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Aucun titre de diapositive

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Title: Aucun titre de diapositive


1

El restablecimiento, la apropiación del poder y
la inclusión social de las personas que tienen
síntomas similares a los de la esquizofrenia y
que son usuarios de servicios de readaptación
Hubert Wallot, Michael McCubbin, Bernadette
Dallaire, Christiane Bergeron-Leclerc y Geoffrey
Nelson, financiado por el FRSQ
2
Organización del equipo de investigación
3
Problemática
  • La esquizofrenia y las psicosis parecidas la
    calidad de vida de estas personas es fuertemente
    afectada por el impacto inmediato de los
    síntomas, pero también a causa de las limitantes
    psicosociales y de la pérdida de productividad
    que generan (Deegan, 2003)
  • Movimiento del restablecimiento en salud
    mental
  • Pocos modelos de intervención explícitamente
    concebidos según un enfoque de restablecimiento
  • Los estudios empíricos que intentan comprender
    el proceso de restablecimiento y sus
    determinantes tanto los que conciernen a la
    persona y a su medio como los aspectos de la
    intervención son todavía raros.

4
El restablecimiento difiere de la curación
  • La curación es la desaparición de los síntomas
    y/o de la causa de la crisis.
  • El restablecimiento es un proceso activo para el
    individuo en vista de una reconfiguración, de un
    reposicionamiento y de una reapropiación
    favorable a su situación de vida. Este proceso
    toma en cuenta las fuerzas y las debilidades de
    la persona y las oportunidades y los riesgos del
    medio con los cuales una transacción ventajosa
    debe de ser efectuada. (HW)

5
  • La reconfiguración de su vida concierne
  • El conocimiento de sí,
  • Sus capacidades,
  • Sus debilidades,
  • Sus cicatrices,
  • Sus intereses y
  • El aprendizaje obtenido a partir de sus
    experiencias de salud y de vida.

6
El restablecimiento
  • El restablecimiento es tanto un proceso como un
    resultado supone una posición activa del
    individuo en
  • Una reapropiación de su vida que vincule
  • La visión de sus fuerzas, de sus debilidades y
    de sus sueños con
  • Las oportunidades y los riesgos del medio sobre
    el cual puede actuar
  • A través de los vínculos sociales y de una
    inserción social alentadora.

7
(No Transcript)
8
Principales conceptos del estudio
  • Definición del restablecimiento privilegiada por
    el equipo de investigación
  • El restablecimiento puede ser definido como un
    proceso que permite a la persona aprender a vivir
    con su estado de salud y ganar control sobre su
    vida para vivir una ciudadanía integral.

9
Conceptos clave
  • La reapropiación del poder de actuar
  • La inclusión social
  • La esperanza

10
La apropiación del poder de actuar
  • Adquirir estrategias de control eficaces sobre
  • Su salud
  • Su vida
  • El ambiente físico y social

11
La inclusión social
  • Red de apoyo social
  • Personas significativas
  • Participación en actividades significativas y
    normalizantes

12
La esperanza
  • El restablecimiento es  una escalada con
    retrocesos . En caso de duda, hay que volver la
    mirada al principio del proceso de
    restablecimiento.
  • Partir de sus sueños para iniciar un camino
    concreto.
  • Saber ubicar y mantener vínculos con una o
    muchas personas que creen en nosotros.

13
Objetivos del proyecto de investigación
  • 1. Examinar el rol de diferentes factores
    favorables o desfavorables al restablecimiento de
    los usuarios y su fuente
  • - La persona,
  • - El ambiente físico y social,
  • - La intervención.
  • 2. Examinar la interacción entre los procesos de
    apropiación del poder, de inclusión social y de
    esperanza, al interior del proceso de
    restablecimiento.

14
Objetivos del proyecto de investigación
  • 1. Examinar el rol de diferentes factores
    relacionados con la persona, con el ambiente
    físico y social, y con la intervención que
    facilitan u obstaculizan el restablecimiento de
    los usuarios.
  • 2. Examinar la interacción entre los procesos de
    apropiación del poder, de inclusión social y de
    esperanza, al interior del proceso de
    restablecimiento.

