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1El restablecimiento, la apropiación del poder y
la inclusión social de las personas que tienen
síntomas similares a los de la esquizofrenia y
que son usuarios de servicios de readaptación
Hubert Wallot, Michael McCubbin, Bernadette
Dallaire, Christiane Bergeron-Leclerc y Geoffrey
Nelson, financiado por el FRSQ
2Organización del equipo de investigación
3Problemática
- La esquizofrenia y las psicosis parecidas la
calidad de vida de estas personas es fuertemente
afectada por el impacto inmediato de los
síntomas, pero también a causa de las limitantes
psicosociales y de la pérdida de productividad
que generan (Deegan, 2003) - Movimiento del restablecimiento en salud
mental - Pocos modelos de intervención explícitamente
concebidos según un enfoque de restablecimiento - Los estudios empíricos que intentan comprender
el proceso de restablecimiento y sus
determinantes tanto los que conciernen a la
persona y a su medio como los aspectos de la
intervención son todavía raros.
4El restablecimiento difiere de la curación
- La curación es la desaparición de los síntomas
y/o de la causa de la crisis. - El restablecimiento es un proceso activo para el
individuo en vista de una reconfiguración, de un
reposicionamiento y de una reapropiación
favorable a su situación de vida. Este proceso
toma en cuenta las fuerzas y las debilidades de
la persona y las oportunidades y los riesgos del
medio con los cuales una transacción ventajosa
debe de ser efectuada. (HW)
5- La reconfiguración de su vida concierne
- El conocimiento de sí,
- Sus capacidades,
- Sus debilidades,
- Sus cicatrices,
- Sus intereses y
- El aprendizaje obtenido a partir de sus
experiencias de salud y de vida.
6El restablecimiento
- El restablecimiento es tanto un proceso como un
resultado supone una posición activa del
individuo en - Una reapropiación de su vida que vincule
- La visión de sus fuerzas, de sus debilidades y
de sus sueños con - Las oportunidades y los riesgos del medio sobre
el cual puede actuar - A través de los vínculos sociales y de una
inserción social alentadora.
7(No Transcript)
8Principales conceptos del estudio
-
- Definición del restablecimiento privilegiada por
el equipo de investigación - El restablecimiento puede ser definido como un
proceso que permite a la persona aprender a vivir
con su estado de salud y ganar control sobre su
vida para vivir una ciudadanía integral. -
9Conceptos clave
- La reapropiación del poder de actuar
- La inclusión social
- La esperanza
10La apropiación del poder de actuar
- Adquirir estrategias de control eficaces sobre
- Su salud
- Su vida
- El ambiente físico y social
11La inclusión social
- Red de apoyo social
- Personas significativas
- Participación en actividades significativas y
normalizantes
12La esperanza
- El restablecimiento es una escalada con
retrocesos . En caso de duda, hay que volver la
mirada al principio del proceso de
restablecimiento. - Partir de sus sueños para iniciar un camino
concreto. - Saber ubicar y mantener vínculos con una o
muchas personas que creen en nosotros.
13Objetivos del proyecto de investigación
- 1. Examinar el rol de diferentes factores
favorables o desfavorables al restablecimiento de
los usuarios y su fuente - - La persona,
- - El ambiente físico y social,
- - La intervención.
- 2. Examinar la interacción entre los procesos de
apropiación del poder, de inclusión social y de
esperanza, al interior del proceso de
restablecimiento.
14Objetivos del proyecto de investigación
- 1. Examinar el rol de diferentes factores
relacionados con la persona, con el ambiente
físico y social, y con la intervención que
facilitan u obstaculizan el restablecimiento de
los usuarios. - 2. Examinar la interacción entre los procesos de
apropiación del poder, de inclusión social y de
esperanza, al interior del proceso de
restablecimiento.
