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Cuándo hacerme una analítica sanguínea por el
PSA?

• Dr. Parada
• Dr. Rodríguez Faba

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INTRODUCCIÓN

• El cáncer de próstata es el 11 de todos los
  cánceres del varón en Europa.
• Tasa de mortalidad 25 por cada 100.000 varones.
• Los hombres entre 65 y 75 años son los que tienen
  más riesgo se ser diagnosticados de cáncer de
  próstata.

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• El 91 de los cánceres de próstata se
  diagnostican en estadio localizado.
• Supervivencia a 5 años
• 100 los localizados
• 33 los diseminados o metastásicos
• La progresión es lenta e indetectable
  clínicamente hasta que la afectación es sistémica.

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DIAGNÓSTICO PRECOZ

• Tacto rectal
• Biomarcadores
• PSA (Antígeno Prostático Específico)
• Fabricación casi exclusiva en próstata
• Concentración elevada en semen
• Pequeña cantidad en suero en forma libre o unida
  a proteínas plasmáticas

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CONSIDERACIONES SOBRE EL PSA

• Aumenta el diagnóstico de cáncer de prostata
  cuando se establece el punto de corte en 4ng/ml.
• 75 de los hombres que se biopsian con PSA entre
  4 y 10 ng/ml NO padecen cáncer de próstata.

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Para mejorar rentabilidad diagnóstica

• Densidad de PSA (relación entre PSA sérico y
  volumen prostático)
• Velocidad de PSA (aumento de PSA en un tiempo
  determinado)
• Formas moleculares de PSA
• PSA libre
• PSA formando complejos
• Índice PSA libre/PSA total

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Rangos de referencia específicos de edad
40 - 49 años 50 - 59 años 60 - 69 años 70 - 79 años
Oesterling 2.0 3.0 4.0 5.5
De Antoni 2.3 3.8 5.6 6.9
Morgan 2.1 3.6 4.3 5.8
Lein 1.75 2.27 3.48 4.26
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SITUACIÓN ACTUAL EN LA DETECCIÓN DEL CÁNCER DE
PRÓSTATA

• Estudio americano para la detección de cancer de
  próstata, pulmón, colorrectal y ovario (PLCO).
• Estudio europeo para la detección de cánser de
  próstata (ERSPC)

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Estudio americano

• Evalúa la utilidad del tacto rectal y el PSA como
  screening para reducir las posibilidades de que
  un hombre muera por cáncer de próstata
• Resultados
• Mayor número de Ca en los pacientes estudiados
  que en el grupo control
• Igual riesgo de mortalidad

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Estudio europeo

• Compara las muertes por cáncer de próstata entre
  el grupo de los estudiados con PSA y el grupo
  control no estudiado con PSA.
• Resultados
• Mayor número de cáncer de próstata en el grupo de
  los estudiados
• Menor mortalidad en los pacientes diagnosticados

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Resumen

• Por cada 10.000 hombres estudiados con PSA, de 55
  a 70 años de edad, entre 1 y 4 veces en 10 años
• Se evita una muerte por cáncer de próstata
• Se realizan 100 a 120 biopsias que resultan
  negativas
• Se diagnostican 110 CaP y 50 de estos presentan
  alguna complicación por el tratamiento

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RECOMENDACIONES EAU

• Hacer cribado en pacientes informados de riesgos
  y beneficios del cribado
• Mayores de 50 años
• A partir de los 40-45 años cuando hay 2 o más
  familiares afectos de CaP
• Hasta los 75 años
• Evitar el screening en menores de 75 con severa
  comorbilidad que implique esperanza de vida lt5años