatom (-gt Darmparalyse
  • Mechanisches Hindernis (Hyperperistaltik-gt
    Paralyse)

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Rektalpalpation
  • Schmerzen
  • Stuhl
  • Blut
  • Sphincter
  • Rektalschleimhaut
  • Douglas
  • Prostata

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Differenzialdiagnosen
  • Entzündung
  • Hohlorganverschluss
  • Intra- oder retroperitoneale Blutung

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Häufigste Ursachen des akuten Abdomens
Appendizitis 54
Akute Cholezystitis 14
Ileus 11
Magen/-Duodenalperforation 7
Akute Pankreatitis 5
Dünndarmerkrankungen 4
Gynäkologische Erkrankungen 3
Aneurysmen (Ruptur) 1-3
Unklar -0.5
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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