15Población/Muestra del estudio
- Población
- El conjunto de personas usuarias de servicios y
el personal del Centro de tratamiento y de
readaptación psiquiátrica de Nemours (CTR de
Nemours). -
- Muestra
- Aspecto cuantitativo N 31
- Aspecto cualitativo N 15
-
-
-
-
-
16Metodología de la investigación
- (A) Aspecto cuantitativo
- (1) Cuestionario (con preguntas cerradas) a
cerca de la inclusión social, del poder de
actuar, de la esperanza y del restablecimiento - (B) Aspecto cualitativo
- (1) Entrevistas individuales (N15)
- (2) Grupos de discusión
- Con usuarios
- Con las familias
- Con el personal
17ANÁLISIS PRELIMINARESCUESTIONARIO CUANTITATIVO
18Características de la muestra
- Edad Media 35 años
- Género 70 hombres, 30 mujeres
- Estado civil 100 solteros
- Número de meses de haber recibido los servicios
del CTR Media 37 meses
19Características de la muestra (continuación)
- Situación de vida
- - 33 viven solos(as) en un departamento
- - 16,7 viven con un miembro de su familia en
un departamento o en una casa - - 13,3 viven en una casa rentera
- - 10 viven en un departamento subvencionado
(R.-G.) - - 10 viven con un(a) colocatario(a) en un
departamento - -10 viven en una residencia de grupos del CTR
(RGR) - - 6,7 viven en una albergue donde la comida
esta incluida.
20Cuestionario compuesto de diferentes escalas
- Escala sobre el poder de actuar
- - Nuestro instrumento incluye dos dimensiones de
una versión adaptada del Making Decision
Empowerment Scale de Rogers, Chamberlin, Ellison
et Crean (1997), a saber la dimensión 1
Autoestima y sentimiento de auto-eficacidad y
la dimensión 2 Poder-Falta de poder . Los
enunciados siguientes se relacionan con el modo
como una persona concibe su vida en general, y
particularmente con el modo como la persona toma
decisiones en su vida cotidiana.
21Escala sobre el poder de actuar
(continuación)(Tipo Likert)Autoestima-eficacia
Media 3,39
1. Completamente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. De acuerdo 4. Totalmente de acuerdo
22Escala sobre el poder de actuar
(continuación)(Tipo Likert)Poder-falta de
poderMedia 2,125
1. Completamente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. De acuerdo 4. Totalmente de acuerdo
23- Mental Health Recovery Measure (MHRM) (Young
Bullock, 2003) - El objetivo de esta sección del cuestionario es
saber cómo las personas que tienen un problema de
salud mental perciben su restablecimiento.
24 Mental Health Recovery Measure (Tipo
Likert) Total MHRM Mediana 3,3
1. Completamente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. De acuerdo 4. Totalmente de acuerdo
25Mental Health Recovery Measure (continuación)
- - Overcoming stuckness Mediana 3,4
- - Self-empowerment Mediana 3,2
- - Learning and self redefinition Mediana 3,5
- - Basic functioning Mediana 3,2
- - Overall well-being Mediana 3,2
- - New potential Mediana 3,4
- - Advocacy/enrichment Mediana 3,16
26- Hert hope index
- - Adaptación por Herth (1999) de la versión
original en inglés de Herth (1992). - Herth, K. (1992). Abbreviated instrument to
measure hope Development and psychometric
evaluation. Journal of Advanced Nursing, 17,
1251-1259.
27Hert hope index (continuación)(Tipo
Likert)Total escala Hert hope index Mediana
3,125
1. Completamente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. De acuerdo 4. Totalmente de acuerdo
28Hert hope index (continuación)
- - Inner sense of temporality and future
Mediana 2,875 - - Inner positive readiness and expectancy
Mediana 3,25 - - Interconnectedness with self and others
Mediana 3 -
29ANÁLISIS PRELIMINARES DE LOS DATOS
CUALITATIVOS
301 - Apropiación del poder de actuar
31Tener cuidado de sí mismo en el lugar donde se
habita
- Para ellos es importante poder
- Tener cuidado de su higiene
- Preparar su comida
- Mantener limpio su departamento
- Realizar sus compras
- Asistir a sus citas.
32En el CTR, no se habla de un plan de
intervención sino de un proyecto de vida.
33- Aunque pocos participantes han mencionado los
objetivos de sus proyectos de vida, todos han
mencionado que toman un rol activo en torno a las
decisiones relativas a sus proyectos de vida.
34- Objetivos mencionados
- Deseo tener una red social más amplia
- Hacer más deporte.
35Estrategias de adaptación
- Cuando no me siento tan bien, voy a mi cuarto o
bajo antes del bus o espero el bus siguiente (si
hay demasiada gente) para evitar las crisis .