15
Población/Muestra del estudio
  • Población
  • El conjunto de personas usuarias de servicios y
    el personal del Centro de tratamiento y de
    readaptación psiquiátrica de Nemours (CTR de
    Nemours).
  • Muestra
  • Aspecto cuantitativo N 31
  • Aspecto cualitativo N 15

16
Metodología de la investigación
  • (A) Aspecto cuantitativo
  • (1) Cuestionario (con preguntas cerradas) a
    cerca de la inclusión social, del poder de
    actuar, de la esperanza y del restablecimiento
  • (B) Aspecto cualitativo
  • (1) Entrevistas individuales (N15)
  • (2) Grupos de discusión
  • Con usuarios
  • Con las familias
  • Con el personal

17
ANÁLISIS PRELIMINARESCUESTIONARIO CUANTITATIVO
18
Características de la muestra
  • Edad Media 35 años
  • Género 70 hombres, 30 mujeres
  • Estado civil 100 solteros
  • Número de meses de haber recibido los servicios
    del CTR Media 37 meses

19
Características de la muestra (continuación)
  • Situación de vida
  • - 33 viven solos(as) en un departamento
  • - 16,7 viven con un miembro de su familia en
    un departamento o en una casa
  • - 13,3 viven en una casa rentera
  • - 10 viven en un departamento subvencionado
    (R.-G.)
  • - 10 viven con un(a) colocatario(a) en un
    departamento
  • -10 viven en una residencia de grupos del CTR
    (RGR)
  • - 6,7 viven en una albergue donde la comida
    esta incluida.

20
Cuestionario compuesto de diferentes escalas
  • Escala sobre el poder de actuar
  • - Nuestro instrumento incluye dos dimensiones de
    una versión adaptada del Making Decision
    Empowerment Scale de Rogers, Chamberlin, Ellison
    et Crean (1997), a saber la dimensión 1
    Autoestima y sentimiento de auto-eficacidad y
    la dimensión 2 Poder-Falta de poder . Los
    enunciados siguientes se relacionan con el modo
    como una persona concibe su vida en general, y
    particularmente con el modo como la persona toma
    decisiones en su vida cotidiana.

21
Escala sobre el poder de actuar
(continuación)(Tipo Likert)Autoestima-eficacia
Media  3,39
1. Completamente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. De acuerdo 4. Totalmente de acuerdo
22
Escala sobre el poder de actuar
(continuación)(Tipo Likert)Poder-falta de
poderMedia  2,125
1. Completamente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. De acuerdo 4. Totalmente de acuerdo
23
  •  Mental Health Recovery Measure (MHRM) (Young
    Bullock, 2003)
  • El objetivo de esta sección del cuestionario es
    saber cómo las personas que tienen un problema de
    salud mental perciben su restablecimiento.

24
Mental Health Recovery Measure (Tipo
Likert) Total MHRM Mediana 3,3
1. Completamente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. De acuerdo 4. Totalmente de acuerdo
25
Mental Health Recovery Measure (continuación)
  • - Overcoming stuckness Mediana  3,4
  • - Self-empowerment Mediana 3,2
  • - Learning and self redefinition Mediana 3,5
  • - Basic functioning Mediana  3,2
  • - Overall well-being Mediana 3,2
  • - New potential Mediana 3,4
  • - Advocacy/enrichment Mediana 3,16

26
  • Hert hope index
  • - Adaptación por Herth (1999) de la versión
    original en inglés de Herth (1992).
  • Herth, K. (1992). Abbreviated instrument to
    measure hope  Development and psychometric
    evaluation. Journal of Advanced Nursing, 17,
    1251-1259.

27
Hert hope index (continuación)(Tipo
Likert)Total escala Hert hope index Mediana
3,125
1. Completamente en desacuerdo 2. En desacuerdo 3. De acuerdo 4. Totalmente de acuerdo
28
Hert hope index (continuación)
  • - Inner sense of temporality and future
    Mediana  2,875
  • - Inner positive readiness and expectancy
    Mediana 3,25
  • - Interconnectedness with self and others
    Mediana 3
  •  

29
ANÁLISIS PRELIMINARES DE LOS DATOS
CUALITATIVOS
30
1 - Apropiación del poder de actuar
31
Tener cuidado de sí mismo en el lugar donde se
habita
  • Para ellos es importante poder
  • Tener cuidado de su higiene
  • Preparar su comida
  • Mantener limpio su departamento
  • Realizar sus compras
  • Asistir a sus citas.

32
En el CTR, no se habla de un plan de
intervención sino de un proyecto de vida.
33
  • Aunque pocos participantes han mencionado los
    objetivos de sus proyectos de vida, todos han
    mencionado que toman un rol activo en torno a las
    decisiones relativas a sus proyectos de vida.

34
  • Objetivos mencionados
  • Deseo tener una red social más amplia
  • Hacer más deporte.

35
Estrategias de adaptación
  • Cuando no me siento tan bien, voy a mi cuarto o
    bajo antes del bus o espero el bus siguiente (si
    hay demasiada gente) para evitar las crisis .

