A mono-multi-polytraumatiz

1
A mono-multi-polytraumatizáció oxiológiája I.

• Dr.Göndöcs Zsigmond
• BMSZ

2
Veszélyek
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
Monotrauma egy sérülés
8
Multitrauma többszörös sérülés
9
Polytrauma minoségi fogalom
10
Sokk
Vérzés
Baroreceprotok
Formatio retucilaris
Hypothalamo-hypophysealis rendszer
Mellékvese
Katecholaminok
Praecapilláris sphinchterek
11
(No Transcript)
12
A sokk kulcslépése
Vérvesztés
Baroreceptor
13
Sokktalanítás

• Vérzéscsillapítás
• Rögzítés
• Fájdalomcsillapítás
• Folyadék
• Oxigenizáció

14
Volumenpótlás. Készítmények
15
Volumenpótló oldatok. Krisztalloidok.

• Fiziológiás sóoldat (308)
• Ringer-(laktát) oldat(276)
• Hipertóniás sóoldat

16
Kolloidok.Biológiai kolloidok

• Albumin ( 4-5 , 20-25, puffer,
  scavanger,antikoaguláns)
• Plazmaprotein( sokk,égés,ascites)
• FFP ( alvadási faktorok !)

17
KolloidokSzintetikus kolloidok. Dextrán.

• Dextrán 60 (Macrodex),dextrán 40 (Rheomacrodex)
• 40 volumenhatás 1,4-2-szeres
• Mikrocirkuláció javítása
• Felezési ido 5-6 óra
• Allergiás reakció Promit

18
Kolloidok.Szintetikus kolloidok. Zselatin

• Oxi-polizselatin, fluidzselatin,ureahálósított
  zselatin
• Volumenhatás 0,8-1
• Molekulasúly 30000-35000
• Gelofusine,Haemaccel,Polygeline

19
Kolloidok.Szintetikus kolloidok.HE-keményíto

• Amylopectin, subsztitúciós fok
• Molekulasúly 40000( 6),200000( 6 és
  10),450000 (6).
• Felezési ido 3-3-6 óra
• Volumenhatás 0,8-1,3
• 200/6 Isohes
• 200/10 Expahes

20
Small volume resuscitation (SVR)

• Hipertóniás NaCl-oldat 7,2-7,7
• Hipertóniás só hiperonkotikus kolloid(10
  D-60,vagy 10 K-200/0,5)
• Ozmolaritás 2400 mosm/l (!!)
• 4ml/ttkg elegendo a sokktalanitáshoz
• veszélyek

21
Az SVR hatásai.

• No az intravazális volumen(preload no)
• Vazodilatáció csökken az afterload, csökken a
  szív munkája
• Celluláris ödéma csökken javul a
  mikrocirkuláció
• Direkt sejtmembránhatás centrális szimpatikus
  aktiváció,sejtmuködés javulása