36Estrategias de adaptación orientarse hacia los
servicios
- Camas de crisis en el CTR
- La medicación.
37Personas importantes en su vida
- Principalmente la familia cercana (padres,
hermanos, hermanas) y los amigos (ej.
participantes del grupo de ayuda mutua CTR,
colegas de trabajo y colocatarios). - Pero algunas personas han mencionado que la
distancia era un obstaculo porque disminuye la
frecuencia de los contactos con ciertas personas
importantes en su vida.
382 - Inclusión social
39Preguntas sobre
- Los obstáculos/dificultades en las relaciones
interpersonales - El deseo de cambio al nivel de la red social
- Los factores que facilitan las relaciones
interpersonales.
40Preguntas sobre
- Los aportes de las actividades exteriores
- Ej. Salir del lugar donde vive, pensar en
cosas diferentes, encontrar a nuevas personas,
realizar actividades que permiten valorarse. - La participación en la sociedad.
41- no puedes haber alcanzado el
restablecimiento y ser totalmente pasivo e
inactivo. Tienes que hacer trabajo voluntario o
trabajar en un programa INSO del seguro social o
empezar un programa de trabajo, algo más ligado
al servicio social Si no, si no estas implicado
en nada, tu restablecimiento no valeComo me
decía el Sr. Luc Vigneault Si te quedas
sentado sobre tu culo tendras un restablecimiento
del culo (risas).
423 - Esperanza
43- Qué es lo que me ayuda a ir mejor? Pues
primero, es creer que el restablecimiento, no se
hace necesariamente en línea recta. () Sí, tuve
una recaida, pero la recaida no es forzosamente
un retroceso. Es otra etapa por la que pasamos y
vamos a enriquecernos, que va a encaminarnos
después cuando vivo un périodo difícil, la
noción de esperanza esta bien presente
44La esperanza ir hacia los demás y proyectarse en
el futuro
- Los participantes dicen que su grado de esperanza
es alimentado por el hecho de - Tener amigos, no estar solo(a)
- Tener proyectos
- Tener confianza en realizarlos.
454 Factores que facilitan el restablecimiento
46Factores ligados a la inclusión social
- Segun ellos
- Tener amigos
- Estar activo
- Tener un sentimiento de seguridad.
47Trabajar sobre sí mismo
- Los participantes mencionan la importancia de
- La espiritualidad (7/15)
- Aprender a amarse a sí mismo
- Tener proyectos
- Tener una vida equilibrada.
48Por el contrario, ciertos obstáculos dificultan
el restablecimiento
-
- El aspecto financiero ha sido mencionado varias
veces. El hecho de deber calcular todo (debido al
bajo ingreso) disminuye la posibilidad de
realizar actividades, de divertirse, de poder
viajar.
49Eventos decisivos desde su entrada al CTR
-
- Logros Ej. Alto en el consumo (de droga, de
alcohol, de cigarro), tener un departamento,
pintar cuadros. - Momentos dificiles Ej. Tentativas de suicidio,
crisis (psicosis), deceso de un miembro de la
familia, problemas con la justicia.
50Roles del personal del CTR
51- Relaciones con el personal
- Muchos participantes han afirmado tener una
relacion basada en la confianza, el respeto y el
no-juzgamiento. Los miembros del personal son
considerados como confidentes, amigos, como
miembros de la familia (hermana, madre, padre),
como personas de apoyo.
52-
- Verse progresar en la mirada del otro
(percepciones del personal) - Apreciar su propio derrotero
53- Diría yo que ha habido un cambio mayor al
nivel de mi calidad de vida. Ha habido cambios al
nivel de la reducción del tiempo de
hospitalización. El principal cambio que yo ví en
el CTR es cuando, por azar, escuche hablar del
restablecimiento. La primera vez que escuche
hablar de eso fue aquí.
54Si tuvieran una varita mágica, qué cambiarían
ellos en sus vidas?
- Sólo una persona mencionó que curaría su
enfermedad mental - Encontrar gente que amaban (exnovia o miembros
de su familia fallecidos) - Tener más dinero (la mayoría de los
participantes) - Tener un novio(a) o un(a) amigo(a).
55(No Transcript)
56A manera de conclusión