36
Estrategias de adaptación  orientarse hacia los
servicios
  • Camas de crisis en el CTR
  • La medicación.

37
Personas importantes en su vida 
  • Principalmente la familia cercana (padres,
    hermanos, hermanas) y los amigos (ej.
    participantes del grupo de ayuda mutua CTR,
    colegas de trabajo y colocatarios).  
  • Pero algunas personas han mencionado que la
    distancia era un obstaculo porque disminuye la
    frecuencia de los contactos con ciertas personas
    importantes en su vida.

38
2 - Inclusión social
39
Preguntas sobre
  • Los obstáculos/dificultades en las relaciones
    interpersonales
  • El deseo de cambio al nivel de la red social
  • Los factores que facilitan las relaciones
    interpersonales.

40
Preguntas sobre
  • Los aportes de las actividades exteriores
  • Ej. Salir del lugar donde vive, pensar en
    cosas diferentes, encontrar a nuevas personas,
    realizar actividades que permiten valorarse.
  • La participación en la sociedad.

41
  • no puedes haber alcanzado el
    restablecimiento y ser totalmente pasivo e
    inactivo. Tienes que hacer trabajo voluntario o
    trabajar en un programa INSO del seguro social o
    empezar un programa de trabajo, algo más ligado
    al servicio social Si no, si no estas implicado
    en nada, tu restablecimiento no valeComo me
    decía el Sr. Luc Vigneault  Si te quedas
    sentado sobre tu culo tendras un restablecimiento
    del culo (risas).

42
3 - Esperanza
43
  • Qué es lo que me ayuda a ir mejor? Pues
    primero, es creer que el restablecimiento, no se
    hace necesariamente en línea recta. () Sí, tuve
    una recaida, pero la recaida no es forzosamente
    un retroceso. Es otra etapa por la que pasamos y
    vamos a enriquecernos, que va a encaminarnos
    después cuando vivo un périodo difícil, la
    noción de esperanza esta bien presente

44
La esperanza ir hacia los demás y proyectarse en
el futuro
  • Los participantes dicen que su grado de esperanza
    es alimentado por el hecho de
  • Tener amigos, no estar solo(a)
  • Tener proyectos
  • Tener confianza en realizarlos.

45
4 Factores que facilitan el restablecimiento
46
Factores ligados a la inclusión social
  • Segun ellos
  • Tener amigos
  • Estar activo
  • Tener un sentimiento de seguridad.

47
Trabajar sobre sí mismo
  • Los participantes mencionan la importancia de
  • La espiritualidad (7/15)
  • Aprender a amarse a sí mismo
  • Tener proyectos
  • Tener una vida equilibrada.

48
Por el contrario, ciertos obstáculos dificultan
el restablecimiento
  • El aspecto financiero ha sido mencionado varias
    veces. El hecho de deber calcular todo (debido al
    bajo ingreso) disminuye la posibilidad de
    realizar actividades, de divertirse, de poder
    viajar.

49
Eventos decisivos desde su entrada al CTR 
  • Logros Ej. Alto en el consumo (de droga, de
    alcohol, de cigarro), tener un departamento,
    pintar cuadros.
  • Momentos dificiles Ej. Tentativas de suicidio,
    crisis (psicosis), deceso de un miembro de la
    familia, problemas con la justicia.

50
Roles del personal del CTR
51
  • Relaciones con el personal
  • Muchos participantes han afirmado tener una
    relacion basada en la confianza, el respeto y el
    no-juzgamiento. Los miembros del personal son
    considerados como confidentes, amigos, como
    miembros de la familia (hermana, madre, padre),
    como personas de apoyo.

52
  • Verse progresar en la mirada del otro
    (percepciones del personal)
  • Apreciar su propio derrotero

53
  • Diría yo que ha habido un cambio mayor al
    nivel de mi calidad de vida. Ha habido cambios al
    nivel de la reducción del tiempo de
    hospitalización. El principal cambio que yo ví en
    el CTR es cuando, por azar, escuche hablar del
    restablecimiento. La primera vez que escuche
    hablar de eso fue aquí.

54
Si tuvieran una varita mágica, qué cambiarían
ellos en sus vidas?
  • Sólo una persona mencionó que curaría su
    enfermedad mental
  • Encontrar gente que amaban (exnovia o miembros
    de su familia fallecidos)
  • Tener más dinero (la mayoría de los
    participantes)
  • Tener un novio(a) o un(a) amigo(a).

55
(No Transcript)
56
A manera de conclusión
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